Apa yang dimaksud dengan pemeriksaan elektrofisiologi dan ablasi frekuensi radio kateter? Pemeriksaan elektrofisiologi adalah metode yang secara akurat mengevaluasi fungsi aktivitas listrik jantung. Tes ini memungkinkan dokter mendeteksi kelainan pada jantung yang menyebabkan aritmia (irama jantung yang tidak normal). Selama tes, dokter memasukkan kateter elektroda khusus (kawat yang panjang, fleksibel dan dapat ditekuk) ke dalam pembuluh darah dan memasukkannya ke dalam jantung. Kateter yang dimasukkan dapat mendeteksi impuls listrik di berbagai bagian jantung dan menghantarkan rangsangan listrik ke berbagai bagian jantung. Ablasi frekuensi radio kateter adalah teknik non-bedah yang menghancurkan jalur konduksi listrik abnormal di jantung yang menyebabkan takiaritmia. Sebagian besar takiaritmia dapat diatasi dengan ablasi frekuensi radio. Pada ablasi kateter jantung, kateter elektroda khusus dimasukkan ke dalam jantung, ujung elektroda ditempatkan di sebelah jalur konduksi listrik yang abnormal, dan energi frekuensi radio (panas) dialirkan ke elektroda, yang akan memanaskan dan menghancurkan jaringan miokard yang mengandung jalur konduksi abnormal (ablasi), sehingga menghilangkan aritmia. Ablasi frekuensi radio kateter dapat dilakukan untuk sebagian besar takiaritmia, termasuk takikardia supraventrikular paroksismal, sindrom pra-eksitasi, takikardia atrium, flutter atrium, fibrilasi atrium, takikardia ventrikel, dan takikardia ventrikel. Tingkat keberhasilan ablasi untuk aritmia sederhana seperti takikardia supraventrikular dan sindrom pra-eksitasi dapat mencapai lebih dari 95-98%, sedangkan tingkat keberhasilan untuk aritmia kompleks seperti takikardia atrium, atrial flutter, ventrikel prematur, takikardia ventrikel idiopatik, dan seterusnya, dapat mencapai 85-90%, dan tingkat keberhasilan saat ini untuk fibrilasi atrium adalah 80-90% untuk fibrilasi atrium paroksismal, dan 60-80% untuk fibrilasi atrium yang menetap dan kronis. Tingkat keberhasilan reablasi akan semakin meningkat. Elektrofisiologi jantung dan ablasi frekuensi radio kateter adalah dua prosedur yang sangat mirip. Bahkan, dokter Anda dapat memutuskan untuk melakukan kedua prosedur di laboratorium kateterisasi. Tentu saja, dokter Anda akan mendiskusikan kemungkinan ini dengan Anda sebelum prosedur. Mengapa elektrofisiologi penting? Dibandingkan dengan metode diagnostik lainnya, pengujian elektrofisiologi dapat memberikan informasi yang lebih tepat dan terperinci tentang aktivitas listrik jantung. Hal ini dapat membantu dokter Anda membuat diagnosis yang akurat dan memilih pengobatan yang paling efektif. Pengujian elektrofisiologi adalah langkah yang diperlukan sebelum ablasi frekuensi radio. Pengujian elektrofisiologi adalah metode diagnostik yang paling efektif untuk aritmia yang serius dan mengancam jiwa, serta untuk aritmia yang menetap yang tidak dapat didiagnosis dengan metode lain. Bagaimana cara kerja jantung? Sebelum kita membahas detail tes elektrofisiologi, mari kita pahami terlebih dahulu cara kerja jantung manusia. Jantung seperti “pompa” Jantung manusia adalah organ berongga dan berotot yang memompa darah secara terus menerus ke seluruh tubuh. Jantung dapat dibagi menjadi empat bagian, atau bilik, dua di sisi “kiri” dan dua di sisi “kanan.” Bilik atas di setiap sisi disebut atrium, yang bertanggung jawab untuk menerima darah dari seluruh bagian tubuh kembali ke jantung; bilik bawah di setiap sisi disebut ventrikel, yang bertanggung jawab untuk memompa darah dari jantung. Bilik yang lebih rendah di setiap sisi disebut ventrikel dan bertanggung jawab untuk memompa darah keluar dari jantung. Keempat bilik bekerja bersama untuk berkontraksi dan memompa darah, memberi daya pada sirkulasi dan memungkinkan darah yang membawa oksigen dan nutrisi mengalir ke seluruh tubuh. Sistem konduksi listrik jantung Aktivitas diastolik berirama jantung sepenuhnya bergantung pada sistem konduksi listriknya, yang membawa impuls listrik ke setiap bagian jantung. Nodus sinus adalah kelompok sel khusus yang terletak di atrium kanan, yang merupakan asal impuls listrik normal ke seluruh jantung. Nodus sinus adalah “alat pacu jantung alami” jantung dan menentukan irama jantung. Impuls dari nodus sinus berjalan di sepanjang jalur tetap di seluruh atrium, memicu kontraksi atrium dan mendorong darah ke dalam ventrikel. Impuls berjalan keluar dari atrium dan kemudian tiba di nodus AV, yang terletak di antara atrium dan ventrikel. Dalam kondisi normal, nodus AV adalah satu-satunya jalur listrik antara atrium dan ventrikel. Nodus AV bertindak sebagai “stasiun relai” di mana setiap impuls listrik melambat dan berhenti sejenak sebelum mencapai ventrikel, sehingga ventrikel memiliki waktu yang cukup untuk terisi darah. Setelah “berhenti” di nodus AV, impuls melanjutkan perjalanannya ke ventrikel melalui sekumpulan serat otot yang berdiferensiasi secara khusus. Di dalam ventrikel, kumpulan otot ini tersebar menjadi banyak sekali serat kecil, yang membentuk “kisi-kisi” yang membawa impuls ke seluruh ventrikel, menyebabkan otot-otot ventrikel berkontraksi dan memompa darah keluar dari jantung. Denyut jantung normal Denyut jantung manusia berubah seiring dengan jumlah aktivitas, dalam keadaan istirahat, denyut jantung antara 60 dan 80 kali per menit. Ketika aktivitas meningkat, simpul sinus mengirimkan impuls lebih sering dan denyut jantung meningkat untuk memenuhi kebutuhan tubuh akan oksigen yang meningkat. Irama Jantung yang Tidak Normal Irama jantung yang tidak normal, atau aritmia, adalah perubahan yang tidak normal pada kecepatan atau bentuk detak jantung. Ketika aritmia terjadi, detak jantung menjadi terlalu lambat, terlalu cepat, atau tidak teratur. Anda mungkin mengalami jantung berdebar selama episode aritmia. Selain itu, aritmia dapat menyebabkan gejala seperti pusing, pingsan, nyeri dada atau sesak napas. Kadang-kadang, aritmia tidak diketahui tanpa menyebabkan ketidaknyamanan yang signifikan. Aritmia yang parah dapat menyebabkan jantung berdenyut terlalu lambat atau terlalu cepat, sehingga jantung tidak dapat bekerja secara efisien (memompa darah) dan bahkan mengancam nyawa pasien. Bagaimana dokter mendiagnosis aritmia? Bila dokter mencurigai Anda menderita aritmia, ia akan menggunakan satu atau beberapa tes diagnostik untuk menentukan keberadaan aritmia dan apakah gejala yang Anda alami disebabkan oleh irama abnormal. Elektrokardiogram (EKG atau EKG) adalah cara sederhana untuk merekam aktivitas listrik jantung. EKG merekam serangkaian bentuk gelombang yang mewakili aktivitas listrik di berbagai bagian jantung. Dengan menganalisis secara cermat urutan aktivitas listrik jantung dalam EKG, dokter dapat membuat diagnosis aritmia. Pemantauan EKG Rawat Jalan (Holter) memungkinkan EKG direkam secara terus menerus selama periode waktu tertentu, biasanya 24 jam, di mana aktivitas harian pasien tidak terpengaruh. Tes ini dapat menangkap irama jantung abnormal yang tidak dapat dideteksi oleh EKG saat istirahat. Perekam aktivitas dapat merekam aktivitas jantung selama beberapa hari atau minggu, sehingga dapat mendeteksi irama jantung abnormal yang jarang terjadi. Perekam diaktifkan oleh pasien ketika gejala muncul, dan EKG yang direkam dapat dikirim melalui telepon ke kantor dokter atau rumah sakit. Jika tes dasar ini gagal mengungkapkan informasi yang diperlukan, tes elektrofisiologi dapat digunakan untuk mengidentifikasi masalah dan memilih pengobatan yang sesuai. Jenis-jenis Aritmia Aritmia dapat dibagi ke dalam 2 kategori utama: l Takiaritmia l Bradiaritmia Di bawah ini adalah penjelasan singkat tentang aritmia yang paling umum yang mungkin memerlukan pemeriksaan elektrofisiologi, tetapi tidak semua aritmia yang disebutkan memerlukan pemeriksaan elektrofisiologi. Takiaritmia Takiaritmia (takikardia) dapat berasal dari atrium, nodus AV, atau ventrikel. Karena ventrikel adalah penanggung jawab utama fungsi pemompaan jantung, maka irama abnormal yang cepat yang terjadi pada ventrikel cenderung memiliki konsekuensi yang lebih serius. Takikardia supraventrikular (SVT) SVT adalah sekelompok takiaritmia yang berasal dari bilik jantung bagian atas, yang sering kali disebabkan oleh adanya jalur konduksi yang tidak normal antara atrium, nodus AV, atau ventrikel. Atrioventrikular nodal refraktori takikardia (AVNRT) adalah jenis takikardia supraventrikular yang paling umum dan terutama disebabkan oleh adanya jalur konduksi tambahan di dalam atau di dekat nodus AV. Begitu impuls memasuki jalur abnormal ini, maka berpotensi menyebabkan pola konduksi melingkar di mana jantung berkontraksi pada setiap putaran konduksi impuls, yang menghasilkan detak jantung yang cepat dan teratur. Sindrom Pra-Eksitasi (WPW) Irama abnormal ini terjadi karena adanya “jembatan” abnormal antara atrium dan ventrikel, yang disebut dengan bypass tambahan, yang memungkinkan impuls listrik melewati nodus AV dan berjalan dari atrium ke ventrikel. Kehadiran bypass memungkinkan impuls listrik melewati nodus AV dan berjalan dari atrium ke ventrikel. Pada pasien dengan sindrom preeksitasi, impuls berjalan melalui nodus AV ke ventrikel dan kemudian dapat mengalami retrogradasi melalui bypass ke atrium, sehingga memicu kontraksi lain, yang dapat menyebabkan takiaritmia jika impuls terus berjalan di sepanjang loop ini. Fibrilasi Atrium Fibrilasi Atrium terjadi ketika beberapa bagian atrium mengirimkan impuls dengan cara yang tidak terkoordinasi, sehingga memicu kontraksi atrium yang sangat cepat dan tidak efektif. Nodus AV bertindak sebagai “relai” antara atrium dan ventrikel, sehingga hanya sebagian impuls yang dapat berjalan ke ventrikel, yang menghasilkan irama jantung yang tidak teratur, tidak stabil, dan tidak normal. Fibrilasi Atrium dapat terjadi sesekali (fibrilasi atrium paroksismal) atau konstan (fibrilasi atrium persisten atau kronis). Takikardia ventrikel (VT) Aritmia ini terjadi karena adanya jalur arus yang tidak normal dalam ventrikel, biasanya terletak di lokasi infark miokard atau kerusakan penyakit jantung lainnya. Jika impuls memasuki jalur abnormal, maka dapat menyebabkan eksitasi siklik, yang mengakibatkan takikardia. Takikardia ventrikel biasanya tidak berhenti dengan sendirinya, dan lebih buruk lagi, terkadang berkembang menjadi fibrilasi ventrikel yang mengancam jiwa dan henti jantung. Fibrilasi Ventrikel Fibrilasi ventrikel terjadi ketika beberapa bagian ventrikel mengeluarkan impuls dengan cara yang cepat dan tidak terkoordinasi. Pada titik ini, ventrikel mulai memompa secara tidak efektif, yang dapat menyebabkan terhentinya aliran darah. Jika penanganan segera tidak diberikan untuk mengembalikan irama jantung, pasien sering kali meninggal dalam beberapa menit. Aritmia lambat (bradikardia) Bradikardia terdiri dari 2 jenis dasar: Sindrom simpul sinus sakit (SSS) Pada kondisi ini, simpul sinus kehilangan fungsi mondar-mandir normalnya. Pada kondisi ini, simpul sinus kehilangan fungsi mondar-mandir yang normal. Simpul sinus mungkin tidak mengirimkan sinyal listrik yang cukup, mungkin kehilangan beberapa sinyal listrik, atau tiba-tiba mengirimkan terlalu banyak sinyal listrik. Akibatnya, jantung dapat berdenyut terlalu lambat (bradikardia sinus), berhenti sejenak dalam jangka waktu yang lama (henti sinus), atau berdenyut cepat dan lambat (sindrom bradikardia-takikardia). Blok jantung Gangguan pada jalur impuls yang berjalan ke ventrikel, yang dapat bersifat parsial atau lengkap. Pada blok lengkap, semua impuls yang dihasilkan oleh nodus sinus tidak disalurkan ke ventrikel, yang kemudian dikontrol oleh “titik mondar-mandir potensial”, yang lebih jarang terjadi dan kurang dapat diandalkan daripada nodus sinus. Akibatnya, blok konduksi sering kali menyebabkan detak jantung yang lambat dan tidak menentu.