(Penafian: Artikel ini hanya untuk penggunaan ilmiah, dan informasi yang relevan dalam konten berikut telah diproses untuk melindungi privasi pasien)
Abstrak: Dalam artikel ini, pasien jatuh secara tidak sengaja saat terjungkal di atas tembok, mengakibatkan patah tulang pergelangan kaki. Seluruh tungkai bawah dan kaki serta pergelangan kaki bengkak dan berubah bentuk secara signifikan, dan pasien sangat kesakitan. Setelah berkonsultasi, pasien diperiksa dan diidentifikasi dengan jelas sebagai patah tulang pergelangan kaki tiga kali lipat, dan prioritas diberikan kepada pasien untuk traksi tulang akar dan pengobatan untuk mengurangi pembengkakan. Setelah pembengkakan pergelangan kaki pasien mereda, pasien menjalani operasi insisional untuk mengatur ulang fiksasi internal.
Informasi dasar】Laki-laki, 43 tahun
Jenis Penyakit】Fraktur pergelangan kaki tiga
Rumah Sakit】Rumah Sakit Pertama Universitas Kedokteran Harbin
Tanggal konsultasi】 September 2021
Rencana perawatan】 Traksi tumit + obat untuk mengurangi pembengkakan (kapsul natrium loxoprofen) + sayatan fraktur dan operasi fiksasi internal
Masa pengobatan】 2 minggu rawat inap dan 1 tahun rawat jalan
Efek pengobatan】Fraktur sembuh dan berjalan kembali normal
I. Konsultasi awal
Seorang pasien pria berusia 43 tahun jatuh dari tembok dan pergelangan kakinya patah. Pasien segera menghubungi 120 ambulans darurat setelah cedera, dan kemudian dipindahkan ke ruang gawat darurat. Pada konsultasi awal, terbukti bahwa betis dan pergelangan kaki untuk sementara tidak dapat digerakkan dengan bidai, dan terdapat pembengkakan yang signifikan dan deformitas di seluruh betis dan pergelangan kaki. Pasien sangat kesakitan dan keluarganya cemas. Berdasarkan cedera pasien, fraktur pergelangan kaki pertama kali dipertimbangkan dan dirawat di rumah sakit.
II. Proses pengobatan
Setelah masuk rumah sakit, langkah pertama adalah mengambil film untuk memperjelas cedera pasien. Dapat dilihat bahwa ada patah tulang di sendi pergelangan kaki bagian dalam, luar dan posterior, dan pasien akhirnya didiagnosis dengan fraktur pergelangan kaki tiga kali lipat. Selain patah tulang, jaringan lunak yang memar pada saat cedera dan pendarahan dari ujung patah tulang juga menyebabkan sendi pergelangan kaki pasien membengkak parah. Dalam kasus ini, meskipun pasien sangat ingin dioperasi, namun ia tidak dapat segera dioperasi, karena jika tidak, pembedahan akan semakin memperburuk pembengkakan jaringan lunak dan menyebabkan kesulitan dalam menutup sayatan dan bahkan nekrosis jaringan dan kulit. Oleh karena itu, pasien pertama-tama diberikan traksi tumit untuk menjaga stabilitas ujung fraktur dengan traksi terus menerus, sementara pasien diberikan kapsul natrium loxoprofen untuk mengurangi pembengkakan dan meredakan nyeri. Setelah 1 minggu, pembengkakan jelas berkurang, dan sayatan fraktur dan operasi fiksasi internal selesai setelah lipatan kulit muncul.
III. Hasil pengobatan
Jahitan pasien berhasil dilepas 2 minggu setelah operasi, dan kulit pasien sembuh dengan lancar tanpa nekrosis atau infeksi, dan pasien dipulangkan. Pada saat dipulangkan, pasien dapat menggerakkan pergelangan kaki secara normal dalam keadaan pasif; 3 minggu setelah operasi, pasien dapat meninggalkan tempat tidur dan secara bertahap mulai berjalan di atas tanah dengan bantuan kruk ganda, tetapi sendi pergelangan kaki tidak dapat diletakkan di atas tanah untuk menahan beban; 3 bulan setelah operasi, pasien secara bertahap berubah menjadi kruk tunggal, secara bertahap mendarat di tanah dan berlatih menahan beban tanpa rasa sakit; 6 bulan setelah operasi, pasien secara bertahap meninggalkan kruk dan berusaha keras untuk mengembalikan gaya berjalan normal; 1 tahun setelah operasi, fraktur pasien ditemukan sembuh dan fiksasi internal dilepas selama peninjauan. Fiksasi internal akan dilepas ketika fraktur pasien dinyatakan sembuh pada saat peninjauan pasca operasi satu tahun kemudian.
IV. Catatan
Kami senang bahwa pasien berangsur-angsur pulih dari fraktur pergelangan kaki ketiga, tetapi kami tetap menyarankan agar pasien tidak boleh ceroboh setelah keluar dari rumah sakit, dan harus menghindari berjalan dengan beban berat dalam jangka panjang pada sendi pergelangan kaki dan olahraga berat selama masa tindak lanjut dari pemulangan dan penyembuhan. Pada tahap awal, latihan pasif adalah fokus utama, yaitu anggota keluarga membantu melakukan aktivitas fleksi dan ekstensi, setelah itu, Anda dapat secara aktif melenturkan dan memperpanjang sendi sendiri, dan kemudian Anda dapat melakukan latihan sanggurdi. Melalui latihan-latihan ini, kekakuan sendi dapat dihindari secara efektif tanpa mempengaruhi penyembuhan fraktur.
V. Wawasan pribadi
Fraktur pergelangan kaki rangkap tiga adalah fraktur intra-artikular, yang berarti fraktur menghancurkan integritas permukaan artikular, dan sulit untuk mencapai keselarasan yang baik dengan reduksi tertutup dari fraktur ini, sehingga dianjurkan untuk melakukan pembedahan. Biasanya, seperti pada pasien ini, fraktur dapat secara signifikan diredakan dengan perawatan bedah, dan pembedahan dapat mengembalikan kerataan permukaan sendi di bawah penglihatan langsung dan meminimalkan kemungkinan artritis pasca operasi dalam jangka panjang. Namun demikian, karena fraktur itu sendiri merusak tulang rawan artikular, kemungkinan artritis traumatik pascaoperasi masih ada, bahkan jika reposisi pembedahannya bagus. Selain itu, penting untuk secara bertahap memulai latihan fungsional setelah fraktur pergelangan kaki sesuai dengan saran dokter untuk menghindari kekakuan sendi.