Perubahan kehamilan normal Selama kehamilan, berat badan wanita bertambah rata-rata 11,3-15,9 kg, berat badan mereka bergeser dan mereka mengalami berbagai perubahan hormonal dan perubahan biomekanik yang memberikan tekanan yang signifikan pada kerangka medial dan panggul. Pertambahan berat badan dan perubahan hormonal selama kehamilan dapat menyebabkan perubahan muskuloskeletal. I. Peningkatan tekanan pada sendi-sendi tertentu 1. Untuk mengimbangi pembesaran rahim dan perubahan pusat gravitasi tubuh, biasanya terjadi cembung anterior yang berlebihan pada segmen lumbal tulang belakang, fleksi leher ke depan, dan pergeseran bahu ke bawah. Peregangan, kelemahan dan pemisahan otot-otot perut semakin menghambat pemeliharaan posisi median dan memberikan ketegangan yang lebih besar pada otot-otot paraspinal. 2. Kelemahan sendi pada ligamen longitudinal anterior dan posterior tulang belakang lumbal dapat membuat tulang belakang lumbal lebih tidak stabil dan rentan terhadap ketegangan otot. 3. Pelebaran dan peningkatan mobilitas sendi sakroiliaka dan simfisis pubis sebagai persiapan kelahiran bayi melalui jalan lahir. 4. Pemanjangan vagina, pembesaran fisura genitalis dan pelonggaran dinding vagina bagian belakang. 5. Terdapat peningkatan yang nyata pada kemiringan anterior panggul, dengan peningkatan penggunaan ekstensor pinggul, ekstensor pinggul, dan plantarfleksor pergelangan kaki. Untuk mempertahankan gerakan batang tubuh, kaki menjadi lebih lebar saat berdiri, yang pada gilirannya menyebabkan perubahan gaya berjalan. 6. Retensi cairan dapat menyebabkan kompresi pada struktur tertentu yang rentan (misalnya saraf median). 7. Kelemahan ligamen dapat memengaruhi stabilitas semua sendi penahan berat badan dari panggul hingga kaki. Efek Hormonal 1. Banyak dari perubahan ini dapat dimediasi oleh relaxin yang diproduksi oleh korpus luteum, mekonium, dan plasenta. Konsentrasinya mencapai puncaknya pada awal kehamilan, ketika relaxin diduga terlibat dalam implantasi dan pertumbuhan plasenta. Selama kehamilan berikutnya, relaxin berkontribusi pada relaksasi miometrium, pemisahan simfisis pubis, dan pelunakan serviks. 2. Kelemahan sendi tungkai tampaknya disebabkan oleh faktor lain. 3, Nyeri sendi subyektif dikaitkan dengan peningkatan kadar estradiol dan progesteron, tetapi tidak dengan peningkatan konsentrasi relaxin.