Abstrak
TUJUAN: Untuk mengamati kemanjuran klinis pijat terlentang dalam pengobatan spondilosis serviks tipe arteri vertebralis. METODE: Tujuh puluh enam pasien dengan spondilosis serviks arteri vertebralis dibagi secara acak menjadi dua kelompok. 40 kasus dalam kelompok observasi diobati dengan pijat terlentang. Pada kelompok kontrol, 36 kasus diobati dengan suntikan akupunktur intravena. Hasil: Tingkat kesembuhan kelompok observasi adalah 60,0%, dan tingkat efektif total adalah 97,5%; tingkat kesembuhan kelompok kontrol adalah 41,7%, dan tingkat efektif total adalah 83,4%. Membandingkan kedua kelompok, ada perbedaan yang signifikan dengan perlakuan statistik (P<0,05). Kesimpulan: Pengobatan spondilosis serviks arteri vertebralis menggunakan pijat terlentang dapat secara signifikan meningkatkan gejala klinis dan tanda-tanda pasien dengan spondilosis serviks arteri vertebralis, dan efek kuratif secara signifikan lebih baik daripada kelompok kontrol. Spondilosis serviks arteri vertebralis (CSA) adalah jenis spondilosis serviks yang disebabkan oleh suplai darah yang tidak mencukupi ke arteri vertebrobasilar akibat kompresi atau spasme arteri vertebralis. Gejala klinisnya terutama meliputi pusing dan sakit kepala, nyeri leher dan bahu, penglihatan kabur, tinnitus, mati rasa pada wajah, mati rasa pada tungkai atas, dan pada kasus yang parah, tiba-tiba kolaps dan pingsan. Spondilosis serviks arteri vertebralis adalah jenis spondilosis serviks yang relatif umum, dan kejadiannya adalah yang kedua setelah spondilosis serviks neurogenik, yang secara serius membahayakan kesehatan manusia dan kualitas hidup. Dengan perubahan gaya kerja masyarakat, kebiasaan hidup dan percepatan laju kerja, perkembangan penyakit ini sekarang lebih sering terjadi dan lebih muda[1]. Dari Juli 2006 hingga Maret 2008, kami merawat 40 kasus spondilosis serviks arteri vertebralis dengan menggunakan pijat terlentang, dan ringkasannya adalah sebagai berikut. 1 Data klinis 1.1 Kriteria diagnostik Dengan mengacu pada Kriteria Diagnostik dan Terapi untuk Penyakit TCM yang diumumkan oleh Administrasi Negara Pengobatan Tradisional Cina [2] dan kriteria yang dirumuskan pada Simposium ke-2 tentang Spondylosis Serviks yang diadakan di Qingdao pada bulan Oktober 1992 [3], kriteria berikut dirumuskan: (1) Episode kolaps mendadak sebelumnya dengan vertigo serviks. (2) Uji leher rotasi positif. (3) Sinar-X menunjukkan ketidakstabilan segmental atau osteofit pada sendi vertebra kait. (4) Sebagian besar disertai dengan gejala simpatik. 1.2 Kriteria inklusi (1) Memenuhi kriteria di atas untuk spondilosis serviks arteri vertebralis. (2) Bukan wanita hamil atau menyusui. (3) Pasien yang menjamin untuk bekerja sama dengan pengobatan dan menyelesaikan seluruh pengobatan. 1.3 Kriteria pengecualian (1) Subtipe lain dari spondilosis servikal. (2) Vertigo yang berasal dari otak, otogenik, oftalmogenik, traumatis dan neurologis, tumor intrakranial, dll. (3) Sindrom iskemik arteri subklavia. (4) Gabungan penyakit primer jantung, hati, ginjal, sistem hematopoietik dan penyakit serius lainnya, pasien psikiatri. (5) Mereka yang gagal menyelesaikan proses pengobatan sesuai dengan rencana percobaan. 1.4 Informasi umum Semua 76 kasus adalah pasien rawat jalan di rumah sakit kami dan secara acak dibagi menjadi 2 kelompok. Di antara 40 kasus dalam kelompok observasi, 22 adalah laki-laki dan 18 adalah perempuan, yang tertua berusia 64 tahun, termuda berusia 18 tahun dan rata-rata berusia 46,8 tahun; durasi penyakit terpanjang adalah 7 tahun, terpendek adalah 1 bulan dan rata-rata adalah 3,6 tahun. Di antara 36 kasus pada kelompok kontrol, terdapat 16 laki-laki dan 20 perempuan, yang tertua berusia 62 tahun, termuda berusia 21 tahun dan rata-rata 45,3 tahun; durasi penyakit terlama adalah 6,5 tahun, terpendek 2 bulan dan rata-rata 3,4 tahun. 2 Metode pengobatan 2.1 Kelompok observasi: perlakuan pijat terlentang Pasien ditempatkan dalam posisi terlentang. Bantal tipis diletakkan di atas kepala. Operator duduk di posisi anterior kepala pasien. Pertama, gunakan satu telapak tangan untuk memegang dan meremas otot-otot di area leher dan leher; kemudian letakkan kedua tangan dengan beberapa jari di area leher dan leher, dan gunakan kedua tangan dengan beberapa jari untuk secara bergantian menguleni otot-otot dan ligamen kerah di kedua sisi leher, berulang-ulang selama 5 hingga 10 menit untuk mengendurkan otot-otot di area leher dan leher sepenuhnya. Pegang bagian belakang area oksipital dengan telapak satu tangan. Tangan lainnya bertumpu pada rahang bawahnya. Lakukan traksi kepala ke atas dengan kedua tangan secara bersamaan, lakukan tekukan ke depan, tekukan ke samping, rotasi, dll. di bawah traksi, kemudian rileks; kemudian lakukan traksi kepala seperti di atas, putar kepala ke satu sisi di bawah traksi, dan lakukan traksi leher terlentang dengan kedua tangan secara bersamaan ke arah yang berlawanan, metode yang sama seperti di atas untuk sisi yang berlawanan. Terakhir, lakukan penahanan dan pemijatan leher dan kerah untuk mengendurkan otot leher. (iii) Dalam posisi kepala lateral, tekan dan remas titik Fengfu ke proses mastoid di satu sisi dengan satu telapak tangan dan beberapa jari. Teknik yang sama digunakan pada sisi yang berlawanan; masing-masing 3 sampai 5 kali. Menerapkan metode mendorong lurus untuk membuka Gerbang Surga di dahi, diikuti dengan menggunakan celah besar untuk mendorong dari tengah dahi ke matahari di kedua sisi. Setiap 3 ~ 5 kali: ganti ibu jari untuk menguleni Aula Indigo ke Shenting, jempol ganda untuk menguleni dahi ke matahari 2 ~ 3 kali; kemudian ganti perut multi-jari dengan ringan menguleni dua sisi temporal, interval ikan besar untuk menguleni kedua sisi dahi. Ulangi selama 3 sampai 5 menit: kemudian gosok sepanjang garis meridian Gubernur ke titik Baihui dengan jari-jari ibu jari. Gosokkan di sepanjang meridian kandung kemih di kedua sisi kepala ke titik sumur bahu, kemudian beralih ke metode tekan jari pada garis meridian di atas dan operasikan selama 3 menit, akhirnya arahkan tekan titik Baihui, Fengchi, Fengfu, dan Kepala Wei. Setiap titik ditekan selama 1 menit; operasi selesai dengan ketukan ujung jari pada kedua tangan. Operasi di atas dilakukan satu kali sehari, 6 kali untuk satu kali pengobatan, dengan selang waktu 1 hari untuk pengobatan berikutnya, dengan total 2 kali pengobatan. 2.2 Kelompok kontrol: diobati dengan suntikan infus intravena injeksi Acanthopanax. Kemanjuran pengobatan dinilai dengan menggunakan 40ml Injeksi Zing Wu Jia (Guo Yao Zheng Zi Z23020810) yang diproduksi oleh Heilongjiang Wanda Mountain Pharmaceutical Factory, ditambah 250ml injeksi natrium klorida 0,9% secara intravena, sekali sehari, 6 kali sebagai pengobatan, dengan interval 1 hari antara pengobatan, dan 2 pengobatan berturut-turut. 3 Hasil observasi 3.1 Kriteria efikasi terapeutik Lihat "Kriteria Efikasi Diagnostik untuk Penyakit Pengobatan Tiongkok" yang diumumkan oleh Administrasi Negara Pengobatan Tradisional Tiongkok [2]. Sembuh: gejala-gejala seperti vertigo menghilang dan pekerjaan serta kehidupan normal kembali dilanjutkan. Tidak ada kekambuhan pada tindak lanjut enam bulan. Perbaikan: vertigo dan gejala-gejala lainnya berkurang secara signifikan dan tidak mempengaruhi pekerjaan dan kehidupan. Eksaserbasi sesekali selama periode tindak lanjut, berkurang setelah pengobatan. Tidak efektif: Tidak ada perbaikan atau sedikit pengurangan vertigo dan gejala lainnya. Selama masa tindak lanjut, vertigo dan gejala lainnya terjadi dari waktu ke waktu dan secara signifikan mempengaruhi pekerjaan dan kehidupan. 3.2 Perbandingan efikasi klinis antara kedua kelompok (lihat tabel) Tabel Perbandingan efikasi klinis antara kedua kelompok Contoh (%) Kelompok Jumlah kasus Sembuh Lebih baik Tidak ada efek Total tingkat efektif Kelompok observasi Kelompok kontrol 40 36 24 (60.0) 15 (41.7) 15 (37.5) 15 (41.7) 1 (2.5) 6 (16.6) 97.5 83.4 Seperti yang ditunjukkan dalam tabel, tingkat kesembuhan kelompok observasi adalah 60,0% dan total tingkat efektif adalah 97,5%; tingkat kesembuhan kelompok kontrol adalah 41,7% dan total tingkat efektif adalah 83,4%. Tingkat kesembuhan dan tingkat efektif total kelompok observasi secara signifikan lebih baik daripada kelompok kontrol, dan ada perbedaan yang signifikan antara kedua kelompok setelah perlakuan statistik (X2=4.37, P<0.05). Hal ini menunjukkan bahwa kemanjuran klinis pijat terlentang dalam mengobati pasien dengan spondilosis serviks tipe arteri vertebralis secara signifikan lebih baik daripada kelompok kontrol. 4 Diskusi Penyebab paling penting dari spondilosis serviks arteri vertebralis adalah kompresi langsung arteri vertebralis atau pleksus simpatis pada permukaannya karena ketidakstabilan vertebra atau hiperplasia pada tulang belakang servikal[4-5]. Pada vertebra servikal, proses kait dan transversal, serta kapsul sendi dan periosteum yang mengelilingi proses artikular superior, terus membentuk struktur seperti selubung fasia fibrosa tipis yang menyelimuti arteri vertebralis dan vena; ada koneksi jaringan fibrosa antara epikondilus proses kait dan transversal yang disebut "kompleks arteri vertebralis-saraf tulang belakang". Terdapat juga beberapa jaringan fibrosa di antara proses transversal. Ketika tulang belakang leher berulang kali mengalami cedera akut dan kronis, peradangan steril dari jaringan lunak intervertebralis dapat terjadi dan menyebabkan kemacetan jaringan lunak dan oedema dan hiperplasia jaringan fibrosa, akhirnya membentuk adhesi parut yang dapat menekan dan merangsang arteri vertebralis dan serabut saraf simpatis di sekitarnya, menghasilkan gejala klinis yang sesuai [6]. Pijat terlentang adalah metode pengobatan yang lebih sering diterapkan penulis dalam praktik klinis untuk pengobatan spondylosis serviks, yang memiliki karakteristik keamanan, respon pasien yang ringan, dan kemanjuran yang baik. Metode ini baik untuk menghilangkan nyeri serviks, gerakan leher yang tidak baik, nyeri yang menjalar pada tungkai atas dan gejala akar saraf dan tanda-tanda seperti kepala mengetuk, kompresi leher dan tes tarikan saraf pleksus brakialis positif [7]. Otot-otot leher pasien mudah rileks dalam posisi terlentang dan pasien cenderung tidak tegang, yang memudahkan kerja sama dokter-pasien. Ekstraksi supine dapat memperlebar ruang vertebra dan melepaskan kompresi arteri vertebra oleh osteofit atau diskus yang mengalami degenerasi, sehingga suplai darah ke otak cenderung normal. Hal ini menghasilkan penghapusan gejala klinis[8]. Dalam posisi terlentang [9], sudut ekstraksi dan ekstensi dapat disesuaikan dengan kondisi tulang belakang leher, sehingga mencerminkan karakter manipulasi yang fleksibel dan serbaguna dan meningkatkan efek terapeutik. Oleh karena itu, teknik pemijatan posisi terlentang dapat secara signifikan memperbaiki gejala klinis dan tanda-tanda pasien, dan kemanjurannya secara signifikan karena kelompok kontrol.