Walaupun ada banyak metode pengobatan yang tersedia untuk penyakit ini, namun sebagian besar hanya dapat mencapai hasil klinis langsung dan tidak dapat menghentikan kekambuhan.
1. Perawatan umum Pasien harus beristirahat dengan benar, mengurangi intensitas kerja dan menghindari kelelahan dan cedera sendi. Aktivitas dan latihan harian yang memadai harus disediakan untuk semua sendi untuk mempertahankan dan meningkatkan fungsi sendi.
2.Obat anti-inflamasi non-hormonal Obat-obatan ini memiliki efek anti-inflamasi yang kuat dan efektif dalam menghilangkan rasa sakit akibat inflamasi. Saat ini, aspirin enterik, nyeri anti-inflamasi (indometasin), nyeri inflamasi Xikang, aminometasin, ketobuprofen, fenbid, dll. Umumnya digunakan. Baru-baru ini, ada laporan tentang kejengkelan lesi psoriasis akibat nyeri anti-inflamasi, sehingga penggunaan obat ini masih kontroversial.
Meskipun obat ini memiliki khasiat tertentu, namun obat ini memiliki reaksi toksik dan cenderung kambuh setelah penghentian. Oleh karena itu, mereka bukan arah pengobatan untuk psoriasis dan harus diterapkan dengan pemilihan indikasi yang ketat. Fungsi hati dan ginjal serta jumlah sel darah putih harus diperiksa secara teratur sebelum dan selama pemberian obat. Obat-obatan yang efektif pada artritis psoriatik meliputi
(1) Methotrexate (MTX): MTX bekerja terutama pada fase sintesis DNA (fase S) dari siklus sel dan semua sel epidermis psoriatis dihambat 36 jam setelah pemberian.
Pendapat bervariasi mengenai metode pemberiannya. Ada dosis tunggal yang diberikan secara oral, intramuskular atau intravena dengan dosis 25-50mg per minggu; ada juga dosis tunggal yang diberikan secara oral, intramuskular atau intravena dengan dosis 25-50mg per minggu. Weitein memberikan prinsip-prinsip kinetika sel epidermis dan mengusulkan dosis oral 2,5-7,5mg setiap 12hl untuk total 3 dosis selama periode 6 jam, diikuti dengan dosis mingguan dengan cara yang sama.
(2) Propionamide (rozoxane, ICRF159): Obat ini bekerja terutama pada profase akhir mitosis (G2) dan tahap awal segregasi mitosis (M). Ini mungkin lebih efektif daripada MTX pada artritis psoriatik dan harus dihentikan pada pasien dengan penyakit hati yang sudah ada sebelumnya atau jika reaksi hepatotoksik terjadi setelah pemberian. Efek samping utama adalah neutropenia, yang dapat terjadi dengan cepat, kadang-kadang parah, dan bahkan dapat menyebabkan.
Dosis: Dosis awal adalah 125mg 3 kali sehari, 2 minggu sekali. setelah 4-8 minggu dosis ditingkatkan menjadi 125mg atau 250mg 3 kali sehari, 2 minggu sekali, bergantian tergantung pada jumlah sel darah putih. Untuk artritis psoriatik, ini juga dapat diberikan 3 minggu sekali.
(3) Penghambat limfosit Cyclosporin A, yang menghambat limfosit T, terutama sel TH, yang mengakibatkan berkurangnya ekspresi antigen HLA-DR.
Dosis dan metode: Umumnya 5-12mg/kg setiap hari, diberikan secara oral. Biasanya membutuhkan konsentrasi plasma tidak kurang dari 100ng/ml, di atas 200ng/ml adalah yang paling efektif, tetapi di atas 400ng/ml kemungkinan menyebabkan reaksi nefrotoksik, di atas 600ng/ml untuk mengembangkan toksisitas neurologis. Obat ini tidak boleh digunakan dalam kombinasi dengan ketoconazole atau levosarcoma (melphalan) untuk menghasilkan efek samping yang serius karena konsentrasi plasma yang tinggi pada kelinci.
(4) Agen logam berat: Studi komparatif telah menunjukkan bahwa agen logam berat memiliki efek remisi yang tinggi pada artritis psoriatik, dimediasi ke ketidakefektifan lesi psoriatik.
Natrium arsenit (soslium arsenit), juga dikenal sebagai natrium caguti, biasanya digunakan. 100mg setiap hari, injeksi intramuskular, 10-20d pengobatan.
(5) Obat anti-sindromik: klorokuin (chloroquini phohas), memiliki efikasi yang bervariasi pada psoriasis. Telah dilaporkan lebih efektif pada artritis fotosensitif dan psoriatis; juga telah dilaporkan menginduksi psoriasis dan eritroderma selama pengobatan dan jarang digunakan saat ini.
(6) Kortikosteroid: Saat ini, obat tersebut umumnya tidak dianjurkan untuk pengobatan PA. kadang-kadang obat ini hanya digunakan untuk pasien yang kondisinya parah dan perawatan obat lainnya tidak efektif.
4. Pengobatan Tiongkok Pengobatan Tiongkok percaya bahwa artritis psoriatik sebagian besar disebabkan oleh kelumpuhan angin-lembab dan defisiensi hati-ginjal.
(1) Kelumpuhan dan penyumbatan kelembaban angin: pembengkakan sendi dan nyeri adalah penyebab utama, dan durasi penyakitnya relatif singkat.
Pengobatan: Mengusir kelembapan dan membersihkan panas, mendetoksifikasi dan membersihkan ligamen.
Formula: Douwuxiaosheng Tang dengan pengurangan. Obat-obatan yang digunakan: Gentiana macrophylla, Fructus Anemarrhena, Radix et Rhizoma murbei, Radix et Rhizoma dulcis, Radix et Rhizoma wilsonii, Rhizoma bark, Poria cocos, Radix Angelicae Sinensis, Radix et Rhizoma paeoniae, Radix et Rhizoma cockleburur, Radix et Rhizoma bovis.
Tambahkan kunyit dan sulur angin laut untuk gejala anggota tubuh bagian atas; tambahkan antibiotik untuk gejala anggota tubuh bagian bawah.
(2) Defisiensi hati dan ginjal: deformasi sendi dan gerakan terbatas adalah gejala utama, dengan durasi penyakit yang panjang.
Pengobatan: Jian Bu Hu Qian Wan digunakan sebagai obat. Penggunaan obat: Shu Di, Daging Shan Yu, Angelica Sinensis, Dan Pi, Du Zhong, Xuan Gua, Mu Gua, Tulang Punggung Anjing, Papan Kura-kura, Tulang Harimau, Wu Ular, Tu Fu Ling, G Signed Herbs, Xian Zi, dll.
(3) Obat-obatan Cina yang dipatenkan: ①Tablet Legongteng: ekstrak etil asetat yang mengandung leigongteng methicin, yang memiliki efek anti-inflamasi dan imunosupresif yang kuat. Minum 2 tablet setiap kali, 3 kali sehari. Anda juga dapat menggunakan tablet multi-glukosida Leigongteng 1-1,5mg/kg per hari, dibagi menjadi 3 dosis. Tablet Kunming bergamot: setiap tablet mengandung 0,5mg bubuk pasta etanolik Kunming bergamot (setara dengan 2g herbal mentah), 3-6 tablet setiap kali, 3 kali sehari. Jumlahnya tidak boleh melebihi 18 tablet sekaligus.
5. Obat topikal Terutama untuk lesi kulit psoriasis. Obat yang umum digunakan termasuk: 5% sulfur, 5% hingga 10% asam salisilat, 2% hingga 10% tar batubara, 0,1% hingga 1% anthralin, 1:10.000 hingga 1:20.000 gas mustard, 0,05% mustard amoniak, 10% hingga 15% cetrimide, 2% hingga 5% pasta kacang penolak, 0,025% hingga 0,1% asam vitamin A, dll., diformulasikan sebagai salep, larutan atau tingtur.
6.Terapi fisik
(1) Fotokemoterapi: juga dikenal sebagai terapi ultraviolet gelombang panjang dengan psoralen. Terapi ini efektif untuk artritis psoriatik perifer, tetapi tidak untuk artritis aksial.
Pengobatan: 8-Methoxypsoralen (8-MOP) 0,6mg/kg secara oral, diikuti dengan iradiasi UVA setelah 2 jam. Dosis terapeutik sedikit di bawah jumlah eritematosa minimum digunakan, 2 hingga 3 kali per sama. Perjalanan pengobatan tidak boleh terlalu lama dan jumlah kumulatif total tidak boleh melebihi 500-600 J/cm2.
(2) Metode fotokimia ekstrakorporeal: baru-baru ini dilaporkan oleh Wilfer efektif pada artritis psoriatik. Sedimentasi darah, nyeri, durasi kekakuan pagi hari, kekuatan genggaman, dan pembengkakan sendi, semuanya membaik dalam berbagai tingkat setelah pengobatan.