Saya sering menjumpai pasien di klinik ortopedi yang mengalami patah tulang paha, betis atau lutut akibat kecelakaan mobil atau trauma, dan setelah operasi, patah tulang telah sembuh, tetapi rentang gerak sendi lutut tidak dapat dipulihkan ke tingkat pra-operasi. Akibatnya, kehidupan sehari-hari sangat terpengaruh dan mereka tidak dapat naik turun tangga atau ke toilet secara normal. Jadi, bagaimana hal ini bisa terjadi? Apa cara terbaik bagi kita untuk menyelesaikannya? Bagaimana kekakuan lutut terjadi? Lutut adalah sendi kompleks yang terdiri dari tiga bagian: ujung proksimal tungkai bawah, ujung distal paha, dan patela (umumnya dikenal sebagai tempurung lutut). Permukaan ketiga bagian yang saling bersentuhan ditutupi oleh permukaan tulang rawan artikular yang sangat halus. Sendi lutut terbungkus dalam struktur yang disebut kapsul sendi, yang membentuk kapsul yang relatif tertutup yang mengandung cairan sendi yang melumasi sendi dan membuatnya sangat fleksibel. Pergerakan sendi lutut digerakkan oleh otot-otot di sekitarnya, yang ketika berkontraksi secara terkoordinasi, akan menggerakkan sendi yang sesuai. Setelah trauma, struktur tulang dan jaringan lunak di sekitar lutut rusak dan mengalami perdarahan, yang sering membatasi gerakan lutut untuk jangka waktu yang cukup lama setelah operasi, dengan hematoma, kebocoran protein, kerusakan jaringan lunak yang menyebabkan perlengketan sendi, pembatasan jangka panjang gerakan lutut dan kontraktur otot-otot di sekitarnya dan kapsul sendi, yang selanjutnya membatasi gerakan lutut. Ketika lutut dilepaskan dari imobilisasi, pasien sering merasa sulit untuk menggerakkan lutut sama sekali; bahkan jika mereka bisa menggerakkannya, tingkat pergerakannya tidak terlalu memuaskan. Apa yang harus saya lakukan jika lutut saya kaku? Di masa lalu, ada dua cara konvensional untuk menangani pasien jenis ini: 1. Pasien disarankan untuk melakukan latihan rehabilitasi sendi lutut sendiri. Latihan-latihan ini memiliki efek yang terbatas dan setiap latihan sangat menyakitkan dan sering kali sulit dipertahankan oleh pasien. 2. Pelepasan melalui pembedahan dengan sayatan yang besar. Jenis sayatan bedah ini relatif besar, traumatis dan berdarah, dan meskipun pelepasan otot paha depan intraoperatif yang ekstensif, hasil pasca operasi masih tidak memuaskan. Oleh karena itu, masalah trauma dan kekakuan lutut pasca operasi telah menjadi masalah konstan bagi pasien dan ahli bedah ortopedi. Dalam beberapa tahun terakhir, dengan meningkatnya kematangan teknik arthroscopic dan perubahan filosofi. Kami telah menggunakan teknik baru sayatan kecil yang dikombinasikan dengan teknik artroskopi untuk mengatasi kekakuan lutut dengan hasil yang memuaskan (Gambar 1), yang diterbitkan pada tahun 2006 dalam Jurnal Orthopaedic Amerika (JBJS) terkemuka. Prosedur ini memungkinkan pelepasan sendi lutut secara ekstensif dengan menggunakan sayatan kecil sepanjang kira-kira 2-4cm. Secara khusus, ada 5 langkah: 1) pelepasan pita penyangga patela lateral. 2) pelepasan kapsul suprapatellar, kompartemen patellofemoral dan septum anterior. 3) pelepasan pita penyangga patela medial. 4) pemutusan otot femoralis medial pada migrasi otot dan tendon. 5) pemanjangan tendon paha depan. Fossa intercondylar dan ligamen cruciatum juga diperiksa secara arthroscopically secara menyeluruh dan jaringan parut pada sendi dilepaskan. Kami telah menghitung bahwa setelah manajemen bedah seperti itu, tingkat fleksi lutut rata-rata pasien meningkat dari 27° menjadi 115° setelah operasi, yang sangat meningkatkan fungsi sendi.