Indikator tes fungsi tiroid
Pengukuran laju metabolisme basal: Secara tidak langsung, fungsi hormon tiroid dipahami dengan mengukur konsumsi oksigen tubuh dalam keadaan basal. Metode ini telah ditinggalkan karena memiliki banyak faktor yang mempengaruhi dan spesifisitas yang rendah.
Tingkat penyerapan tiroid 131 yodium: Dengan menggunakan kemampuan kelenjar tiroid untuk memusatkan yodium, pasien diberi sejumlah yodium radioaktif dan radioaktivitas daerah tiroid diukur pada waktu yang berbeda untuk memahami fungsi kelenjar tiroid dengan memahami kemampuannya untuk menyerap yodium. Metode ini dipengaruhi oleh adanya yodium dalam obat-obatan dan makanan dan sekarang telah digantikan oleh uji hormon tiroid yang sensitif dan spesifik, tetapi kadang-kadang masih merupakan metode yang efektif untuk memeriksa fungsi tiroid.
Penentuan hormon tiroid: Metode radioimmunoassay telah membuat penentuan hormon tiroid menjadi sangat mudah. Kemampuan untuk mengukur kadar hormon tiroid dengan radioimmunoassay sekarang tersedia secara nasional, memberikan dokter alat yang ampuh untuk menentukan fungsi tiroid. Uji tirotropin ultra-sensitif dan uji hormon tiroid bebas sekarang memberi kita metode yang lebih akurat untuk menentukan fungsi tiroid.
TT3: triiodothyronine total serum, indikator sensitif untuk GD awal, pengamatan efikasi selama pengobatan dan kekambuhan setelah penghentian pengobatan, dan indikator spesifik untuk diagnosis hipertiroidisme T3. Nilai normal untuk orang dewasa: Metode RIA 1,8-2,9nmol/l (115-190ng/dl) Metode ICMA 0,7-2,1nmol (44,5-136ng/dl)
TT4: Yang paling dasar dalam menentukan fungsi tiroid adalah indikator skrining. 65-156nmol/l (5-12ug/dl) dengan metode RIA 58,1-154,8nmol/l (4,5-11,9) dengan metode ICMA.
FT3: sensitivitas dan spesifisitas yang secara signifikan lebih tinggi daripada T3 total (TT3). Nilai normal untuk orang dewasa: Metode RIA 3-9 nmol/l (0,19-0,58ng/dl) Metode ICMA 2,1-5,4 nmol (0,14-0,35ng/dl)
FT4: sensitivitas dan spesifisitas yang secara signifikan lebih tinggi daripada T4 total (TT4). Nilai normal untuk orang dewasa: Metode RIA 9-25nmol/l (0,7-1,9ng/dl) Metode ICMA 9,0-23,9nmol (0,7-1,8ng/dl)
TSH: Refleksi perubahan fungsi tiroid yang lebih cepat dan signifikan daripada T3 dan T4. Nilai normal untuk orang dewasa: Metode IRMA (sensitivitas tinggi) 0,4 ~ 3,0 atau 0,6 ~ 4,0mu / l ICMA dan TRIFMA lebih sensitif daripada IRMA, disebut TSH ultrasensitif, kisaran normal: 0,5 ~ 5,0mu / l
Diagnosis fungsional: Peningkatan FT3 dan FT4 darah (TT3 dan TT4) dan penurunan TSH (<0,5 mU / L) konsisten dengan hipertiroidisme; mereka yang mengalami peningkatan FT3 atau TT3 saja dan FT4 dan TT4 normal dapat dianggap sebagai hipertiroidisme T3; mereka yang mengalami peningkatan FT4 atau TT4 saja dan FT3 dan TT3 normal adalah hipertiroidisme T4; mereka yang mengalami penurunan TSH darah dan FT3 serta FT4 normal konsisten dengan tipe subklinis Hipertiroidisme. Penentuan autoantibodi tiroid. Autoantibodi tiroid meliputi antibodi tiroglobulin (TGA), antibodi mikrosomal tiroid (MCA), antibodi hormon tiroid dan antibodi reseptor hormon perangsang tiroid; TGA dan MCA terutama digunakan dalam diagnosis tiroiditis kronis; autoantibodi hormon tiroid mempengaruhi pengukuran hormon tiroid dan tidak umum ditemui dalam praktik klinis dan tidak diukur secara rutin; antibodi reseptor hormon perangsang tiroid terutama digunakan dalam etiologi penyakit dan dalam diagnosis hipertiroidisme pasca pengobatan. Antibodi reseptor tirotropin terutama digunakan untuk diagnosis etiologi dan untuk menentukan apakah hipertiroidisme cenderung kambuh setelah pengobatan, dan tidak diukur secara rutin. TGAb: Jika secara persisten positif dalam jangka waktu yang lama dan dalam titer yang tinggi, hal ini menunjukkan kemungkinan perkembangan ke hipotiroidisme autoimun. TMAb: Antibodi terhadap mikrosom tiroid, sekarang umumnya disebut sebagai "antibodi peroksidase tiroid - TPOA". Pengukuran tiroglobulin (TG) dan globulin pengikat tiroid (TBG). Tiroglobulin terutama digunakan dalam tindak lanjut kanker tiroid papiler dan kanker tiroid folikuler. Globulin pengikat tiroid biasanya tidak diukur dalam praktik klinis. Tes fungsi dinamis tiroid. Ini termasuk uji penekanan tablet tiroid kering, uji penekanan T3 dan uji eksitasi TRH. Dasar pemikiran untuk tes-tes ini didasarkan pada hubungan umpan balik antara sumbu hipotalamus, hipofisis dan tiroid, dan signifikansi klinis dari ketiga tes ini sama. Ada persilangan yang besar di antara tes-tes tersebut dan biasanya hanya 1 dari tes-tes ini yang perlu dipilih. Tes hormon perangsang tiroid ultra-sensitif dapat sepenuhnya menggantikan ketiga tes ini. Uji ekskresi kalium perklorat. Untuk mengetahui apakah ada gangguan organikisasi yodium dalam kelenjar tiroid, untuk mendiagnosis kelainan peroksidase tiroid kongenital dan untuk membantu diagnosis tiroiditis kronis. Pemeriksaan ultrasonografi kelenjar tiroid (1) Dapat digunakan sebagai pengukuran ukuran dan volume kelenjar tiroid. (2) Untuk mengidentifikasi apakah nodul tiroid bersifat parenkim atau kistik dan untuk menentukan lokasi, ukuran dan kedalaman massa. Jika USG menunjukkan massa dengan cairan dan dinding yang tipis dan halus, kemungkinan keganasan rendah dan dapat diobati dengan aspirasi cairan kistik yang dipandu USG. (3) Nodul terisolasi atau beberapa nodul dapat dideteksi dan ukuran nodul dapat diukur. (4) Untuk membantu identifikasi tumor tiroid jinak dan ganas, ada atau tidaknya kalsifikasi dan aliran darah massa dapat diamati sebagai acuan untuk diagnosis tumor jinak dan ganas, dengan kemungkinan keganasan pada tumor yang memiliki kalsifikasi padat dan aliran darah yang melimpah. Pada pasien kanker tiroid pasca operasi, lesi rekuren atau metastasis yang tidak dapat dipalpasi dapat dideteksi. Pemindaian isotop tiroid Juga dikenal sebagai pencitraan radionuklida tiroid, ini paling sering digunakan untuk mengidentifikasi sifat, jumlah dan ukuran nodul tiroid. Hal ini didasarkan pada prinsip bahwa jika kelenjar tiroid terpapar zat kontras (misalnya yodium radioaktif atau 99M Tc) dan kemudian kamera pemindai gamma digunakan untuk memotret distribusi zat kontras di dalam kelenjar, maka dokter dapat mengidentifikasi sifat nodul dan memandu pengobatan dengan kekuatan kontras nodul tersebut. Misalnya, nodul dengan pengembang padat yang disebut "nodul panas" sering kali menunjukkan adenoma jinak yang berfungsi tinggi. Dalam urutan ini, ada juga "nodul hangat", "nodul dingin" dan "nodul dingin", dengan sebagian besar kanker tiroid menjadi "nodul dingin". Mayoritas kanker tiroid adalah "nodul dingin". Selain itu, pemindaian tiroid dapat membantu dokter untuk mendiagnosis tiroiditis subakut atau untuk mencari metastasis kanker tiroid. Pemeriksaan tiroid CT (1) Membantu dalam diagnosis adenoma tiroid. (2) Untuk membantu mendiagnosis kanker tiroid dan untuk mendeteksi pembesaran kelenjar getah bening di leher bagian dalam akibat metastasis dari kanker tiroid. Kanker tiroid stadium lanjut dapat bermetastasis ke tengkorak, paru-paru dan sistem kerangka dan mudah dideteksi oleh CT, sehingga memberikan informasi berharga untuk manajemen klinis dan penilaian prognostik. (3) Neoplasma endokrin multipel (MEN) tipe IIA, yang juga dikenal sebagai sindrom Sipple, termasuk karsinoma tiroid meduler, pheochromocytoma dan adenoma atau hiperplasia paratiroid. Tipe IIB mencakup, selain karsinoma tiroid meduler dan pheochromocytoma, beberapa fibroma mukosa. Untuk MEN IIA dan IIB, pemeriksaan CT tidak hanya dapat mengkonfirmasi lebih lanjut diagnosis klinis, tetapi juga mengungkapkan lokasi, jumlah dan ukuran tumor endokrin multipel, yang dapat memberikan informasi berharga untuk pengobatan klinis. (4) Pemeriksaan CT dapat membantu mendeteksi nodul multipel pada kelenjar tiroid. Pemeriksaan CT sering kali dapat membuat diagnosis pasti gondok multinodular di leher yang meluas ke dada dan dapat membedakannya dari tumor mediastinum lainnya. (5) Sebagian besar kasus penyakit Graves dikaitkan dengan hipertiroidisme, gondok dan proptosis. Dalam beberapa kasus, tidak ada manifestasi klinis hipertiroidisme tetapi hanya proptosis, yang disebut penyakit Graves oftalmik. Dalam hal ini, pemeriksaan CT tidak hanya dapat membedakan penyakit ini dari penyebab proptosis lainnya, tetapi juga dapat merujuk pasien ke penyelidikan klinis lebih lanjut, seperti tes eksitasi TSH, yang dapat mengungkapkan kelainan. Sitologi aspirasi tiroid Aspirasi tiroid sering digunakan untuk penyakit tiroid yang sulit dideteksi meskipun telah dilakukan beberapa tes. Biasanya melibatkan biopsi tusukan dan sitologi tusukan. Dalam metode ini, jarum kecil dimasukkan ke dalam lesi tiroid dan sejumlah kecil sel diekstraksi untuk memungkinkan pemeriksaan mikroskopis sel dan untuk membuat diagnosis. Tes ini sangat penting dalam diagnosis diferensial tiroiditis Hashimoto, tiroiditis subakut dan tumor tiroid jinak dan ganas. Namun, tusukan tiroid kadang-kadang dapat menghasilkan positif palsu atau negatif palsu, karena keakuratan diagnosis terkait erat dengan lokasi sampel yang diambil, dan secara umum, ahli patologi yang berpengalaman dapat membuat diagnosis yang benar lebih dari 80%.