Banyak orang yang bertanya tentang perbedaan antara depresi monofasik dan depresi bipolar, jadi saya akan menjelaskannya. Depresi monofasik hanya episode depresi, sedangkan depresi bipolar memiliki episode manik dan episode depresi, selanjutnya, saya akan berbicara tentang episode manik dan episode depresi. Performa klinis episode manik Gejala khas episode manik adalah emosi yang tinggi, berpikir, peningkatan aktivitas dan “tiga titik tertinggi” lainnya, dapat disertai dengan ide atau delusi yang berlebihan, perilaku impulsif, dll.. Serangan berlangsung setidaknya 1 minggu, dan terdapat berbagai tingkat gangguan fungsi sosial, atau menyebabkan bahaya atau konsekuensi yang merugikan orang lain. 1. Emosi yang tinggi (gejala dasar). Penampilan khasnya adalah pasien merasa nyaman dengan dirinya sendiri, rileks dan bahagia, serta menjalani kehidupan yang bahagia dan menyenangkan; ia merasa pusing, senang, dan tersenyum sepanjang hari. Emosi pasien yang tinggi sangat menular dan kata-katanya jenaka dan lucu, sering kali beresonansi dengan orang-orang di sekitarnya dan menyebabkan tawa. Beberapa pasien mungkin menunjukkan sifat mudah tersinggung, marah, bermusuhan, melompat-lompat di setiap kesempatan, dan bahkan mungkin menunjukkan perilaku yang merusak dan agresif, tetapi durasinya relatif singkat, dan mudah untuk mengubah kemarahan menjadi kegembiraan atau meminta maaf. 2 . Berpikir. Kecepatan asosiasi pemikiran pasien jelas dipercepat, isi pemikirannya kaya dan bervariasi, dan dia merasa bahwa otaknya cerdas dan responsif. Volume bicaranya besar, kecepatan bicaranya cepat, mulutnya seperti sungai, ada yang merasa bahwa ekspresi bahasa tidak dapat mengimbangi kecepatan berpikir. Dalam beberapa kasus, pasien merasa bahwa bicaranya tidak dapat mengimbangi kecepatan berpikirnya. Pasien memiliki banyak asosiasi, menghasilkan konsep satu demi satu, atau mengutip tulisan suci, atau berbicara dengan cara yang tinggi, dan dalam kasus yang parah, asosiasi “fonologis” dan “ideologis” dapat terjadi. Mulut pasien sering kering karena terlalu banyak bicara, dan pada kasus yang parah, suaranya serak. Isi pembicaraan sering berubah sesuai dengan lingkungan sekitar, menunjukkan fenomena pergeseran dengan situasi. 3. Peningkatan aktivitas. Pasien merasa energik dan mampu, ingin melakukan lebih banyak, melakukan hal-hal hebat, ingin melakukan sesuatu, sibuk sepanjang hari, tetapi lebih banyak kepala harimau dan ekor ular, tidak ada habisnya. Beberapa di antaranya usil, suka berkelahi, suka bercanda dengan orang lain, suka mendekati lawan jenis; fokus berdandan, berperilaku gegabah atau sembrono (seperti menghambur-hamburkan uang, tidak bertanggung jawab, atau sembrono), dan memiliki kontrol diri yang buruk. Pasien tidak merasa lelah dan mengaku memiliki “energi yang tak henti-hentinya”. Pada kasus yang parah, perilaku merusak dan agresif dapat terjadi. Gambaran klinisnya adalah perilaku yang lambat, pasif, malas, enggan melakukan sesuatu, enggan berinteraksi dengan orang lain, duduk sendirian, terbaring di tempat tidur, enggan pergi ke tempat kerja, enggan keluar rumah, enggan melakukan aktivitas dan hobi yang biasanya dinikmati, hidup menyendiri di tempat tertutup, mengasingkan diri dari teman dan kerabat, dan menghindari interaksi sosial. Pada kasus yang parah, pasien bahkan mungkin tidak peduli dengan makanan dan minuman atau kebersihan diri, dan bahkan dapat berkembang menjadi keadaan diam, tidak bergerak, dan tidak berselera makan. Pasien dengan kecemasan mungkin memiliki gejala seperti gelisah, menggenggam jari, menggosok-gosokkan tangan atau mondar-mandir. 4. Persepsi yang berlebihan dan delusi yang berlebihan. Dengan latar belakang kondisi pikiran yang tinggi, sering kali muncul gagasan yang berlebihan (sering kali tentang kesehatan, penampilan, kemampuan, status, kekayaan, dll.), penilaian yang terlalu tinggi terhadap diri sendiri, sikap sok dan sombong. Pada kasus yang parah, hal ini dapat berkembang menjadi delusi yang berlebihan, tetapi isinya sebagian besar mendekati kenyataan. 5. Berkurangnya kebutuhan tidur. Waktu tidur yang berkurang secara signifikan tetapi tidak ada rasa kantuk adalah salah satu ciri episode manik. 6. Gejala lainnya. Mungkin ada peningkatan nafsu makan, hiperseksualitas, gejala kegembiraan simpatik, dll. Sebagian besar pasien kehilangan kesadaran diri pada awal penyakit. Anak-anak dan pasien lanjut usia lebih tidak lazim. Anak-anak memiliki aktivitas berpikir yang lebih sederhana dan gejala emosional dan perilaku yang lebih monoton, sebagian besar dalam bentuk peningkatan aktivitas dan tuntutan. Pasien yang lebih tua cenderung bersikap berlebihan, kuno, sombong dan mudah tersinggung, sementara emosi yang meningkat, pikiran yang melayang-layang dan peningkatan aktivitas tidak terlihat jelas. Episode depresi ditandai dengan suasana hati yang tertekan, pemikiran yang melambat, berkurangnya aktivitas kemauan dan gejala fisik. 1. Suasana hati yang tertekan. Manifestasi utama adalah suasana hati yang tertekan secara signifikan dan terus-menerus, depresi dan pesimisme; pasien merasa khawatir, tertekan, sedih dan menderita sepanjang hari. Pasien yang lebih lanjut merasa cemberut dan tidak bahagia, kurang berminat pada segala hal, merasa bosan dengan kegiatan yang biasanya mereka nikmati, seperti bermain kartu atau menonton pertandingan sepak bola, tidak tertarik pada apa pun, merasa “tertekan” dan “tidak dapat menjadi tinggi”. Pasien sering mengeluh bahwa “tidak ada gunanya hidup” dan “sulit untuk merasa baik”. Beberapa pasien mungkin menderita kecemasan dan agitasi. Biasanya, depresi lebih parah di pagi hari dan berkurang di malam hari. Di bawah pengaruh suasana hati yang rendah, pasien memiliki harga diri yang rendah dan rasa rendah diri, menyalahkan dirinya sendiri atas semua kesalahannya, yang sering kali mengakibatkan rasa tidak berguna, putus asa, tidak berdaya, dan tidak berharga. Mereka merasa bahwa mereka tidak mampu dan tidak kompeten, dan bahwa mereka telah membawa keluarga dan masyarakat mereka ke dalam masalah; melihat kembali ke masa lalu, mereka tidak mencapai apa-apa, dan merasa bersalah atas perilaku mereka yang tidak penting dan tidak jujur di masa lalu; memikirkan masa depan, mereka merasa masa depan mereka tidak pasti, dan bahwa mereka berpikir pekerjaan mereka akan gagal, keuangan mereka akan runtuh, keluarga mereka akan mengalami kemalangan, dan kesehatan mereka akan memburuk. Perasaan terisolasi berdasarkan pesimisme dan kekecewaan, disertai dengan menyalahkan diri sendiri dan rasa bersalah, atau bahkan waham rasa bersalah (pasien yakin, tanpa dasar apa pun, bahwa ia telah melakukan dosa serius yang tak termaafkan dan harus dihukum berat, bahwa ia sangat bersalah sehingga ia duduk di ranjang kematiannya atau menolak makanan untuk bunuh diri; pasien meminta rehabilitasi kerja untuk menebus dosanya); atau kecurigaan akan penyakit yang didasarkan pada ketidaknyamanan fisik. Pasien juga dapat mengalami waham hubungan (pasien percaya bahwa hal-hal di lingkungan yang tidak berhubungan dengannya berhubungan dengannya) atau waham viktimisasi (pasien yakin bahwa dia diikuti, diawasi, difitnah, diasingkan, dan lain-lain. Pasien dapat menolak makanan, mengajukan tuntutan, melarikan diri atau bertindak untuk membela diri, melukai diri sendiri, dan sebagainya.) Beberapa pasien mungkin juga mengalami halusinasi. 2. Keterlambatan berpikir. Pasien memiliki pemikiran yang lambat, reaksi yang lambat, pemikiran yang terhambat, dan merasa bahwa “otak seperti mesin berkarat” atau “otak tidak terbuka seperti lapisan pasta”. Manifestasi klinisnya adalah penurunan kemampuan bicara aktif, bicara yang melambat, suara yang pelan, perasaan bahwa otak pasien tidak bekerja, kesulitan dalam berpikir, dan penurunan kemampuan belajar dan bekerja. 3. Penurunan aktivitas kemauan. Manifestasi klinisnya adalah perilaku yang lambat, hidup pasif, malas, tidak mau melakukan sesuatu, tidak mau berhubungan dengan orang di sekitar, sering duduk sendirian, berbaring di tempat tidur sepanjang hari, tidak mau pergi bekerja, tidak mau keluar rumah, tidak mau menonaktifkan aktivitas dan hobi yang biasanya mereka sukai, sering hidup menyendiri di balik pintu tertutup, mengasingkan diri dari teman dan kerabat, menghindari kehidupan sosial. Pada kasus yang parah, pasien bahkan mungkin tidak peduli dengan makanan atau minuman atau kebersihan pribadinya, dan bahkan dapat berkembang menjadi keadaan diam, tidak bergerak dan tidak nafsu makan. Pasien dengan kecemasan mungkin memiliki gejala seperti gelisah, mencengkeram jari, menggosok-gosok tangan dan kaki atau mondar-mandir. Pasien dengan episode depresi yang parah sering disertai dengan keinginan dan perilaku bunuh diri yang negatif. Pikiran pesimis negatif dan menyalahkan diri sendiri dapat mengarah pada pikiran putus asa bahwa “mengakhiri hidup adalah hal yang melegakan” dan bahwa “tidak ada gunanya hidup di dunia ini” dan dapat memfasilitasi perencanaan bunuh diri dan berkembang menjadi perilaku bunuh diri. Ide bunuh diri biasanya muncul secara bertahap, dengan kasus-kasus yang lebih ringan merasa bahwa hidup tidak berarti dan tidak layak untuk dijalani, dan secara bertahap muncul ide untuk mati secara tiba-tiba. 4. Gejala-gejala somatik. Yang utama adalah gangguan tidur (terutama dimanifestasikan sebagai bangun lebih awal, biasanya 2 hingga 3 jam lebih awal dari biasanya, dan ketidakmampuan untuk tertidur setelah bangun, yang merupakan karakteristik untuk diagnosis episode depresi, tetapi juga dapat bermanifestasi sebagai kesulitan untuk tertidur dan tidak tidur nyenyak; beberapa bermanifestasi sebagai tidur yang berlebihan), kehilangan nafsu makan, penurunan berat badan, hilangnya hasrat seksual, sembelit, nyeri di bagian tubuh mana pun, impotensi, amenorea, dan kelemahan. Keluhan somatik dapat melibatkan semua organ. Disfungsi otonom juga lebih sering terjadi. 5. Lainnya. Depersonalisasi, disosiasi realitas dan gejala obsesif-kompulsif dapat terjadi. Selain depresi, sebagian besar pasien dengan depresi geriatri memiliki kecemasan dan iritabilitas yang menonjol, yang terkadang dapat dimanifestasikan sebagai sifat mudah marah dan bermusuhan. Keterbelakangan psikomotorik dan keluhan ketidaknyamanan somatik lebih menonjol dibandingkan pada pasien yang lebih muda. Gejala-gejala gangguan kognitif mungkin lebih jelas dan menyerupai demensia karena keterlambatan yang signifikan dalam berpikir dan kehilangan memori, seperti berkurangnya kemampuan untuk menghitung, mengingat, memahami dan menilai. Keluhan somatik lebih sering dikaitkan dengan gejala gastrointestinal seperti kehilangan nafsu makan, kembung, sembelit, dll., sering kali berkutat pada satu keluhan fisik dan menjadi predisposisi kecurigaan, yang dapat berkembang menjadi hipokondria, waham keagungan, dan waham rasa bersalah. Gangguan Bipolar Gambaran klinis: Perubahan suasana hati dan tingkat aktivitas yang berulang (setidaknya dua kali), terkadang bermanifestasi sebagai suasana hati yang tinggi, energi yang tinggi, dan aktivitas yang meningkat, terkadang sebagai suasana hati yang rendah, energi yang rendah, dan aktivitas yang berkurang. Periode antar-episode biasanya sembuh total. Gejala manik dan depresi dapat terjadi bersamaan dalam satu episode, seperti keadaan pikiran yang tertekan dengan hiperaktivitas dan desakan verbal selama berhari-hari hingga berminggu-minggu, dan keadaan pikiran manik dengan agitasi dan penurunan energi dan aktivitas naluriah. Gejala depresi dan manik juga dapat berubah dengan cepat, dari hari ke hari dan bahkan dari waktu ke waktu. Hal-hal di atas hanyalah manifestasi klinis umum dari penyakit ini, dan apakah hal tersebut benar terjadi atau tidak, perlu dianalisis oleh seorang spesialis sesuai dengan keadaan masing-masing pasien. Apa yang ingin saya katakan kepada pasien dan keluarga mereka tentang penyakit ini adalah: (1) Saya memahami penderitaan pasien, pengalaman emosional pasien adalah nyata, bukan sesuatu yang dipikirkan pasien, bukan sesuatu yang akan hilang jika mereka tidak menginginkannya; (2) Pengobatan sangat penting untuk memperbaiki suasana hati pasien yang depresi / manik, memperbaiki tidur, nafsu makan, berat badan, hasrat seksual, dan gejala lainnya, untuk membentuk siklus baru yang baik dan meningkatkan kualitas hidup pasien; (3) Pengobatan sangat penting bagi keluarga pasien. (3) Dukungan dan pengertian dari keluarga pasien sangat penting untuk meningkatkan kepercayaan diri pasien dalam pengobatan, dan pada saat yang sama, keluarga pasien perlu waspada terhadap perilaku negatif seperti bunuh diri.