Pasien, 12 tahun, selalu mengalami nyeri pinggang setelah beraktivitas, membungkuk, dan duduk dalam jangka waktu yang lama. Anak tersebut suka berolahraga dan tidak memiliki riwayat trauma yang signifikan. Radiografi diambil di rumah sakit luar, yang menunjukkan adanya diskontinuitas isthmus L4. Apakah yang dimaksud dengan isthmus? Garis besar vertebra dilingkari dengan warna merah pada gambar di bawah ini. Garis hitam tebal menunjukkan tanah genting, yang secara anatomis didefinisikan sebagai persimpangan proses artikular atas dan bawah. Apa yang salah dengan tanah genting yang retak? Mari kita mulai dengan struktur tulang belakang yang stabil. Tulang belakang terdiri dari tulang belakang yang “berbaris” satu demi satu. Mengapa tulang belakang bagian atas tidak berjalan ke depan ketika tulang belakang kita membungkuk ke depan? Hal itu karena adanya batasan dari cakram, kapsul sendi, otot dan ligamen. Namun sebenarnya struktur terpenting yang mencegah tulang belakang meluncur ke depan adalah proses artikular atas dan bawah di bagian belakang tulang belakang. Lihatlah diagram di bawah ini, mari kita ambil vertebra L3 sebagai contoh, proses artikular bawah vertebra L3 mengait ke proses artikular atas vertebra L4 seperti pengait. Oleh karena itu, vertebra L3 tidak akan tergelincir ke depan ketika tulang belakang lumbal difleksikan ke anterior. Namun, pada anak ini, tanah genting vertebra L4 patah, yang setara dengan bagian tengah pengait ini patah. Gaya yang mencegah vertebra lumbal bergerak maju terkonsentrasi sepenuhnya pada diskus antara vertebra L4 dan L5 dan pada jaringan lunak di sekitarnya. Lama kelamaan, hal ini menyebabkan kelelahan pada struktur di atas dan dengan demikian menimbulkan rasa sakit. Pada saat struktur jaringan lunak ini tidak dapat lagi menarik badan vertebra ini, maka terjadilah selip. Lihat gambar di bawah ini. Jadi bagaimana anak ini dirawat? Pertama, ia menjalani MRI dan ditemukan bahwa diskus di L4-5 masih sangat sehat, yang mengindikasikan bahwa celah isthmik belum terjadi cukup lama sehingga selipnya terlihat jelas. Jika tanah genting yang terbelah dapat diperbaiki dan diperbaiki, “pengait” dapat dibangun kembali, dan selip di masa depan dapat dicegah. Jadi, saya memperbaiki tanah genting, dan hasilnya sangat bagus. (Sinyal disk L4-5 masih sangat normal, menunjukkan bahwa tidak ada kerusakan pada disk, dan selip tidak terlihat jelas.) (Pada sinar-X setelah perbaikan, tanah genting yang patah telah dikencangkan oleh tekanan fiksasi internal, dan saya menanamkan tulang yang terfragmentasi di antara ujung tanah genting yang patah, sehingga tanah genting yang patah akan menyatu secara permanen dalam waktu sekitar satu tahun, dan fiksasi internal dapat dilepas pada saat itu.)