Perkembangan bedah tulang belakang lumbal dalam beberapa tahun terakhir ini telah menunjukkan beberapa tren, yaitu, minimal invasif, sayatan kecil, fiksasi intraoperatif yang kuat, dan cangkok tulang yang andal. Ada beberapa konsep yang perlu diklarifikasi, sayatan kecil belum tentu invasif minimal (misalnya, operasi diskoskopi memiliki sayatan kecil, tetapi tidak ada perbedaan yang signifikan antara efek pada stabilitas tulang belakang dan operasi terbuka), fiksasi intraoperatif yang kuat tidak sama dengan stabilitas tulang belakang yang dapat diandalkan setelah operasi (stabilitas jangka pendek bergantung pada fiksasi internal, dan stabilitas jangka panjang bergantung pada implantasi), dan fiksasi internal yang memuaskan tidak berarti ada hasil pasca operasi yang memuaskan (dekompresi dan perlindungan otot punggung bawah juga merupakan faktor yang mempengaruhi hasil operasi), di samping itu, pengembangan instrumentasi bedah tulang belakang telah menjadi faktor kunci dalam pengembangan bedah tulang belakang. (Efek dekompresi dan perlindungan otot punggung bawah juga merupakan faktor yang mempengaruhi hasil pembedahan), selain itu, pengembangan dan penggunaan instrumen bedah tulang belakang, jelas meningkatkan biaya pembedahan (seperti diskoskopi, sistem saluran, foramenoskopi intervertebralis), tetapi juga mendorong perkembangan bedah tulang belakang. 1, pendekatan ruang otot paraspinal: dalam beberapa tahun terakhir perkembangan bedah tulang belakang selain kemajuan instrumentasi, adalah peningkatan akses bedah. Pendekatan posterior tradisional membutuhkan pengupasan otot multifidus dari proses spinosus dan menariknya untuk waktu yang lama, yang mengakibatkan jaringan parut dan kelemahan otot setelah operasi, mengurangi pemeliharaan statis tulang belakang, dan menyebabkan nyeri punggung bawah dan ketidakstabilan. Pendekatan interspace paravertebral masuk melalui celah antara otot multifidus dan otot terpanjang untuk secara langsung mengekspos akar pedikel, menghindari pengupasan otot multifidus (Gambar 1) dan secara signifikan mengurangi trauma. Sangat cocok untuk pasien yang tidak memerlukan dekompresi laminar total. 2 . TLIF transforaminal lumbar interbody fusion TLIF adalah teknik bedah, tetapi juga sebuah konsep. TLIF adalah pendekatan transforaminal unilateral (Gbr. 2), implan ditempatkan ke dalam ruang intervertebralis melalui pendekatan tersebut, yang mempertahankan struktur posterior seperti lempeng tulang belakang dari sisi kontralateral dan melindungi pita tensor, sehingga memungkinkan terjadinya fusi melingkar; karena pendekatannya unilateral, maka dekompresi juga unilateral, dan berada di daerah foramen ovale, oleh karena itu dampaknya terhadap daerah intrakanalikularis dapat diminimalkan. Karena pendekatannya unilateral, dekompresi juga unilateral dan berada di daerah foramen intervertebralis, maka dapat meminimalkan gangguan pada kanal tulang belakang, menjaga lingkungan intravertebralis dan mengurangi komplikasi yang sesuai, yang sejalan dengan tren bedah invasif minimal saat ini, dan ini terutama berlaku untuk kelainan tulang belakang lumbal bagian bawah yang membutuhkan dekompresi unilateral dan fusi tubuh intervertebralis. 3. Foraminoskopi intervertebralis: Foraminoskopi intervertebralis hanya dapat diterapkan pada pasien dengan diskus hernia, dan tidak dapat digunakan untuk fiksasi internal, dan tidak cocok untuk pasien dengan stenosis tulang belakang dan spondilolistesis. Teknologi foramenoskopi intervertebralis adalah penerapan endoskopi medis pada pasien dengan anestesi lokal, situasi sadar, melalui trauma jaringan kecil, jalan samping melalui segitiga pengaman foramen intervertebralis menggunakan perforasi annular yang menggiling tonjolan artikular kecil, menerobos annulus fibrosus ke dalam diskus intervertebralis untuk membuat saluran kerja ekstraksi nukleus pulposus, dan kemudian penggunaan penjepit nukleus pulposus kecil dan elektroda pembengkok frekuensi radio bipolar pada cakram di bawah visualisasi cakram dan tonjolan ekstraksi nukleus pulposus dan ablasi (lumbal 5 sakral) Jenis herniasi sentral lumbal 5-sakral 1 harus diekstraksi dan diablasi (nukleus pulposus harus diekstraksi dengan menggigit lempeng vertebra dan ligamentum flavum melalui ruang lempeng intervertebralis melalui pendekatan posterior), untuk mencapai tujuan pengobatan diskus hernia (Gbr. 3), dan kemunculan teknologi ini telah membuat perawatan substansial dari diskus hernia memasuki era invasif minimal.