Bagian 1 Kata Pengantar
Spondilosis servikal adalah penyakit yang umum dan sering terjadi, dengan prevalensi 3,8-17,6% dan rasio pria dan wanita sekitar 6:1.
Simposium Nasional Kedua tentang Spondilosis Servikal (Qingdao, 1992) mendefinisikan spondilosis servikal sebagai perubahan degeneratif diskus servikal dan patologi sekundernya yang melibatkan jaringan di sekitarnya (akar saraf, sumsum tulang belakang, arteri vertebralis, saraf simpatis, dll.), dengan manifestasi klinis yang sesuai. Perubahan degeneratif tulang belakang servikal tanpa manifestasi klinis disebut perubahan degeneratif servikal.
Dengan meningkatnya jumlah orang yang bekerja dengan kepala menunduk dan meluasnya penggunaan komputer dan AC, kemungkinan orang melenturkan leher dan menderita angin, dingin dan lembab semakin meningkat, mengakibatkan meningkatnya prevalensi spondilosis serviks dan kecenderungan ke arah usia onset yang lebih muda.
Bagian 2: Tipologi spondilosis servikal
Tergantung pada jaringan dan struktur yang terlibat, spondilosis serviks dibagi menjadi: serviks (juga dikenal sebagai jaringan lunak), akar saraf, sumsum tulang belakang, simpatis, arteri vertebralis dan jenis lainnya (saat ini terutama mengacu pada kompresi esofagus). Jika lebih dari dua jenis ada bersama-sama, maka disebut “jenis campuran”.
I. Spondilosis serviks serviks.
Spondilosis serviks serviks disebabkan oleh cedera akut atau kronis pada otot, ligamen, dan kapsul sendi leher, degenerasi diskus intervertebralis, ketidakstabilan tubuh vertebral, ketidaksejajaran sendi kecil, dll. Tubuh diserang oleh angin dan dingin, dingin, kelelahan, postur tidur yang tidak tepat atau ketinggian bantal yang tidak tepat, menyebabkan ekstensi berlebihan atau fleksi berlebihan pada tulang belakang leher dan peregangan atau kompresi otot-otot tertentu, ligamen dan saraf di leher. Ini cenderung berkembang pada malam hari atau di pagi hari dan memiliki kecenderungan untuk sembuh secara spontan dan kambuh pada wanita berusia 30-40 tahun.
Spondilosis serviks akar saraf.
Spondilosis serviks neurogenik disebabkan oleh iritasi dan kompresi akar saraf serviks di kanal tulang belakang atau foramen intervertebralis akibat degenerasi diskus, herniasi, ketidakstabilan segmental, osteofit atau pembentukan redundansi tulang. Ini memiliki insiden tertinggi dari semua jenis, terhitung 60-70% kasus, dan merupakan jenis yang paling umum dalam praktik klinis. Ini bersifat unilateral dan berakar tunggal, tetapi ada juga kasus bilateral dan multi-akar. Biasanya terlihat pada orang berusia 30-50 tahun dan biasanya memiliki onset yang lambat, tetapi ada juga kasus onset akut. Pria satu kali lebih mungkin dibandingkan wanita.
Spondilosis serviks tulang belakang.
Spondilosis servikalis medula spinalis menyumbang 12-20% dari spondilosis servikalis dan memiliki tingkat kecacatan yang tinggi karena dapat mengakibatkan kelumpuhan anggota tubuh. Biasanya dimulai secara perlahan-lahan dan lebih sering terjadi pada orang paruh baya antara usia 40 dan 60 tahun. Bila dikombinasikan dengan stenosis serviks perkembangan, usia rata-rata onset lebih muda daripada tanpa adanya stenosis. Sebagian besar pasien tidak memiliki riwayat trauma serviks.
IV. Spondilosis serviks simpatis.
Disfungsi saraf simpatis timbul karena faktor-faktor seperti degenerasi diskus dan ketidakstabilan segmental, sehingga menyebabkan iritasi pada ujung saraf simpatis di sekitar tulang belakang servikal. Spondilosis servikal simpatis memiliki berbagai macam gejala, yang sebagian besar merupakan eksitasi simpatis dan beberapa merupakan penghambatan simpatis. Karena permukaan arteri vertebralis kaya akan serabut saraf simpatis, ketika disfungsi saraf simpatis terjadi, sering melibatkan arteri vertebralis, mengakibatkan fungsi diastolik abnormal dari arteri vertebralis. Akibatnya, spondilosis serviks simpatis sering dikaitkan dengan suplai darah yang tidak memadai ke sistem vertebrobasilar di samping gejala-gejala dari berbagai sistem di seluruh tubuh.
V. Spondilosis serviks arteri vertebralis.
Pada orang normal, ketika kepala dimiringkan atau dipelintir ke satu sisi, arteri vertebralis di sisi yang sama dikompresi, mengurangi aliran darah ke arteri vertebralis, tetapi arteri vertebralis di sisi yang berlawanan dapat mengimbanginya, sehingga memastikan bahwa aliran darah ke arteri vertebrobasilar tidak terlalu terpengaruh. Ketika ketidakstabilan segmental dan penyempitan ruang vertebra terjadi di tulang belakang leher, arteri vertebralis dapat terdistorsi dan terkompresi; tonjolan tulang pada margin vertebra dan pada sendi vertebra yang bengkok dapat secara langsung menekan arteri vertebralis atau menstimulasi serabut saraf simpatis di sekitar arteri vertebralis, menyebabkan perubahan seketika pada aliran arteri vertebralis dan mengakibatkan suplai darah yang tidak adekuat ke sistem vertebrobasilar, dan karenanya tidak ada gejala di luar sistem arteri vertebralis.
Bagian III Manifestasi klinis spondilosis serviks
Spondilosis serviks tipe I
1. Leher tegang dan nyeri, dan mungkin ada kekakuan yang menyakitkan di seluruh bahu dan punggung, dan kepala tidak bisa diangguk, dimiringkan atau diputar. Apabila leher perlu diputar, batang tubuh harus diputar pada saat yang sama, dan gejala pusing juga dapat terjadi.
Beberapa pasien mungkin mengalami nyeri refleks bahu, lengan dan tangan, bengkak dan mati rasa, dan gejalanya tidak memburuk saat batuk atau bersin.
3. Pemeriksaan klinis: Pada tahap akut, gerakan tulang belakang servikal benar-benar terbatas, dengan rentang gerak yang hampir nol di semua arah tulang belakang servikal. Ada nyeri tekan pada otot paraspinal serviks, otot paraspinal atau rhomboid dari vertebra toraks 1 hingga toraks 7 dan otot sternokleidomastoid, dan mungkin juga ada nyeri tekan pada otot supraspinatus dan infraspinatus. Jika ada kejang sekunder otot trapezius anterior, otot kejang dapat dirasakan di sisi medial otot sternokleidomastoid, sesuai dengan tingkat proses transversal serviks 3 hingga 6, dan dengan sedikit tekanan, nyeri yang menjalar di bahu, lengan dan tangan dapat terjadi.
Spondilosis serviks tipe akar saraf
1. Nyeri leher dan kekakuan leher sering kali merupakan gejala pertama yang muncul. Sebagian pasien juga mengalami nyeri pada bahu dan batas medial skapula.
2. Nyeri atau mati rasa yang memancar pada tungkai atas. Nyeri dan mati rasa ini menjalar di sepanjang jalur dan area persarafan akar saraf yang terpengaruh dan bersifat khas, oleh karena itu disebut nyeri tipe akar. Rasa nyeri atau mati rasa bisa bersifat episodik atau persisten. Kadang-kadang ada hubungan yang jelas antara timbulnya dan meredanya gejala serta posisi dan postur leher pasien. Gerakan leher, batuk, bersin, pengerahan tenaga, dan pernapasan dalam dapat memperburuk gejala.
3. Anggota tubuh bagian atas yang terkena terasa berat, kekuatan genggamannya berkurang, dan kadang-kadang terjatuh karena memegang benda. Mungkin ada gejala saraf vasomotor, seperti pembengkakan tangan. Atrofi otot dapat terjadi pada tahap akhir.
4. Pemeriksaan klinis: kekakuan dan gerakan leher yang terbatas. Ada ketegangan pada otot leher yang terkena dan nyeri tekan pada proses spinosus, proses paraspinal, batas medial skapula dan otot-otot yang dipersarafi oleh akar saraf yang terkena. Adanya nyeri tekan pada foramen dengan nyeri yang menjalar atau mati rasa pada tungkai atas, atau memburuknya gejala yang ada, merupakan signifikansi lokal. Uji perasan foraminal positif dan uji tarikan saraf pleksus brakialis positif diindikasikan. Pemeriksaan neurologis yang cermat dan menyeluruh dapat membantu melokalisasi diagnosis.
C. Spondilosis serviks tipe sumsum tulang belakang
1. Beberapa pasien pertama kali mengalami mati rasa dan rasa berat pada salah satu atau kedua tungkai bawah, diikuti oleh kesulitan bertahap dalam berjalan, sesak pada berbagai kelompok otot di tungkai bawah, lambat mengangkat dan ketidakmampuan untuk berjalan dengan cepat. Hal ini diikuti oleh kebutuhan untuk menggunakan tungkai atas untuk memegang pegangan ketika naik dan turun tangga untuk menaiki tangga. Pada kasus yang parah, gaya berjalan tidak stabil dan sulit berjalan. Pasien merasakan sensasi menginjak kapas di kedua kakinya. Sebagian pasien mulai secara diam-diam, sering kali mencoba mengejar bus yang akan berangkat, hanya untuk tiba-tiba menemukan bahwa mereka tidak dapat berjalan cepat dengan kaki mereka.
2. Mati rasa dan nyeri pada salah satu atau kedua tungkai atas, kelemahan dan ketidakfleksibelan pada tangan, kesulitan dalam menyelesaikan gerakan halus, seperti menulis, memasang kancing baju, dan memegang sumpit, serta kecenderungan untuk menjatuhkan benda. Pada kasus yang parah, pasien bahkan mungkin tidak dapat makan sendiri.
Pasien sering merasakan sensasi mengikat seperti sabuk di dada, perut, atau kedua tungkai bawah, yang disebut “sensasi sabuk”. Mungkin juga ada sensasi terbakar atau dingin pada tungkai bawah.
4. Beberapa pasien mengalami disfungsi kandung kemih dan dubur. Sebagian pasien mungkin mengalami disfungsi kandung kemih dan rektum, seperti kelemahan, frekuensi, urgensi, ketidaklengkapan, inkontinensia atau retensi urine, dan konstipasi. Disfungsi seksual. Bila penyakit ini berkembang lebih lanjut, pasien harus berjalan dengan kruk atau dengan bantuan orang lain, sampai ia mengalami kelumpuhan spastik pada kedua tungkai bawah dan terbaring di tempat tidur, tidak mampu merawat dirinya sendiri.
5. Pemeriksaan klinis: tidak ada tanda-tanda di leher. Tungkai atas atau batang tubuh menunjukkan area segmental gangguan sensorik superfisial, sementara sensasi dalam sebagian besar normal. Refleks tendon aktif atau hiperaktif: bisep, trisep, radialis, tendon lutut, refleks Achilles; klonus patela dan klonus pergelangan kaki positif. Refleks patologis positif: misalnya tanda Hoffmann, tanda Rossolimo pada anggota tubuh bagian atas, tanda Barbinski pada anggota tubuh bagian bawah, tanda Chacdack. Refleks superfisial seperti refleks dinding perut dan refleks testis berkurang atau tidak ada. Jika refleks tendon pada tungkai atas lemah atau tidak ada, hal ini menunjukkan bahwa lesi berada pada tingkat segmen saraf tersebut.
Spondilosis serviks simpatis
1. Gejala kepala: seperti pusing atau vertigo, sakit kepala atau migrain, kepala tenggelam, nyeri oksipital, kurang tidur, hilang ingatan dan sulit berkonsentrasi. Kadang-kadang, orang bisa jatuh karena pusing.
2. Gejala mata, telinga, hidung, dan tenggorokan: mata bengkak, kering atau berair mata, perubahan penglihatan, penglihatan kabur, kabut di depan mata, dll.; tinnitus, penyumbatan telinga, gangguan pendengaran; hidung tersumbat, “rinitis alergi”, sensasi benda asing di tenggorokan, mulut kering, kelelahan pita suara, dll.; perubahan persepsi rasa, dll.; perubahan persepsi rasa, dll.
3., gejala usus: mual atau bahkan muntah, kembung, diare, gangguan pencernaan, bersendawa dan sensasi benda asing di tenggorokan.
4. Gejala kardiovaskular: jantung berdebar, dada sesak, perubahan denyut jantung, aritmia, perubahan tekanan darah, dll.
5. Berkeringat berlebihan, tidak adanya keringat, menggigil atau demam pada wajah atau anggota tubuh tertentu, terkadang terasa nyeri, mati rasa tetapi tidak terdistribusi sesuai segmen atau perjalanan saraf. Gejala-gejala di atas sering kali secara jelas berkaitan dengan gerakan leher, diperparah ketika duduk atau berdiri dan berkurang atau hilang ketika berbaring. Hal ini terlihat jelas ketika ada banyak gerakan leher, menundukkan kepala dalam waktu lama, jam kerja yang panjang di depan komputer atau ketegangan, dan membaik setelah istirahat.
6. Pemeriksaan klinis: gerakan leher normal, tekanan jaringan lunak di antara proses spinosus tulang belakang leher atau di sekitar sendi paravertebral kecil. Kadang-kadang mungkin juga terjadi perubahan denyut jantung, irama jantung, tekanan darah, dll.
V. Spondilosis serviks tipe arteri vertebralis
1. Vertigo episodik dengan diplopia disertai nistagmus. Kadang-kadang disertai mual, muntah, tinnitus atau gangguan pendengaran. Gejala-gejala ini dikaitkan dengan perubahan posisi leher.
2. Kelemahan mendadak pada tungkai bawah dengan tiba-tiba ambruk, tetapi kesadaran, kebanyakan terjadi ketika kepala dan leher berada dalam posisi tertentu.
3. Kadang-kadang terjadi mati rasa dan sensasi abnormal pada anggota badan. Kelumpuhan sementara dan koma episodik dapat terjadi.
Bagian IV Kriteria diagnostik untuk spondilosis servikal
I. Kriteria diagnostik klinis
1. Tipe servikal: dengan riwayat bantal jatuh yang khas dan gejala serta tanda servikal yang disebutkan di atas; pemeriksaan pencitraan mungkin normal atau hanya memiliki perubahan kelengkungan fisiologis atau penyempitan ruang intervertebralis ringan, dengan sedikit pembentukan tulang.
2. Jenis akar saraf: gejala (mati rasa, nyeri) dan tanda-tanda distribusi radikular; tes pemerasan foramen intervertebralis positif atau/dan tes tarikan pleksus brakialis; temuan pencitraan konsisten dengan presentasi klinis; nyeri akibat patologi ekstra-servikal (sindrom outlet toraks, tennis elbow, sindrom terowongan karpal, sindrom terowongan siku, bahu beku, tendinitis bisep longus, dll.) tidak termasuk.
3, tipe sumsum tulang belakang: manifestasi klinis kerusakan sumsum tulang belakang servikal; pencitraan yang menunjukkan perubahan degeneratif pada tulang belakang servikal, stenosis tulang belakang servikal, dan konfirmasi adanya kompresi sumsum tulang belakang servikal yang konsisten dengan manifestasi klinis; kecuali untuk sklerosis lateral amyotrofik progresif, tumor sumsum tulang belakang, cedera sumsum tulang belakang, arachnoiditis adhesif sekunder, neuritis perifer multipel, dan lain-lain.
4. Tipe simpatik: diagnosisnya sulit dan kurangnya indikator diagnostik yang objektif. Manifestasi klinis disfungsi saraf simpatis dan pencitraan menunjukkan ketidakstabilan segmental tulang belakang leher. Pada beberapa pasien dengan gejala atipikal, diagnosis difasilitasi jika ada pengurangan gejala setelah penutupan ganglion planet atau penutupan epidural serviks tinggi. Penyebab lain vertigo selain yang lain: (1) Vertigo Otogenik: vertigo akibat disfungsi vestibular di telinga bagian dalam. Contohnya termasuk sindrom Meniere dan emboli arteri pendengaran di telinga. (2) Vertigo oftalmogenik: kelainan refraksi, glaukoma dan gangguan oftalmik lainnya. (3) Vertigo yang berasal dari otak: suplai darah yang tidak adekuat ke arteri vertebrobasilar akibat aterosklerosis, infark serebral lakunar; tumor otak; gejala sisa dari cedera otak traumatis, dll. (4) Asal mula vertigo: insufisiensi vertebrobasilar akibat stenosis segmen V1 dan V3 dari arteri vertebralis; hipertensi, penyakit arteri koroner, pheochromocytoma, dll. (5) Penyebab lain: diabetes mellitus, neurosis, kelelahan, kurang tidur kronis, dll.
5. Tipe arteri vertebralis: episode sebelumnya kolaps mendadak dengan vertigo servikal; tes leher rotasi positif; pencitraan menunjukkan ketidakstabilan segmental atau hiperplasia sendi pengait; kecuali untuk penyebab vertigo lainnya; tes gerak servikal positif.
Sinar-X adalah alat penting dalam diagnosis cedera tulang belakang leher dan gangguan tertentu, dan merupakan teknik pemeriksaan yang paling dasar dan umum digunakan untuk leher, dan bahkan dengan tingkat perkembangan teknologi pencitraan yang tinggi, sinar-X merupakan metode pemeriksaan penting yang tidak dapat diabaikan. Sinar-X memberikan dasar pencitraan untuk menentukan tingkat keparahan cedera, pilihan pengobatan dan evaluasi pengobatan. Radiografi serviks frontal dan lateral penuh, radiografi lateral dinamis tulang belakang serviks dalam ekstensi dan fleksi, radiografi miring dan, jika perlu, bukaan 1-2 serviks dan tomogram sering diambil. Orthopantomographs menunjukkan akromegali atau hiperplasia lateral vertebra kait dan penyempitan ruang intervertebralis; film lateral menunjukkan keselarasan yang buruk, retrofleksi, penyempitan ruang intervertebralis, pembentukan redundansi tulang di tepi anterior dan posterior tubuh vertebral, osteosklerosis pada tepi atas dan bawah tubuh vertebral (endplate motorik) dan stenosis tulang belakang serviks yang berkembang; hiperfleksi dan hiperekstensi pada posisi lateral dapat menunjukkan ketidakstabilan segmental; film miring kiri dan kanan menunjukkan penyempitan dan distorsi foramen intervertebralis. Kadang-kadang ada juga bayangan lurik yang padat di tepi posterior tubuh vertebral – Osifikasi ligamentum longitudinal posterior (OPLL). Pengukuran kanal tulang belakang servikal: pada radiografi servikal lateral, rasio diameter midsagital kanal tulang belakang terhadap diameter midsagital badan vertebra kurang dari atau sama dengan 0,75 untuk salah satu segmen vertebra C3 hingga C6, dan diagnosisnya adalah stenosis tulang belakang servikal perkembangan. Ketidakstabilan segmental penting dalam diagnosis spondilosis serviks simpatis dan diukur sebagai jumlah jarak dari titik di mana perpanjangan batas posterior badan vertebra memotong batas inferior badan vertebra yang tergelincir ke batas posterior badan vertebra yang sama pada tampilan hiperfleksi/ekstensi serviks lateral ≥2 mm; sudut antara badan vertebra adalah >11°. CT dapat menunjukkan bentuk kanal tulang belakang dan sejauh mana OPLL dan perambahan pada kanal tulang belakang; myelografi dengan CT dapat Mielografi dengan CT dapat menunjukkan kompresi kantung dural, sumsum tulang belakang dan akar saraf. MRI leher dapat dengan jelas menunjukkan perubahan di dalam kanal tulang belakang dan sumsum tulang belakang, serta perubahan di area kompresi dan morfologi sumsum tulang belakang, dan sangat berharga dalam diagnosis cedera tulang belakang leher, spondilosis servikal dan tumor. Saat diskus serviks mengalami degenerasi, intensitas sinyalnya menurun, sehingga memungkinkan diagnosis herniasi diskus yang akurat baik pada bidang sagital maupun penampang melintang. Dalam diagnosis penyakit tulang belakang leher, pencitraan resonansi magnetik tidak hanya dapat menunjukkan tingkat dan derajat kompresi ke belakang dari kantung dural oleh fraktur serviks dan herniasi diskus, tetapi juga perubahan patologis setelah cedera tulang belakang. Perdarahan intraspinal atau kerusakan substansial biasanya terlihat sebagai gambar samar dan abu-abu pada gambar T2-weighted. Di sisi lain, oedema medula spinalis, sering muncul sebagai sinyal lurik atau pyknotic yang padat dan seragam. Transcranial colour Doppler (TCD), DSA dan MRA dapat digunakan untuk mendeteksi aliran arteri basilar dan aliran intrakranial di arteri vertebralis, dan untuk berspekulasi tentang iskemia arteri vertebralis. Angiografi arteri vertebral dan ‘ultrasonografi’ arteri vertebral dapat membantu dalam diagnosis.
Bagian 5: Pengobatan spondilosis servikal
Pengobatan spondilosis servikal dapat berupa bedah atau non-bedah. Sebagian besar pasien dengan spondilosis servikal memiliki hasil yang sangat baik dengan perawatan non-bedah, dan hanya sebagian kecil pasien dengan perawatan non-bedah yang tidak efektif atau memiliki kondisi serius yang memerlukan pembedahan.
Pengobatan non-bedah saat ini melaporkan bahwa 90-95% pasien spondilosis serviks sembuh atau remisi setelah pengobatan non-bedah. Pengobatan non-bedah saat ini terutama merupakan kombinasi pengobatan Tiongkok, pengobatan Barat, pengobatan Tiongkok dan Barat serta terapi rehabilitasi.
(I) Perawatan pengobatan Tiongkok
1.Pengobatan berbasis bukti farmasi: Pengobatan berbasis bukti pengobatan Tiongkok: metode dasar harus menggunakan obat secara tipologis dan berbasis bukti.
(1) Spondylosis serviks serviks: disarankan untuk menghilangkan angin dan meringankan permukaan, membubarkan dingin dan ventilasi ligamen, biasanya digunakan dalam Gui Zhi plus Ge Gen Tang (Gui Zhi, Paeonia, Licorice, Jahe, Jujube, Ge Gen) atau Ge Gen Tang (Ge Gen, Ma Huang, Gui Zhi, Paeonia, Jahe, Jujube, Licorice), disertai dengan peradangan tenggorokan, ditambah Yuan Shen, Pan Lan Gen, Jin Yin Hua, dll.
(2) Spondilosis serviks tipe akar saraf: terutama menyakitkan, dengan stagnasi dan kondensasi dingin, sehingga disarankan untuk menghilangkan stasis dan membuka saluran. Jika disertai mati rasa, tambahkan San Penghenti Kejang (Kelabang dan Kalajengking) ke dalam formula di atas). Jika mati rasa dominan dan disertai dengan atrofi otot, gunakan metode untuk memberi manfaat qi, mengatasi stasis darah dan membersihkan ligamen, biasanya menggunakan formula tonifikasi yang dan mengembalikan lima tonik (astragalus, angelica, Chuanxiong, peony, peach kernel, bunga merah, di dragon) ditambah kelabang dan kalajengking utuh.
(3) Spondilosis serviks tipe arteri vertebralis, dibagi menjadi: untuk pusing dengan sakit kepala, disarankan untuk menghilangkan stasis darah dan membersihkan ligamen dan untuk menenangkan hati dengan menyelesaikan kelembaban, biasanya digunakan dalam Blood Mansions and Stasis Soup (Radix Angelicae Sinensis, Chuanxiong Ligustici, Radix Paeoniae, Radix Rehmanniae Praeparata, Rhizoma Peach, Safflower, Radix Platycodon, Radix Glycyrrhizae); untuk kelembaban dengan dahak, disarankan untuk menggunakan Han Xia Bai Zhu Tian Ma Tang (Han Xia, Bai Zhu, Tian Ma, Poria, Chen Pi, Radix Glycyrrhizae, Dazao), dll. Pusing dan bengkak seperti membungkus, mengantuk dan nyeri, rasa pahit di mulut dan insomnia disebabkan oleh ketidakharmonisan antara kantung empedu dan lambung serta gangguan internal dahak dan panas. Untuk pusing, kelelahan dan kelemahan, dengan kulit yang kurang kemerahan, disarankan untuk memberi manfaat pada Qi, menyelaraskan Ying dan mengatasi kelembaban, menggunakan Yi Qi Smart Tang (Astragalus, Radix Codonopsis, Radix Paeoniae Alba, Phellodendron, Radix et Rhizoma, Radix et Rhizoma Gastrodiae, Radix et Rhizoma Glycyrrhizae).
(4) Spondilosis serviks tipe sumsum tulang belakang: mereka yang mengalami peningkatan tonus otot dan perasaan mengikat di dada dan perut mengambil metode untuk menghilangkan stasis darah dan membersihkan organ dalam, menggunakan Fuyuan dan Sup Darah yang Menyegarkan (Da Huang, Chai Hu, Hong Hua, Tao Ren, Angelica Sinensis, Bubuk Cacar, Andrographis paniculata dan Roasted Licorice). Jika anggota tubuh bagian bawah lemah dan otot-otot atrofi, gunakan metode mengencangkan bagian tengah dan memberi manfaat pada qi dan menyehatkan limpa dan ginjal, dengan menggunakan Minuman Dihuang (Radix Aconiti, Gui Zhi, Cistanches, Cornu Cervi Pantotrichum, Radix Rehmanniae, Bacopa Monnieri, Acorus Calamus, Yuan Zhi, Dendrobium, Poria, Mai Dong, Wu Wei Zi) dikombinasikan dengan Sheng Gui Tang (Astragalus, Radix Codonopsis, Radix Angelicae Sinensis, Radix Paeoniae Alba, Chuan Xiong, Radix Rehmanniae, Chai Hu). Gejala-gejala spondilosis serviks simpatik sangat banyak, jadi disarankan untuk mengobati gejala sesuai dengan kondisinya.
2. Pengobatan eksternal dengan obat herbal Cina: Obat-obatan herbal Cina dengan efek yang berbeda seperti mempromosikan qi dan menyebarkan stasis darah, menghangatkan meridian dan menyebarkan dingin, merelaksasi tendon dan mengaktifkan agunan atau membersihkan panas dan mendetoksifikasi racun dibuat ke dalam bentuk sediaan yang berbeda dan diterapkan pada bagian yang relevan dari pasien dengan spondylosis serviks. Metode umum pengobatan eksternal spondilosis serviks termasuk obat teng, obat kompres, obat semprot, dll.
3.Tui-na dan manipulasi ortopedi: mereka memiliki fungsi menyesuaikan organ internal, menyeimbangkan yin dan yang, meningkatkan pembentukan qi dan darah, mengaktifkan sirkulasi darah dan menghilangkan stasis darah, meningkatkan metabolisme jaringan, melepaskan ketegangan otot dan mengatur tendon. Teknik-teknik dasar meliputi pemijatan, pemijatan, penguluran, penekanan, dan pengurutan. Penting untuk dicatat bahwa pemijatan harus dilakukan oleh seorang profesional medis. Spondilosis servikal harus diobati dengan lembut dan tanpa kekerasan. Manipulasi sendi posterior tidak dianjurkan untuk pasien arteri vertebralis dan sumsum tulang belakang. Sulit untuk mengecualikan lesi seperti tumor di kanal tulang belakang, stenosis perkembangan kanal tulang belakang, kompresi sumsum tulang belakang, kerusakan tulang pada tubuh vertebra dan perlekatannya, pengerasan ligamentum longitudinal posterior atau kelainan bentuk serviks, radang akut faring, laring, leher dan oksiput, neurosis yang jelas, dan dalam kasus di mana diagnosisnya tidak diketahui, penggunaan pijatan dan manipulasi ortopedi apa pun dilarang.
4. Terapi akupunktur dan moksibusi: Ini termasuk akupunktur dan moksibusi. Akupunktur adalah penggunaan jarum logam halus ke dalam bagian tubuh tertentu, dengan teknik yang tepat untuk merangsang, sedangkan moksibusi adalah penggunaan moxa atau kerucut moxa yang dinyalakan dan diasapi titik-titik akupunktur untuk merangsang, melalui rangsangan untuk mencapai penyesuaian organ meridian tubuh qi dan fungsi darah, pencegahan dan pengobatan penyakit.
(ii). Terapi rehabilitasi 1. Fisioterapi? Fungsi utama fisioterapi adalah untuk melebarkan pembuluh darah, meningkatkan sirkulasi darah lokal, melepaskan kejang otot dan pembuluh darah, menghilangkan peradangan dan edema akar saraf, sumsum tulang belakang dan jaringan lunak di sekitarnya, mengurangi perlengketan, mengatur fungsi saraf tanaman dan meningkatkan pemulihan fungsi saraf dan otot.
Metode pengobatan yang umum digunakan.
(1) Terapi pengenalan ion arus searah? Berbagai obat-obatan barat (asam asetat glasial, VitB1, VitB12, kalium iodida, nufokain, dll.) Atau obat-obatan tradisional Tiongkok (wu tou, wei ling xian, safflower, dll.) biasanya digunakan dan ditempatkan di bagian belakang leher, dengan anoda atau katoda yang terhubung sesuai dengan kinerja obat, berlawanan atau berlawanan secara diagonal dengan elektroda lain.
(2) Elektroterapi frekuensi menengah termodulasi frekuensi rendah? Umumnya, listrik IF 2000Hz-8000Hz digunakan sebagai frekuensi pembawa, dan listrik frekuensi rendah dari bentuk gelombang yang berbeda (gelombang persegi, gelombang sinus, gelombang segitiga, dll.) Dari 1-500Hz digunakan sebagai bentuk gelombang modulasi, yang dimodulasi dengan cara yang berbeda dan dikompilasi menjadi resep yang berbeda. Elektroda ditempatkan dengan cara yang sama seperti arus searah, dan setiap perawatan berlangsung selama 20-30 menit.
(3) Terapi gelombang ultra-pendek? Perawatan dilakukan dengan gelombang ultrashort dengan panjang gelombang sekitar 7m. Umumnya, dua pelat elektroda berukuran sedang digunakan dan ditempatkan di belakang leher dan pada sisi ekstensor lengan bawah anggota tubuh yang terkena dampak masing-masing, atau satu kutub ditempatkan di belakang leher. Perawatan dilakukan sekali sehari selama 12 hingga 15 menit tanpa panas pada fase akut dan 15 hingga 20 menit dengan panas mikro pada fase kronis. 10 hingga 15 kali adalah durasi perawatan. Untuk tipe akar saraf (fase akut) dan tipe tulang belakang (fase edema tulang belakang).
(4) Terapi Ultrasonografi? Mesin terapi ultrasound dengan frekuensi 800kHz atau 1000kHz, dengan kepala suara bersentuhan erat dengan kulit leher, bergerak di sepanjang ruang vertebra dan area paravertebral, dengan intensitas 08 ~ 1W / cm2, menggunakan krim hidrokortison sebagai agen kontak, sekali sehari selama 8 menit, 15-20 kali kursus. Untuk pengobatan spondilosis serviks tulang belakang. Frekuensi USG seperti di atas, kepala suara bergerak di sepanjang kedua sisi leher dan dua fossae supraganglial, intensitas 08 ~ 1,5W / cm2, 8-12 menit setiap kali, sisanya seperti di atas, digunakan untuk pengobatan spondylosis serviks dari jenis akar saraf.
(5) Perawatan pengiriman obat transdermal bertarget elektrokonduksi ultrasonik? Instrumen konduktivitas ultrasonik dan patch gel konduktivitas ultrasonik digunakan, dan obat transdermal pilihan adalah injeksi lidokain 2%. Tambalan dipasang di kepala pemancar instrumen, 1 ml injeksi lidokain ditambahkan ke dua tambalan gel kopling, dan kemudian tambalan dipasang ke bagian depan leher pasien bersama dengan kepala pemancar. Parameter pengobatan adalah konduktivitas 6, intensitas ultrasound 4, frekuensi 3, waktu pengobatan 30 menit, sekali sehari selama 10 hari. Untuk pengobatan arteri vertebralis dan spondilosis serviks simpatis.
(6) Terapi Potensi Tinggi? Dengan menggunakan perangkat terapi potensi tinggi, pasien duduk di atas elektroda pelat atau kursi perawatan dengan kaki di atas bantalan berinsulasi selama 30-50 menit per sesi. Elektroda bergulir dapat digunakan pada saat yang sama selama 5-8 menit di area kerah atau area yang terkena di bagian belakang leher, sekali sehari, setiap 12-15 hari.
(7) Terapi sinar ultraviolet fototerapi: bagian belakang leher pada garis rambut datar sampai ke vertebra toraks kedua, jumlah eritema (3-4 jumlah biologis), sekali setiap hari, 3 kali pengobatan, dengan perawatan gelombang ultra-pendek jenis akar saraf tahap akut. Terapi inframerah: tersedia berbagai instrumen inframerah, penyinaran di belakang leher 20-30 menit/waktu. Untuk spondilosis serviks jaringan lunak, atau dengan terapi traksi serviks (terapi inframerah sebelum traksi serviks).
(8) Terapi lainnya: seperti terapi magnetis, terapi eksitasi listrik, elektroterapi audio, elektroterapi interferensi, terapi lilin, iradiasi laser dan perawatan lainnya juga sering digunakan dalam terapi fisik spondylosis serviks, dan pilihan yang tepat dapat mencapai hasil tertentu.
2. Terapi traksi
Traksi serviks adalah metode yang umum dan efektif untuk mengobati spondilosis serviks. Traksi serviks membantu melepaskan kejang otot di leher, mengendurkan otot dan meredakan nyeri; melepaskan adhesi jaringan lunak, meregangkan kapsul sendi dan ligamen yang berkontraksi; memperbaiki atau mengembalikan kelengkungan fisiologis normal tulang belakang leher; meningkatkan foramen intervertebralis dan meredakan rangsangan dan kompresi akar saraf; meregangkan ruang vertebra dan mengurangi tekanan dalam diskus intervertebralis. Penyesuaian perubahan abnormal mikroskopis pada sendi-sendi kecil, sehingga selaput sinovial dari penempelan sendi atau ketidaksejajaran sendi sinovial dapat diatur ulang; perawatan traksi tulang belakang leher harus menguasai arah (sudut) gaya traksi, berat dan waktu traksi untuk mendapatkan efek terapeutik traksi yang terbaik.
(1) Modus traksi: metode traksi occipito-mandibular band yang umum digunakan, biasanya menggunakan traksi duduk, tetapi bila kondisinya berat atau tidak bisa duduk traksi dapat digunakan traksi horizontal. Traksi kontinu, traksi intermiten, atau kombinasi keduanya dapat digunakan.
(2) Sudut traksi: umumnya tergantung pada lokasi lesi, jika lesi terutama di segmen serviks atas, sudut traksi harus 0-10 °, jika lesi terutama di segmen serviks bawah (serviks 5-7), sudut traksi harus sedikit ke depan, antara 15-30 °, sambil memperhatikan kenyamanan pasien untuk menyesuaikan sudut.
(3) Berat traksi: Berat traksi intermiten dapat ditentukan sebesar 10-20% dari berat badan pasien sendiri, sedangkan berat traksi kontinu harus dikurangi dengan tepat. Berat awal biasanya ringan, misalnya 6 kg, dan kemudian secara bertahap meningkat.
(4) Durasi traksi: Durasi traksi harus 20 menit traksi terus menerus dan 20-30 menit traksi intermiten, sekali sehari, 10-15 hari sebagai rangkaian pengobatan.
(5) Tindakan pencegahan: Perbedaan individu harus dipertimbangkan secara penuh, berat traksi yang lebih ringan dan waktu traksi yang lebih pendek untuk orang tua dan lemah, dan traksi yang lebih berat dan lebih lama untuk yang muda dan kuat; amati dan tanyakan reaksi pasien selama traksi, segera hentikan traksi jika ada ketidaknyamanan atau kejengkelan gejala, temukan penyebabnya dan sesuaikan dan ubah rencana perawatan.
(6) Kontraindikasi traksi: ketidaknyamanan yang jelas atau perburukan gejala setelah traksi, tidak ada perbaikan setelah penyesuaian parameter traksi; tekanan yang jelas pada sumsum tulang belakang, ketidakstabilan segmental yang serius; degenerasi degeneratif serius pada sendi vertebra yang sudah tua, penyempitan kanal tulang belakang yang jelas, kalsifikasi serius dan osifikasi ligamen dan kapsul sendi.
3. Terapi manual? Hal ini didasarkan pada prinsip-prinsip anatomi dan biomekanik vertebra serviks dan sendi, dan ditujukan pada perubahan patologisnya, dan melibatkan aktivitas pasif seperti mendorong, menarik dan memutar vertebra dan sendi kecil vertebra untuk menyesuaikan hubungan anatomi dan biomekanik vertebra, dan pada saat yang sama melonggarkan dan menghaluskan otot-otot dan jaringan lunak yang berhubungan dengan vertebra, sehingga dapat meningkatkan fungsi sendi, meredakan kejang dan mengurangi rasa sakit. Tujuannya adalah untuk meningkatkan fungsi sendi, meredakan kejang dan mengurangi rasa sakit. Metode Tiongkok dan Barat umumnya digunakan. Teknik Cina mengacu pada teknik pijat tradisional Cina dan tui-na, yang umumnya mencakup teknik reposisi tulang dan sendi serta teknik pijat jaringan lunak. Teknik Barat yang biasa digunakan di Tiongkok termasuk metode Mckenzie, teknik Maitland dan chiropraktik. Perlu ditekankan bahwa pengobatan manipulatif spondilosis servikal harus dilakukan oleh seorang profesional medis yang terlatih. Manipulasi harus dikontrol secara individual dan harus selembut mungkin dan tidak dengan kekerasan. Penggunaan tui na dan manipulasi ortopedi harus digunakan dengan hati-hati atau dilarang dalam kasus-kasus di mana ada kesulitan dalam mengecualikan lesi seperti tumor di kanal tulang belakang, stenosis perkembangan kanal tulang belakang, kompresi sumsum tulang belakang, kerusakan tulang vertebra dan perlekatannya, pengerasan ligamentum longitudinal posterior atau kelainan bentuk serviks, peradangan akut faring, laring, leher dan oksiput, neurosis yang signifikan, dan dalam kasus-kasus di mana diagnosis tidak diketahui.
4. Terapi olahraga? Terapi latihan untuk tulang belakang leher mengacu pada penggunaan latihan yang tepat untuk leher dan area terkait lainnya serta untuk seluruh tubuh. Terapi latihan dapat memperkuat otot-otot leher, bahu dan otot punggung, menstabilkan tulang belakang leher, meningkatkan fungsi sendi intervertebralis, meningkatkan rentang gerak tulang belakang leher, mengurangi iritasi saraf, mengurangi kejang otot, menghilangkan rasa sakit dan ketidaknyamanan lainnya, memperbaiki kelainan atau kelainan bentuk pada kesejajaran tulang belakang leher dan memperbaiki postur tubuh yang buruk. Kepatuhan jangka panjang terhadap terapi latihan dapat mendorong proses kompensasi adaptif tubuh, sehingga mengkonsolidasikan efek terapeutik dan mengurangi kekambuhan. Bentuk umum terapi latihan tulang belakang leher meliputi latihan tangan bebas, latihan tongkat, latihan dumbbell, dll. Latihan mekanis juga tersedia jika tersedia. Jenis-jenisnya biasanya meliputi latihan fleksibilitas tulang belakang leher, latihan kekuatan otot leher, latihan korektif tulang belakang leher, dll. Selain itu, latihan seluruh tubuh seperti berlari, berenang dan permainan bola juga biasa digunakan sebagai latihan terapi untuk gangguan tulang belakang leher. Pasien dengan spondilosis servikal dapat diinstruksikan untuk menggunakan “Resep Latihan Leher dan Bahu”. Terapi latihan cocok untuk pasien dengan semua jenis spondilosis servikal yang sedang dalam masa remisi atau pemulihan dari pembedahan. Modalitas spesifik bervariasi menurut jenis spondilosis servikal dan fisik individu dan harus dilakukan di bawah bimbingan seorang spesialis.
5. Penerapan kawat gigi ortopedi? Kawat gigi ortopedi untuk tulang belakang serviks terutama digunakan untuk memperbaiki dan melindungi tulang belakang serviks, memperbaiki hubungan mekanis abnormal tulang belakang serviks, mengurangi nyeri leher, mencegah ekstensi berlebihan, fleksi berlebihan, dan rotasi berlebihan pada tulang belakang serviks, menghindari kerusakan lebih lanjut pada sumsum tulang belakang dan saraf, mengurangi edema sumsum tulang belakang, mengurangi reaksi traumatis sendi intervertebralis, membantu memperbaiki jaringan dan meredakan gejalanya, dan bekerja bersama dengan metode pengobatan lain untuk mengkonsolidasikan efek terapeutik dan mencegah kekambuhan. Yang paling umum digunakan adalah penutup serviks dan kawat gigi serviks, yang dapat diterapkan pada pasien dalam fase akut atau dengan gejala parah dari semua jenis spondilosis serviks. Kawat gigi servikal juga digunakan untuk pasien dengan fraktur servikal, dislokasi, dan ketidakstabilan intervertebral atau subluksasi meskipun telah dilakukan pengobatan dini. Penting untuk mengenakan penyangga leher untuk perlindungan saat bepergian dengan kendaraan berkecepatan tinggi dan alat transportasi lainnya, baik dengan atau tanpa spondilosis servikal. Namun demikian, penggunaan jangka panjang yang tidak masuk akal harus dihindari karena dapat menyebabkan kelemahan otot serviks dan mobilitas serviks yang buruk. Terlepas dari jenis spondilosis servikal, prinsip dasar pengobatan adalah mengikuti prinsip dasar pengobatan non-bedah terlebih dahulu, diikuti dengan pembedahan bila ini tidak efektif. Hal ini bukan hanya karena rasa sakit dan cedera serta komplikasi yang terkait dengan pembedahan itu sendiri, tetapi yang lebih penting karena sebagian besar spondilosis serviks itu sendiri dapat dihentikan, diperbaiki, atau bahkan disembuhkan dengan perawatan non-bedah. Kecuali dalam beberapa kasus di mana terdapat indikasi yang jelas untuk pembedahan, perawatan non-bedah secara teratur harus dimulai dan dilanjutkan selama 3 hingga 4 minggu dan biasanya efektif. Bagi mereka yang mengalami perkembangan progresif (sebagian besar spondilosis servikal tulang belakang), pembedahan dini diperlukan sebagai hal yang mendesak.
(ii) Perawatan bedah terutama untuk meringankan kompresi parah pada sumsum tulang belakang atau pembuluh darah akibat herniasi diskus, pembentukan tulang atau kalsifikasi ligamen, dan untuk membangun kembali stabilitas tulang belakang servikal. Setelah didiagnosis, spondilosis serviks sumsum tulang belakang harus secara aktif diobati dengan pembedahan jika pengobatan non-bedah tidak efektif dan kondisinya memburuk; jika gejala spondilosis serviks neurogenik sangat parah, mempengaruhi kehidupan dan pekerjaan pasien, atau jika ada gangguan gerakan otot; atau jika pengobatan konservatif tidak efektif atau tidak menyatu dan jenis spondilosis serviks lainnya kambuh, pengobatan bedah harus dipertimbangkan. Indikasi untuk pengobatan invasif minimal (myelolysis, aspirasi perkutan, PLDD, ablasi frekuensi radio, dll.) harus dikontrol secara ketat. Prosedur pembedahan dibagi menjadi pendekatan serviks anterior dan posterior.
1. Pembedahan serviks anterior: pendekatan serviks anterior melibatkan pengangkatan diskus yang sakit dan taji posterior serta pencangkokan tulang intervertebralis. Keuntungannya adalah bahwa sumsum tulang belakang langsung didekompresi dan tulang belakang servikal distabilkan secara permanen setelah fusi cangkok tulang. Penggunaan pelat titanium untuk fiksasi internal pada saat yang sama dengan cangkok tulang meningkatkan tingkat fusi dan mempertahankan kelengkungan fisiologis tulang belakang leher. Indikasi untuk operasi fusi cangkok tulang interbody diskektomi anterior: 1-2 herniasi diskus segmental atau tonjolan tulang yang menyebabkan kompresi ventral akar saraf atau sumsum tulang belakang; ketidakstabilan segmental. Bahan cangkok tulang dapat berupa tulang iliaka autologus, tulang alogenik, tulang buatan seperti hidroksiapatit, kalsium fosfat, kalsium sulfat, keramik koral, dll. Perangkat fusi interbody (Cage) digunakan untuk mempertahankan tinggi interbody, meningkatkan stabilitas lokal dan meningkatkan tingkat fusi. Untuk OPLL yang terisolasi; stenosis tulang belakang terbatas, laminektomi subtotal, pencangkokan tulang intervertebralis dan fiksasi internal dengan pelat titanium dapat digunakan. Jika sangkar titanium diisi dengan tulang autologus (badan vertebra yang direseksi) dan difiksasi dengan plat titanium, ekstraksi tulang dapat dihindari. Untuk pasien dengan degenerasi ringan pada sendi intervertebralis dan tidak ada penyempitan ruang intervertebralis yang signifikan, penggantian diskus buatan dapat dilakukan setelah pengangkatan diskus yang sakit.
2. Pendekatan posterior: Kanal tulang belakang servikal diperbesar melalui pendekatan servikal posterior untuk memungkinkan dekompresi sumsum tulang belakang. Prosedur yang paling umum digunakan adalah pembesaran kanal tulang belakang bukaan tunggal dan bukaan ganda. Indikasi: spondilosis serviks medula spinalis dengan stenosis tulang belakang degeneratif perkembangan atau multisegmental; OPLL multisegmental; hipertrofi ligamen serviks atau pengerasan yang mengakibatkan kompresi ventral dan dorsal dari medula spinalis. Dalam kasus instabilitas segmental, fiksasi internal dengan sekrup pelat titanium lateral atau sekrup pedikel transpedikular dan fusi dengan pencangkokan tulang dapat dilakukan secara bersamaan.
3. Rehabilitasi? Perawatan rehabilitasi selama “periode perioperatif” spondilosis serviks kondusif untuk mengkonsolidasikan kemanjuran operasi, mengkompensasi kekurangan operasi dan menghilangkan trauma lokal dan sistemik yang disebabkan oleh operasi, sehingga dapat memulihkan kesehatan fisik dan mental pasien. Pendekatan dasar untuk perawatan perioperatif tidak hanya tidak dapat dipisahkan dari rehabilitasi spondilosis serviks (misalnya pengobatan Tiongkok, fisioterapi, terapi olahraga, oksigen hiperbarik, dll.), tetapi juga tidak dapat mengabaikan beberapa faktor patologis baru, seperti beban mental kecemasan dan kepanikan yang ditimbulkan oleh operasi, serta trauma operasi dan kelemahan fisik pasca operasi. “Rehabilitasi tulang belakang serviks dan gong perawatan kesehatan” digunakan untuk pencegahan dan pengobatan tambahan spondylosis serviks dan dapat diperluas secara sistematis ke masyarakat, yang mencerminkan gagasan akademis tentang rehabilitasi dan pencegahan.
4. Penilaian efikasi? Masyarakat Ortopedi Jepang telah mengembangkan standar untuk menilai fungsi sumsum tulang belakang pasien dengan penyakit sumsum tulang belakang servikal (disebut sebagai skala 17 poin), yang telah diterima oleh para ahli internasional. Masyarakat Ortopedi Jepang telah mengembangkan standar untuk penilaian fungsi sumsum tulang belakang pada pasien dengan penyakit sumsum tulang belakang servikal (disebut sebagai metode 40 titik), yang telah diterima secara internasional.
Bagian 6: Pencegahan spondilosis servikal Seiring dengan bertambahnya usia, perubahan degeneratif pada diskus intervertebralis tulang belakang servikal hampir tidak dapat dihindari. Namun demikian, jika perawatan dilakukan dalam kehidupan dan pekerjaan untuk menghindari beberapa faktor yang mendorong degenerasi diskus degeneratif, hal ini dapat membantu mencegah timbulnya dan perkembangan degenerasi serviks.
I. Memahami spondilosis serviks dengan benar dan membangun kepercayaan diri dalam mengatasi penyakit ini.
Spondilosis servikal memiliki perjalanan yang panjang, dengan degenerasi diskus intervertebralis, pertumbuhan taji tulang dan kalsifikasi ligamen yang terkait dengan penuaan dan penuaan tubuh. Penyakit ini sering kambuh dan gejalanya mungkin berat selama serangan, mempengaruhi kehidupan sehari-hari dan istirahat. Oleh karena itu, penting untuk menghilangkan rasa takut dan pesimisme di satu sisi, dan untuk mencegah mentalitas untuk bertahan dan menyerah pada pengobatan aktif di sisi lain.
II. Tentang istirahat.
Pasien yang mengalami serangan akut atau episode pertama spondilosis servikal harus beristirahat dengan tepat, dan pada kasus yang parah harus beristirahat di tempat tidur selama dua hingga tiga minggu. Dari sudut pandang pencegahan spondilosis servikal, lebih baik memilih tempat tidur yang kondusif bagi stabilitas kondisi dan menjaga keseimbangan tulang belakang. Posisi, bentuk, dan bahan bantal harus dipilih, dan posisi tidur yang baik diperlukan untuk mempertahankan kelengkungan fisiologis seluruh tulang belakang dan membuat pasien merasa nyaman, sehingga dapat mengendurkan otot-otot tubuh dan menyesuaikan keadaan fisiologis sendi.
III. Tentang perawatan kesehatan.
1. Latihan olahraga medis dan latihan perawatan kesehatan: mereka yang tidak memiliki gejala spondylosis serviks dapat melakukan fleksi lambat, ekstensi, fleksi lateral, dan rotasi leher beberapa kali sehari di pagi dan sore hari. Latihan untuk memperkuat kontraksi resistensi isometrik otot leher dan punggung. Berhenti atau mengurangi merokok pada pasien tulang belakang servikal sangat penting untuk menghilangkan gejala dan pemulihan bertahap mereka. Hindari radang tenggorokan yang berulang karena terlalu banyak beraktivitas dan hindari menahan beban berat badan yang berlebihan dan getaran manusia yang pada gilirannya mengurangi dampak pada diskus intervertebralis.
2. Hindari postur kepala menunduk dalam jangka panjang: hindari pekerjaan menunduk selama berjam-jam, profesional bank dan akuntansi, pekerjaan rawat jalan di kantor, pengoperasian komputer, dll. Posisi ini menyebabkan ketegangan pada otot leher dan ligamen dalam jangka waktu yang lama, yang mendorong degenerasi cakram intervertebralis serviks. Ubah posisi Anda setelah satu jam atau lebih bekerja. Mengubah kebiasaan kerja dan hidup yang buruk, seperti berbaring di tempat tidur sambil membaca, menonton TV, dll.
3. Mengistirahatkan leher dalam keadaan fisiologis: Umumnya, leher dilapisi sekitar 10 cm lebih tinggi untuk orang dewasa, dan bantal yang tinggi menempatkan leher dalam posisi tertekuk dengan hasil yang sama dengan postur kepala yang rendah. Apabila berbaring miring, bantal harus dinaikkan ke ketinggian di mana kepala tidak menekuk ke samping.
4. Hindari trauma leher: Kenakan sabuk pengaman dan hindari tidur di dalam mobil untuk menghindari cedera pada tulang belakang leher akibat relaksasi otot-otot leher ketika mengerem mendadak. Ketika nyeri leher, bahu, dan lengan terjadi, setelah diagnosis yang jelas dibuat dan stenosis tulang belakang serviks disingkirkan, pijatan lembut dapat dilakukan, hindari teknik rotasi berat yang dapat merusak diskus intervertebralis.
5. Hindari angin dan dingin serta kelembaban: di musim panas, perhatikan untuk menghindari kipas angin dan AC yang bertiup langsung di leher, dan jangan meniupkan udara dingin secara langsung setelah berkeringat, atau bilas kepala dan leher dengan air dingin, atau tidur di atas bantal yang dingin.
6. Memperhatikan kesehatan tulang belakang leher remaja: seiring dengan meningkatnya tekanan kompetitif studi remaja, jam-jam membaca dan belajar yang panjang telah menyebabkan kerusakan besar pada kesehatan tulang belakang leher sebagian besar remaja, yang mengakibatkan tren spondylosis serviks pada usia yang lebih muda. Disarankan agar pengetahuan perawatan kesehatan tentang tulang belakang serviks dipromosikan dengan penuh semangat di sekolah dasar dan menengah dan bahkan universitas, sehingga dapat mendidik siswa untuk membangun kesadaran akan perawatan kesehatan tulang belakang serviks, memperhatikan kesehatan tulang belakang serviks, membangun konsep pembelajaran ilmiah dan pembelajaran yang sehat, dan memblokir penyakit tulang belakang serviks pada sumbernya.