Jika penebalan dinding pembuluh darah parah, hal ini dapat menyebabkan penyempitan lumen, kekakuan dinding pembuluh darah, dan elastisitas pembuluh darah yang buruk, yang dapat dengan mudah menyebabkan suplai darah yang tidak mencukupi ke otak, dan pasien dapat menderita iskemia dan hipoksia otak. Pasien dengan iskemia dan hipoksia otak kecil dan batang otak umumnya mengalami pusing, mual, muntah, gangguan keseimbangan, ataksia, dan juga dapat mengalami nistagmus dan diplopia. Kesulitan menelan dan tersedak air juga dapat terjadi. Pada kasus yang parah, dapat terjadi infark otak, dan lesi dengan kepadatan rendah dapat terlihat pada CT tengkorak. Penyebab umum penebalan dinding pembuluh darah termasuk aterosklerosis dan sebagian besar pasien memiliki hiperlipidemia, diabetes melitus dan hipertensi.