Ini adalah kasus sirosis kriptogenik, laki-laki, 61 tahun. Sirosis kriptogenik, juga dikenal sebagai “sirosis idiopatik”, bukan merupakan jenis sirosis yang spesifik setelah evaluasi menyeluruh, dan mengacu pada sirosis yang penyebabnya tidak jelas karena riwayat medis yang tidak diketahui dan kesulitan dalam mengidentifikasi patologi jaringan. Sirosis kriptogenik dilaporkan mencapai 5% hingga 30% sirosis di luar negeri, dan umumnya dilaporkan <5% di Tiongkok. Etiologi sirosis kriptogenik dapat berupa infeksi virus, penyakit hati autoimun, hepatomegali, sindrom Dubin-Jison, penyakit hati alkoholik, penyakit hati berlemak non-alkohol, dll. Pada sirosis kriptogenik, hati tidak menunjukkan nekrosis atau peradangan atau sedikit nekrosis dan tidak ada kerusakan patologis yang signifikan secara diagnostik (misalnya, hepatitis alkoholik); hati tidak memiliki kerusakan jaringan spesifik yang dapat ditunjukkan dengan pewarnaan histokimia, dan tes serologis seperti HBsAg, anti-HBC, antibodi anti-mitokondria, anti-ribosomal, dan sianida tembaga plasma adalah normal. Diduga bahwa sebagian besar adalah manifestasi lanjutan dari hepatitis yang sebelumnya aktif, kronis atau berulang, tetapi penyakit hati alkoholik atau penyakit hati kronis lainnya juga dapat menyebabkan jenis sirosis nodular besar yang mirip dengan sirosis kriptogenik. Setidaknya setengah dari pasien dengan sirosis kriptogenik memiliki antibodi hepatitis C antivirus, sehingga diperkirakan bahwa pasien sirosis ini mungkin akibat infeksi kronis virus hepatitis C. Beberapa pasien juga positif untuk antibodi permukaan hepatitis B, antibodi inti, dll. Diagnosis sirosis kriptogenik secara bertahap akan berkurang dengan meningkatnya pemahaman tentang penyakit hati dan pengembangan metode yang berkelanjutan untuk mendeteksi virus hepatitis B dan C. Banyak literatur asing melaporkan tingginya insiden penyakit komponen sindrom metabolik seperti diabetes, obesitas, dan hiperlipidemia pada pasien dengan sirosis kriptogenik, sehingga diduga bahwa sebagian besar (30%-70%) sirosis kriptogenik berkembang dari penyakit hati berlemak non-alkoholik/neon-alcoholic steatohepatitis (NAFLD/NASH). Dalam penelitian kami, prevalensi metabolisme glukosa abnormal pada sirosis kriptogenik adalah 53,45%, secara signifikan lebih tinggi daripada sirosis hepatitis B (36,59%). Manifestasi patologis bervariasi karena faktor penyebab yang berbeda. Hati bervariasi dalam ukuran dan permukaannya dapat terdistorsi oleh nodul regeneratif yang besar, yang bisa sebesar beberapa sentimeter dengan diameter, dengan hati interstitial menunjukkan atrofi dan fibrosis. Penampilan mikroskopis hati menunjukkan nodul regeneratif hati yang dipisahkan oleh jaringan ikat. Infiltrasi sel mononuklear mungkin terdapat di daerah vena portal, tetapi hepatosit terpelihara dengan baik dan nekrosis hepatosit aktif atau steatosis hepatosit jarang terjadi atau tidak ada. Sirosis kriptogenik mungkin asimtomatik selama bertahun-tahun dan sering ditemukan secara tidak sengaja selama pemeriksaan untuk penyakit lain. Ketika gejala klinis terjadi, tanda dan gejala biasanya kurang spesifik, seperti malaise, kelesuan atau yang terkait dengan hipertensi portal seperti asites, splenomegali, hipersplenisme, varises esofagus, dan perdarahan. Hati sebagian besar normal atau berkurang ukurannya, dan limpa yang membesar adalah umum. Asites, spider nevi dan varises dinding perut mungkin ada, dan serum transaminase dan bilirubin biasanya normal atau sedikit meningkat. Hiperglobulinemia sering terjadi dan mungkin satu-satunya kelainan tes laboratorium. Kesimpulannya, sirosis kriptogenik semakin menjadi jenis sirosis yang umum. Dibandingkan dengan sirosis hepatitis B, pasien dengan sirosis kriptogenik dalam penelitian ini sebagian besar berusia lebih tua dan memiliki prevalensi metabolisme glukosa abnormal yang lebih tinggi, tetapi tidak ada perbedaan dalam prevalensi penyakit terkait sindrom metabolik lainnya seperti diabetes.