Abstrak: Untuk menyelidiki kemanjuran dan keamanan termokoagulasi termokoagulasi terkontrol suhu frekuensi radio dari ganglion semilunar di bawah lokalisasi empat kali lipat dalam pengobatan neuralgia trigeminal primer. METODE: Setelah lokalisasi yang akurat berdasarkan gejala dan tanda, anatomi, sinar-X dan stimulasi listrik, 29 pasien diobati dengan termokoagulasi terkontrol suhu frekuensi radio di bawah anestesi umum dengan isoproterenol, suhu diatur pada 70oC, 80oC dan 85oC selama tiga kali, dan durasi setiap kali adalah 60 detik. HASIL: Tingkat keberhasilan tusukan adalah 100% pada 29 pasien, rasa sakit segera hilang setelah operasi adalah 100%, dan tidak ada kekambuhan dalam 1-5 bulan tindak lanjut. Tidak ada kekambuhan; 1 kasus keratitis, tingkat komplikasi 3,4%. Kesimpulan: Pengobatan neuralgia trigeminal primer dengan termokoagulasi terkontrol suhu frekuensi radio dari ganglion semilunar di bawah anestesi umum dengan isoproterenol aman, akurat, efektif dan mudah dipopulerkan. I. Data dan metode (I) Data umum: Ada 29 pasien dalam kelompok ini, termasuk 17 laki-laki dan 12 perempuan. Usia berkisar antara 32 hingga 71 tahun, dengan rata-rata 57,1 tahun. Ada 22 kasus di sisi kanan dan 7 kasus di sisi kiri. Terdapat 5 kasus nyeri cabang II, 3 kasus nyeri cabang III, 19 kasus nyeri cabang II+III, dan 2 kasus nyeri cabang I+II+III, dengan durasi penyakit berkisar antara 6 bulan sampai 23 tahun, dengan rata-rata 5 tahun 2 bulan. Salah satu pasien telah menjalani radiofrekuensi ganglion semilunar sebanyak dua kali dan pasien lainnya telah menjalani rizotomi sensorik trigeminal posterior. (b) Metode: Semua pasien pertama-tama diobati dengan obat-obatan, blok cabang saraf atau frekuensi radio, dan kemudian termokoagulasi termokoagulasi terkontrol suhu frekuensi radio dari ganglion semilunar dilakukan ketika rasa sakit tidak dapat dikontrol secara efektif oleh perawatan di atas. Mesin X-ray 9600 C-arm dari GE, USA, digunakan untuk melokalisasi foramen ovale dan mesin frekuensi radio LNG30-1 dari ELEKA, Swedia, digunakan untuk pengobatan. Metode lokalisasi empat kali lipat dari koagulasi termal yang dikontrol suhu frekuensi radio dari langkah-langkah operasi ganglion semilunar: (1) Lokalisasi empat kali lipat: (1) Lokalisasi empat kali lipat: (1) Gejala dan tanda lokalisasi: nyeri dan titik pemicu yang terletak di atas celah mata adalah nyeri cabang saraf trigeminal I, terletak di antara celah mata dan celah mulut adalah nyeri cabang II, terletak di bawah celah mulut adalah nyeri cabang III. (ii) Lokalisasi anatomi: titik tusukan dan arah tusukan dilokalisasi dengan menggunakan pendekatan anterior Song yang dimodifikasi[1] (lihat Gambar 1). a. Foramen oval dilokalisasi dengan mesin sinar-X lengan-C (biasanya foramen oval yang terkena dampak dapat terungkap dengan jelas dengan memutar generator sinar-X sekitar 30o ke arah ujung cephalic dan sekitar 20o ke arah sisi yang sehat) (lihat Gambar 2). b. Tusukan: sterilisasi, pelapisan, dan penusukan di bawah fluoroskopi sinar-X ortogonal. Jika lokalisasi dan orientasi akurat dan operasinya terampil, lubang sering kali dapat langsung dimasukkan, dan ada perasaan jatuh dan ujung jarum yang terhisap saat foramen oval ditusuk, Pada pasien dengan neuralgia trigeminal cabang III, ujung jarum tidak melewati pelat dasar tengkorak, yaitu ujung jarum tidak masuk ke dalam tengkorak; pada pasien dengan neuralgia trigeminal cabang I dan II, ujung jarum melewati pelat dasar tengkorak dan masuk ke tengkorak sejauh 0,5-1 cm (lihat Gbr. 4). Jika ujung jarum diposisikan dengan benar, rasa sakit akan muncul di lokasi lesi; jika ujung jarum diposisikan dengan benar, neuralgia trigeminal cabang Ⅰ dan Ⅱ akan muncul sebagai rasa sakit, mati rasa dan bengkak, dan neuralgia trigeminal cabang Ⅲ akan muncul sebagai kejang otot oklusal. (2) Anestesi: mulailah gangguan RF setelah isoproterenol intravena (1,5-2mg/kg) dimasukkan untuk membuat pasien tidak sadar. (3) Termokoagulasi yang dikontrol suhu: gangguan frekuensi radio, suhu diatur ke 70oC, 80oC dan 85oC selama tiga kali, durasinya 60-an. Setelah pasien pulih kesadarannya, kulit wajah dan ujung lidah ditusuk jarum untuk menguji perubahan nosiseptif dan taktil di area lesi yang dipersarafi sampai sensasi nosiseptif menghilang dan sensasi taktil tumpul; jika sensasi nosiseptif masih ada, posisi jarum tusukan disesuaikan dan kemudian dilakukan termokoagulasi frekuensi radio yang sesuai. II Hasil (1) Khasiat: Dalam kelompok 29 pasien ini, termokoagulasi termokoagulasi terkontrol suhu frekuensi radio dari ganglion semilunar dilakukan setelah lokalisasi empat kali lipat, dan semuanya berhasil ditusuk, dengan tingkat keberhasilan 100%, dan waktu tusukan berkisar antara 5 hingga 23 menit, dengan rata-rata 1 menit; rasa sakit hilang sama sekali setelah operasi, dengan tingkat nyeri 100% hilang segera setelah operasi, dan tidak ada kekambuhan dalam periode tindak lanjut 1 hingga 5 bulan. (2) Komplikasi: satu kasus keratitis, seorang pasien dengan neuralgia trigeminal dikombinasikan dengan cabang I. Insidennya adalah 3,4%, yang kembali normal setelah 6 hari pengobatan simtomatik. Sebagai metode utama untuk mengobati neuralgia trigeminal primer, termokoagulasi terkontrol suhu frekuensi radio dari ganglion semilunar dapat dibagi menjadi metode eksplorasi buta, metode lokalisasi sinar-X, metode lokalisasi CT dan metode lokalisasi resonansi magnetik terbuka. Menurut pendapat kami, metode eksplorasi buta lebih buta dan mudah merusak struktur di sekitar foramen ovale; metode lokalisasi sinar-X yang sederhana memiliki keamanan dan kemanjuran yang lebih baik daripada metode eksplorasi buta; sedangkan metode lokalisasi CT dan MRI terbuka mahal dan sulit untuk digunakan secara luas. Tingkat keberhasilan tusukan, resolusi nyeri pasca operasi segera dan tingkat kekambuhan semuanya lebih baik daripada eksplorasi buta, lokalisasi sinar-X, lokalisasi CT dan lokalisasi MRI terbuka; tingkat komplikasi lebih rendah daripada eksplorasi buta, lokalisasi sinar-X dan lokalisasi CT, dan lebih tinggi daripada lokalisasi MRI terbuka. Ada dua metode anestesi tradisional untuk termokoagulasi termokoagulasi terkontrol suhu frekuensi radio pada ganglion semilunar: satu adalah menyuntikkan anestesi lokal setelah tusukan dilakukan; yang lainnya adalah secara bertahap meningkatkan suhu frekuensi radio dari rendah ke tinggi tanpa menyuntikkan anestesi lokal setelah tusukan dilakukan. Kerugian dari metode sebelumnya adalah: (1) ada kemungkinan bahwa anestesi lokal dapat secara tidak sengaja masuk ke dalam cairan serebrospinal dan darah; (2) tes anestesi lokal tidak akurat dalam menemukan cabang neuralgia trigeminal; dan (3) ketika perlu untuk menyesuaikan posisi jarum tusukan, perlu menunggu sampai efek anestesi lokal pertama hilang, yang memperpanjang waktu operasi. Kerugian yang terakhir ini adalah, bahwa pasien sangat kesakitan, khususnya bagi pasien dengan gabungan hipertensi dan penyakit arteri koroner, dan lebih rentan terhadap kecelakaan kardiovaskular. Keratitis adalah komplikasi umum dari termokoagulasi termokoagulasi terkontrol suhu frekuensi radio dari ganglion semilunar dan disebabkan oleh kerusakan pada cabang Ⅰ saraf trigeminal, yang mengakibatkan berkurangnya atau tidak adanya refleks kornea dan penurunan resistensi. Kunci pengobatan neuralgia trigeminal di cabang II dan/atau III adalah melakukan pemeriksaan lokalisasi yang cermat sebelum radiofrekuensi dan tidak menempatkan jarum tusukan terlalu dalam; untuk neuralgia trigeminal di cabang I, pengobatan dan blok saraf supraorbital atau radiofrekuensi dapat dilakukan, sedangkan radiofrekuensi yang dalam pada hemianopia harus dilakukan dengan hati-hati. Jika terjadi keratitis, manajemen simtomatik mungkin dilakukan. Kesimpulannya, kami percaya bahwa pengobatan neuralgia trigeminal primer dengan termokoagulasi terkontrol suhu frekuensi radio dari ganglion semilunar di bawah anestesi umum dengan isoproterenol aman, akurat, efektif dan mudah diakses.