Sendi bahu adalah sendi yang paling mobile di dalam tubuh, memenuhi kebutuhan hidup sehari-hari dan olahraga khusus, tetapi juga merupakan sendi yang paling rentan terhadap dislokasi, dengan insiden yang sangat tinggi, yaitu 45%-50% dari semua dislokasi sendi. Dislokasi bahu adalah masalah yang umum dan sering terjadi dalam ortopedi dan sebelumnya diperkirakan bahwa pengobatan dislokasi bahu awal yang traumatis sangat sederhana, hanya membutuhkan beberapa minggu manipulasi dan imobilisasi dengan syal segitiga. Namun demikian, studi lanjutan menunjukkan bahwa hal ini tidak terjadi! Banyak pasien yang telah dirawat dengan cara ini akan sering mengalami dislokasi sendi bahu di lokasi tertentu, misalnya ketika memancing dan melempar pancing, ketika menembak bola basket atau bola voli, atau ketika menarik rel tangan dan menghadapi rem darurat bus. Bahkan dislokasi sendi bahu dapat terjadi setelah trauma ringan dan frekuensinya meningkat, yang secara serius mempengaruhi fungsi anggota tubuh yang terkena dan mengurangi kualitas hidup pasien. Ketakutan akan dislokasi juga menciptakan rasa takut pada banyak pasien, yang takut untuk berolahraga atau mengangkat tangan di atas kepala mereka, yang merupakan tantangan serius bagi pengobatan dislokasi bahu tradisional. Mengapa dislokasi awal bahu menjadi ‘kebiasaan’ setelah trauma? Untuk menjawab pertanyaan ini, kita harus mulai dengan anatomi sendi bahu. Sederhananya, sendi bahu terdiri dari kepala humerus dan glenoid skapular, yang merupakan sendi bola dan soket multiaksial dengan kepala humerus besar dan fossa skapular dangkal. Kapsul sendi di sekelilingnya dibatasi secara lemah, sehingga menjadikannya sendi yang paling mobile dan fleksibel dalam tubuh. Sendi bahu tidak memiliki perlindungan yang cukup dan rentan terhadap kekuatan eksternal, sehingga sangat rentan terhadap dislokasi; kedua, ada berbagai bentuk dislokasi bahu, termasuk dislokasi parsial dan lengkap, dislokasi anterior, dislokasi posterior, dan dislokasi multidirectional. Jelas bahwa dislokasi bahu tidaklah sederhana, tetapi sebenarnya sangat kompleks; selain itu, apakah dislokasi bahu terjadi lagi setelah dislokasi atau tidak, sangat erat kaitannya dengan usia pasien saat dislokasi pertama kali terjadi. Dalam literatur, proporsi pasien yang lebih muda dari 30 tahun yang menderita dislokasi bahu dalam waktu 2 tahun setelah dislokasi awal melebihi 50%, dan dalam beberapa kasus melebihi 95%, yang tidak berkorelasi secara signifikan dengan apakah bahu diperbaiki setelah dislokasi. Perawatan tradisional dislokasi bahu awal setelah trauma didasarkan pada reposisi manual dan fiksasi syal segitiga, yang terlalu homogen, sedangkan dislokasi bahu itu kompleks dan bervariasi, dengan banyak faktor yang mempengaruhinya, sehingga perawatan tunggal seperti itu tidak cocok untuk berbagai kompleksitas dislokasi bahu, dan hasilnya secara alami sulit untuk memenuhi kebutuhan pasien yang berbeda. Jadi, apa bahaya dari bahu terkilir bila sudah menjadi ‘kebiasaan’? Perawatan non-bedah sering kali tidak efektif pada banyak pasien yang lebih muda dan lebih atletis, yang rentan terhadap dislokasi ulang dan bahkan menjadi “kebiasaan”. ‘Kebiasaan’ seperti itu kemungkinan besar akan menyebabkan kerusakan lebih lanjut pada ligamen kapsular bahu, yang mengakibatkan kerusakan pada kepala humerus dan tulang glenoid, kerusakan pada tulang rawan artikular, tendon bisep dan rotator cuff, dan bahkan kerusakan saraf, yang secara serius mengganggu fungsi sendi bahu, mempengaruhi kualitas hidup pasien dan bahkan menyebabkan gangguan psikologis. Dislokasi bahu menjadi “kebiasaan” dan tidak hanya secara serius mempengaruhi fungsi bahu, tetapi juga membuat perawatan lebih kompleks dan sulit, atau dalam kasus yang parah, disesalkan, dengan perawatan sendi buatan. Oleh karena itu, International Academy of Sports Medicine and Shoulder Specialists merekomendasikan bahwa pasien yang menderita dislokasi pertama sebelum usia 30 tahun karena trauma, harus menjalani pembedahan dini untuk memperbaiki ligamen kapsular yang robek dan labrum glenoid bahu untuk mencegah terjadinya ‘kebiasaan’ seperti itu. Untuk mengurangi kejadian dislokasi bahu menjadi ‘kebiasaan’, disarankan untuk menangani dislokasi bahu traumatis secara berbeda, tergantung pada situasinya. Pada banyak pasien, dislokasi awal dapat diperbaiki secara arthroscopically setelah kerusakan pada ligamen kapsular dan labrum glenoid bahu, dan prosedur ini tidak hanya minimal invasif tetapi juga efektif. Namun demikian, menunggu sampai ada cacat tulang yang besar pada sendi bahu, kerusakan pada tulang rawan artikular dan kelemahan ligamen kapsular secara menyeluruh sebelum memperbaiki bahu secara artroskopis akan menghasilkan hasil yang jauh lebih rendah daripada pada pasien tahap awal, dengan tingkat kekambuhan yang jauh lebih tinggi, dan beberapa orang mungkin kehilangan kesempatan untuk mengobati bahu secara artroskopis dan harus memilih secara pasif untuk melakukan sayatan, atau bahkan memerlukan penggantian sendi buatan. Untuk alasan ini, pasien dengan dislokasi bahu traumatis tidak boleh dianggap enteng dan harus diperiksa dan dirawat di rumah sakit spesialis; pada saat yang sama, ahli bedah ortopedi kita harus mengikuti perkembangan konsep internasional baru dalam pengobatan dislokasi bahu dan memperlakukannya secara berbeda sesuai dengan keadaan. Hanya melalui analisis ilmiah dan perawatan yang benar, kita akan dapat mengurangi atau bahkan menghilangkan perkembangan “kebiasaan” buruk setelah dislokasi bahu awal.