Untuk tremor ibu jari kiri, jika tremor terjadi saat sedang beristirahat, hal ini mungkin merupakan lesi pada sistem ekstrapiramidal, seperti penyakit Parkinson, sindrom Parkinson, atau hepatomegali. Penyakit Parkinson adalah penyakit degeneratif pada sistem saraf dengan insiden yang tinggi pada orang paruh baya dan lanjut usia. Jika sindrom Parkinson dipertimbangkan, hal ini terutama disebabkan oleh infark serebral multipel dan sebagian besar pasien mungkin memiliki riwayat hiperlipidemia, diabetes, dan hipertensi sebelum menderita penyakit ini, dan pasien memiliki riwayat infark serebral berulang. Jika hepatomegali dipertimbangkan, hal ini dapat terjadi pada semua usia, ini adalah gangguan metabolisme tembaga dan pasien mungkin juga memiliki cincin K-F kornea dan dapat muncul dengan fungsi hati yang abnormal. Jika pasien memiliki lesi pada otak kecil, ia juga dapat mengalami gemetar pada ibu jari kiri, yang biasanya bermanifestasi sebagai tremor tangan yang disengaja dan diklarifikasi dengan MRI kranial jika perlu.