Pengobatan hipertiroidisme

  Saat ini, terdapat tiga pendekatan utama untuk mengobati hipertiroidisme, termasuk terapi obat antitiroid internal (ATD), terapi 131I dalam kedokteran nuklir, dan perawatan bedah.  Pengobatan ATD internal efektif dan relatif ringan, dan dosisnya dapat disesuaikan dengan segera selama pengobatan. Kerugiannya adalah durasi pengobatan yang lama, yang biasanya membutuhkan 1-2 tahun pengobatan rutin; selama pengobatan, ATD dapat menyebabkan kerusakan pada fungsi hati dan ginjal serta sistem hematopoietik, sehingga memerlukan tes laboratorium yang sering selama pengobatan dan penghentian pengobatan jika hal itu terjadi. Kerugian dari pengobatan ATD adalah mudah kambuh ketika obat dihentikan atau dikurangi, dengan tingkat kekambuhan yang dilaporkan sekitar 40-60%.  Pengobatan 131I mudah digunakan dan biasanya hanya satu dosis 131I yang diberikan, dan gejala hipertiroidisme mulai membaik sekitar satu bulan setelah pengobatan. Oleh karena itu, obat ini cocok untuk pengobatan pasien hipertiroidisme yang fungsi hati atau ginjalnya tidak normal atau yang sel darahnya berkurang akibat pengobatan ATD. Komplikasi utama terapi 131I adalah hipotiroidisme, dan penelitian telah menunjukkan bahwa sebagian besar orang dengan hipotiroidisme yang terjadi dalam waktu satu tahun setelah terapi 131I (hipotiroidisme dini) dapat kembali normal dengan terapi penggantian hormon tiroid; namun, hipotiroidisme yang terjadi setelah satu tahun terapi 131I (hipotiroidisme lanjut) sering kali memerlukan manajemen jangka panjang atau pengobatan seumur hidup. Namun, hipotiroidisme yang berkembang setelah satu tahun pengobatan 131I (hipotiroidisme lanjut) sering kali memerlukan manajemen jangka panjang atau terapi penggantian hormon tiroid seumur hidup.  Perawatan bedah biasanya berupa tiroidektomi subtotal untuk hipertiroidisme, yang memberikan pemulihan gejala secara cepat dan cocok untuk pasien hipertiroidisme dengan nodul. Beberapa pasien masih mengalami kekambuhan hipertiroidisme atau hipotiroidisme setelah operasi.