Ilustrasi anatomi tulang belakang leher rahim
Spondilosis servikal adalah sindrom klinis yang disebabkan oleh degenerasi degeneratif diskus servikal, hipertrofi dan hiperplasia tulang belakang servikal, serta cedera leher, yang mengakibatkan osteofit tulang belakang servikal, atau diskus prolaps dan ligamen yang menebal, yang menstimulasi atau menekan sumsum tulang belakang servikal, saraf servikal, dan pembuluh darah dan menghasilkan serangkaian gejala. Gejala utamanya adalah nyeri leher dan bahu, pusing dan sakit kepala, mati rasa pada tungkai atas, atrofi otot, kejang pada tungkai bawah pada kasus yang parah, kesulitan berjalan, dan bahkan kelumpuhan tungkai, gangguan saluran kencing dan feses, serta kelumpuhan. Ini sebagian besar terjadi pada orang paruh baya dan lanjut usia, dengan insiden yang lebih tinggi pada pria daripada wanita. Saat ini, karena adanya kecenderungan spondilosis serviks yang lebih muda, terutama populasi pekerjaan rawat jalan, dan bahkan muncul pada siswa sekolah menengah. Zhang Jianqiao, Departemen Ortopedi, Rumah Sakit Umum Polisi Bersenjata Zhejiang
Klasifikasi spondilosis serviks
(1) Jenis akar saraf: Perubahan degeneratif pada cakram serviks atau stimulasi osteofit menekan akar saraf tulang belakang, menyebabkan disfungsi sensorik dan motorik pada anggota tubuh bagian atas, sering bermanifestasi sebagai gangguan motorik atau mati rasa sensorik pada satu segmen anggota tubuh bagian atas.
(2) Jenis sumsum tulang belakang: herniasi diskus servikal, hipertrofi ligamen dan osifikasi atau penyebab lain dari stenosis tulang belakang servikal
Ilustrasi herniasi diskus servikal
Sumsum tulang belakang terkompresi dan iskemik, menyebabkan disfungsi konduksi sumsum tulang belakang. Pada sebagian kasus, penyakit ini bermula dari tungkai atas dan berkembang ke tungkai bawah; pada kasus lainnya, penyakit ini bermula dari tungkai bawah dan berkembang ke tungkai atas. Manifestasi utama adalah kegoyahan dalam berjalan, mati rasa pada anggota badan, dan kesulitan dalam buang air kecil dan buang air besar.
(3) Jenis arteri vertebralis: Karena stimulasi perubahan degeneratif pada sendi vertebra kait, arteri vertebralis dikompresi, mengakibatkan suplai darah yang tidak memadai ke arteri basilar vertebralis, sering kali disertai dengan gejala seperti pusing dan kegelapan, yang berhubungan dengan rotasi leher.
(4) Jenis saraf simpatik: stimulasi perubahan degeneratif diskus serviks, kompresi serabut saraf simpatik di leher, menyebabkan serangkaian gejala refleks, secara klinis jarang terjadi dan sering bercampur dengan penyakit kardiovaskular dan penyakit endokrin, sehingga sulit dibedakan.
(5) Tipe lainnya: mengacu pada tipe kompresi esofagus dengan sensasi benda asing saat menelan, yang sangat jarang terjadi secara klinis. [2-3]
Penyebab morbiditas
Spondilosis servikal adalah salah satu penyakit yang umum dan lazim terjadi pada orang paruh baya dan lanjut usia. Menurut statistik, kejadiannya meningkat seiring dengan bertambahnya usia. Cedera jangka panjang pada otot-otot lokal, ligamen dan kapsul sendi dapat menyebabkan perdarahan lokal dan edema, perubahan inflamasi, mekanisasi inflamasi bertahap di lokasi lesi, dan pembentukan osteofit, yang mempengaruhi saraf lokal dan pembuluh darah. Trauma merupakan faktor langsung dalam perkembangan spondilosis servikal. Seringkali, orang sudah memiliki berbagai tingkat patologi sebelum trauma, menempatkan tulang belakang leher pada risiko tinggi dan trauma secara langsung memicu timbulnya gejala. Postur tubuh yang buruk adalah penyebab utama lain dari cedera tulang belakang leher. Bekerja dengan kepala menunduk dalam jangka waktu yang lama, berbaring di tempat tidur sambil menonton TV, membaca buku, menikmati bantal yang tinggi, mengoperasikan komputer dalam jangka waktu yang lama, memutar leher atau kepala dengan keras, tidur di dalam mobil yang bergerak, semua postur tubuh yang buruk ini dapat membuat otot-otot leher dalam keadaan kelelahan kronis, membuatnya rentan terhadap cedera. Displasia atau cacat pada tulang belakang servikal juga merupakan penyebab spondilosis servikal dan populasi Asia lebih rentan terhadap kompresi dan gejala sumsum tulang belakang karena volume kanal tulang belakang yang lebih kecil dibandingkan dengan populasi Eropa dan Amerika. Pada pasien dengan agenesis arteri vertebralis unilateral, kejadian spondilosis serviks arteri vertebralis hampir 100%, dengan perbedaannya adalah masalah waktu. Selain itu, depresi dasar tengkorak, tulang belakang yang menyatu secara kongenital, stenosis saluran akar, dan kanal tulang belakang yang kecil, dan masih banyak lagi, semuanya merupakan kelainan perkembangan kongenital yang juga berkontribusi pada perkembangan penyakit ini. [1]
Patofisiologi
Salah satu perubahan patologis dasar pada spondilosis servikal adalah degenerasi diskus intervertebralis. Diskus servikal memiliki rentang gerak yang besar dan rentan terhadap trauma dan ketegangan halus yang berlebihan. Perubahan patologis utama adalah: dehidrasi awal dari diskus serviks, pengurangan kadar air nukleus pulposus dan pembengkakan fibrosa dari annulus fibrosus, diikuti oleh degenerasi dan bahkan pecah. Degenerasi diskus servikal mengakibatkan berkurangnya resistensi terhadap kompresi dan regangan. Hal ini dapat menyebabkan tonjolan yang terbatas atau luas ke segala arah, penyempitan ruang diskus, tumpang tindih dan misalignment dari proses artikular, dan pengurangan diameter longitudinal foramen intervertebralis.
Degenerasi diskus sering mengakibatkan ketidakstabilan intervertebralis sekunder, peningkatan mobilitas intervertebralis, dan selip ringan pada badan vertebra, diikuti oleh osteofit pada tuberositas posterior, sendi vertebra dan lamina yang bengkok, degenerasi ligamentum flavum dan ligamentum kolateral, kondrogenesis dan osifikasi. Celah yang terbentuk antara badan vertebra dan diskus yang menonjol serta jaringan ligamen kemudian mengalami mekanisasi dan kemudian mengalami kalsifikasi dan osifikasi akibat akumulasi cairan jaringan dan perdarahan yang disebabkan oleh cedera mikroskopis, sehingga membentuk massa tulang.
Kelonggaran ligamen anterior dan posterior tubuh vertebral membuat tulang belakang leher tidak stabil dan meningkatkan kemungkinan trauma, yang secara bertahap meningkatkan ukuran tulang yang lembek. Bersama-sama dengan cincin fibrosa yang menonjol, ligamentum longitudinal posterior dan oedema atau jaringan parut fibrosa yang disebabkan oleh reaksi traumatis, redundansi vertebra membentuk campuran tonjolan ke dalam kanal vertebra yang setara dengan diskus intervertebralis, yang memiliki efek kompresi pada saraf serviks atau sumsum tulang belakang. Rongga osteochondral dari sendi vertebra kait dapat menonjol ke anterior dan posterior ke dalam foramen intervertebralis untuk menekan akar saraf dan arteri vertebralis.
Perbatasan anterior tubuh vertebra biasanya tidak bergejala, tetapi ada laporan dalam literatur tentang bula anterior yang mempengaruhi menelan atau menyebabkan suara serak. Kompresi sumsum tulang belakang dan akar saraf dimulai sebagai perubahan fungsional dan secara bertahap menghasilkan perubahan yang tidak dapat dipulihkan jika tekanan tidak berkurang pada waktunya. Oleh karena itu, jika perawatan non-bedah tidak efektif, perawatan bedah harus segera dilakukan. [1][3]
Presentasi klinis
Kelompok yang lazim
1. Orang yang menghabiskan banyak waktu untuk membaca dan duduk di kantor: kepala dan leher dijaga dalam satu posisi untuk waktu yang lama, yang menyebabkan jangka waktu yang lama.
Spondilosis servikal pada orang yang menghabiskan banyak waktu membaca dengan kepala menunduk dan duduk di kantor
Hal ini dapat menyebabkan aktivitas berlebihan lokal dan kerusakan pada diskus intervertebralis lokal dan ligamen, sehingga rentan terhadap spondilosis servikal.
2. Trauma kepala dan leher: Trauma kepala dan leher tidak secara langsung menyebabkan spondilosis servikal, tetapi sering menjadi faktor yang memperparah gejala spondilosis servikal. Beberapa pasien menderita spondilosis servikal, tonjolan cakram servikal, lesi jaringan lunak di kanal tulang belakang, dan lain-lain yang menyebabkan kanal tulang belakang servikal berada dalam keadaan kritis yang sempit, ditambah trauma leher sering memicu gejala, dan bahkan kelumpuhan. Kelumpuhan juga sering dilaporkan dengan pijat leher yang tidak tepat.
Postur tubuh yang buruk: berbaring di tempat tidur sambil menonton TV, membaca, bantal yang tinggi, tidur dalam posisi duduk, dll.; tidur di dalam mobil yang telentang, perlindungan otot yang buruk saat tidur, mudah mengalami cedera leher saat pengereman.
4. Perkembangan struktur tulang belakang leher yang buruk: kanal tulang belakang kecil bawaan juga merupakan dasar untuk perkembangannya. Insiden spondilosis servikal satu kali lebih tinggi pada orang dengan kanal tulang belakang servikal tengah yang sempit dan kanal akar saraf daripada orang normal.
Gejala penyakit
Gejala spondilosis servikal sangat kaya, bervariasi dan kompleks, dengan sebagian besar pasien mulai dengan gejala ringan yang berangsur-angsur memburuk di kemudian hari, dan beberapa dengan gejala yang lebih parah. Seringkali satu jenis secara dominan dikombinasikan dengan beberapa jenis lainnya, yang dikenal sebagai spondilosis servikal campuran.
Gejala utamanya adalah:
1. Nyeri leher dan bahu yang dapat menjalar ke kepala dan daerah oksipital dan tungkai atas.
2. Perasaan berat di bagian belakang salah satu bahu, kelemahan pada tungkai atas, mati rasa pada jari-jari, hilangnya sensasi pada kulit tungkai, kelemahan dalam memegang benda di tangan, dan kadang-kadang tidak sadar mencengkeram benda ke tanah.
3, kinerja khasnya yang serius adalah: kelemahan anggota tubuh bagian bawah, berjalan tidak stabil, mati rasa pada kedua kaki, berjalan seperti perasaan menginjak kapas.
Pada kasus yang paling parah, bahkan ada kehilangan kendali buang air besar dan buang air kecil, disfungsi seksual dan bahkan tetraplegia.
5, sering disertai dengan nyeri kepala, leher, bahu, punggung dan lengan, leher dan leher kaku, gerakan terbatas.
6.Beberapa disertai dengan pusing, rotasi rumah, atau dalam kasus yang parah, mual dan muntah, terbaring di tempat tidur, dan dalam beberapa kasus, vertigo dan pingsan tiba-tiba.
7.Ketika spondilosis serviks melibatkan saraf simpatis, pusing, sakit kepala, penglihatan kabur, pembengkakan mata kedua, kekeringan, ketidakmampuan untuk membuka mata kedua, tinnitus, penyumbatan telinga, kehilangan keseimbangan, takikardia, panik, perasaan kencang di dada, beberapa bahkan memiliki gejala seperti distensi gastrointestinal. Ada juga gejala seperti kesulitan menelan dan kesulitan mengucapkan kata-kata.
Sebagian besar gejalanya ringan pada permulaannya dan tidak dianggap serius, sebagian besar pulih dengan sendirinya, kadang-kadang lebih ringan dan kadang-kadang lebih berat, dan hanya ketika gejalanya terus memburuk dan tidak dapat dibalikkan, mempengaruhi pekerjaan dan kehidupan, barulah mereka menarik perhatian. Jika penyakit ini dibiarkan tidak diobati untuk waktu yang lama, hal ini dapat menyebabkan kerusakan psikologis dan menghasilkan gejala seperti insomnia, mudah tersinggung, marah, cemas dan depresi. [1]
Diagnosis dan Diferensiasi
Tes tambahan
MRI tulang belakang leher rahim
1, rontgen tulang belakang leher: penyakit tulang belakang leher X-ray sering menunjukkan hilangnya kelengkungan fisiologis normal tulang belakang leher atau pembalikan, penyempitan ruang intervertebralis, penyempitan kanal tulang belakang, pembentukan tulang berlebihan di tepi posterior tubuh vertebral, dan ketidakstabilan segmental tulang belakang leher juga dapat diamati pada hiperekstensi dan hiperfleksi tulang belakang leher.
2.CT tulang belakang leher: kalsifikasi hiperplastik tulang belakang leher dapat diamati lebih jelas dan memiliki nilai diagnostik yang jelas untuk stenosis tulang belakang dan pembentukan redundansi vertebra di tepi posterior tubuh vertebra.
3, MRI tulang belakang leher: diskus hernia dapat diamati dengan jelas untuk menekan sumsum tulang belakang, dan secara rutin digunakan sebagai bukti pencitraan pra operasi untuk memperjelas segmen dan luasnya reseksi.
4, Vertebrobasilar Doppler: Ini digunakan untuk mendeteksi aliran darah di arteri vertebralis dan juga untuk mengamati jalannya arteri vertebralis, dan memiliki nilai diferensial yang tinggi pada pasien dengan vertigo sebagai gejala utama.
5. Elektromiografi: Untuk pasien dengan kelemahan otot sebagai manifestasi utama. Tujuan utamanya adalah untuk mengidentifikasi lokalisasi saraf yang sakit dan untuk membedakannya dari penyakit neurologis seperti sklerosis lateral dan neurodegenerasi, tetapi ini adalah tes yang menuntut dan sering memberikan hasil positif palsu.
Diagnosis banding
Gejala klinis spondilosis servikal memang ada, tetapi juga harus dibedakan dari gejala yang bukan disebabkan oleh spondilosis servikal. Jika gejala vertigo yang sama muncul, vertigo otogenik, disfungsi vestibular, neuroma pendengaran, dll. harus disingkirkan terlebih dahulu. Ada juga vertigo yang berasal dari otak dan vertigo yang berasal dari mata. Selain itu nyeri leher dan bahu ekstremitas atas yang sama harus dibedakan dari, misalnya, bantal jatuh, bahu beku, sindrom outlet toraks, siku tenis, sindrom terowongan karpal. Otot rematik dan artritis, tumor tulang belakang, dll. juga dibedakan.
Namun, dalam praktik klinis, seringkali sulit untuk membedakan antara spondilosis serviks arteri vertebralis dan spondilosis serviks simpatis, dan diagnosis ini harus dilakukan dengan hati-hati untuk menghindari kesalahan diagnosis dan keterlambatan dalam pengobatan penyakit lain. [1]
Pengobatan penyakit
Perawatan konservatif
1. Pengobatan oral: terutama digunakan untuk menghilangkan rasa sakit, anti-inflamasi lokal dan perawatan relaksasi otot, dengan kemanjuran yang lebih jelas untuk ketegangan jaringan lunak lokal sekunder akibat ketidakstabilan serviks, dll., Tetapi tidak dapat mengobati spondylosis serviks pada akarnya. Untuk pasien yang mengalami kelemahan atau mati rasa pada anggota badan, obat neurotropik juga dapat digunakan untuk membantu rehabilitasi dan mendorong pemulihan saraf yang tertekan.
2.Metode traksi: Melalui keseimbangan timbal balik antara traksi dan anti-traksi, kepala dan leher relatif tetap dalam kurva fisiologis, sehingga secara bertahap mengubah kurva serviks, tetapi kemanjurannya terbatas dan hanya cocok untuk pasien dengan spondylosis serviks neurogenik ringan; dan traksi dilarang pada tahap akut untuk mencegah peradangan lokal dan edema agar tidak memburuk.
3.Fisioterapi: fisioterapi adalah singkatan dari terapi fisik. Ini adalah penerapan faktor fisik alami dan buatan, seperti suara, cahaya, listrik, panas, magnet dan efek lainnya pada tubuh manusia, untuk mencapai tujuan pengobatan dan pencegahan penyakit. Namun, efeknya juga lemah dan tidak dapat diobati sampai ke akarnya. Dan seringkali terapi fisik mudah menghasilkan luka bakar pada kulit.
4. Pengobatan Tiongkok sangat mendalam dan efektif, tetapi sangat berkaitan dengan pengalaman pribadi dokter dan perlu dipilih dengan hati-hati.
Perawatan bedah
Untuk pasien dengan diagnosis spondilosis serviks yang jelas, gejala kompresi akar saraf yang serius, dan tidak ada perbaikan gejala yang signifikan setelah perawatan konservatif, perawatan bedah harus dilakukan, sedangkan untuk pasien dengan spondilosis serviks tulang belakang, yaitu pasien yang manifestasi utamanya adalah kelemahan dalam berjalan dan berjalan tidak stabil di kedua tungkai bawah, perawatan bedah harus dilaksanakan sedini mungkin untuk mendapatkan efek pemulihan yang baik, karena efek perawatan pasien tersebut terkait erat dengan lamanya kompresi saraf. Pada pasien dengan arteri vertebralis dan eksitasi saraf simpatis, hasil pembedahan kurang pasti.
Metode bedah utama adalah sebagai berikut.
1, pembedahan serviks anterior: sesuai dengan namanya, pembedahan dilakukan di depan leher. Saat ini, sebagian besar pembedahan serviks anterior adalah teknik invasif minimal dengan sayatan bedah yang kecil dan pemulihan pasca operasi yang cepat. Pembedahan terutama menghilangkan diskus yang menonjol dan cacat, dan bagi mereka yang memiliki osteofit, juga menghilangkan osteofit dan sendi vertebra kait di kedua sisi untuk menghindari kemungkinan kompresi residual. Rekonstruksi setelah pengangkatan struktur normal bervariasi, dengan pelat dan perangkat fusi digunakan untuk mengembalikan ketinggian dan stabilitas tulang belakang leher. Terlepas dari jenis endograft, efek utamanya adalah mengembalikan kelengkungan normal tulang belakang servikal dan menumbuhkan beberapa vertebra servikal bersama-sama untuk manipulasi bedah. Dalam beberapa tahun terakhir, penggantian cakram buatan juga telah muncul, yang dapat mempertahankan fungsi motorik antara segmen serviks dan memiliki kemanjuran klinis yang baik untuk pasien yang sesuai.
2. Pembedahan serviks posterior: yaitu pembedahan yang dilakukan dari belakang leher, cocok untuk spondilosis serviks multi-segmen dengan stenosis tulang belakang atau osifikasi ligamen longitudinal posterior. Pendekatan posterior mencapai dekompresi tidak langsung terutama dengan membuang semua atau sebagian lempeng vertebra posterior, yang kurang berisiko dibandingkan pendekatan anterior, lebih sederhana untuk diekspos, dan lebih efektif untuk pasien yang tulang belakang lehernya sendiri memiliki kelengkungan fisiologis. Meskipun pendekatan posterior memiliki dampak yang relatif kecil pada fisiologi normal tulang belakang servikal, namun pendekatan ini memerlukan endograft untuk membangun kembali stabilitas pada tulang belakang servikal. Prosedur-prosedur seperti vertebroplasti bukaan tunggal posterior memungkinkan untuk mempertahankan mobilitas interkervikal dengan insiden deformitas konveksitas posterior dan degenerasi segmental yang berdekatan yang rendah.
Pencegahan penyakit
1. Menetapkan pola pikir yang benar, menguasai penggunaan sarana ilmiah untuk mencegah dan mengobati penyakit, dan bekerja sama dengan dokter Anda untuk mengurangi kekambuhan.
2. Memperkuat latihan otot leher dan bahu. Selama waktu luang di tempat kerja, lakukan latihan fleksi ke depan, ekstensi ke belakang, dan rotasi kepala dan kedua tungkai atas untuk menghilangkan rasa lelah, tetapi juga untuk mengembangkan otot-otot dan memperkuat ketangguhan, sehingga berkontribusi pada stabilitas segmen serviks tulang belakang dan meningkatkan kemampuan leher dan bahu untuk merespons perubahan mendadak di leher.
3, memperbaiki postur tubuh dan kebiasaan yang buruk, hindari tidur dengan bantal yang tinggi, jangan mengangkat kepala, berbicara, membaca buku untuk melihat ke depan. Jaga agar tulang belakang tetap lurus.
4. Perhatikan agar leher dan bahu tetap hangat, hindari membawa beban berat di kepala dan leher, hindari kelelahan yang berlebihan, dan jangan tertidur saat duduk di dalam mobil.
5. Rawat cedera regangan pada jaringan lunak leher, bahu dan punggung secara dini dan menyeluruh untuk mencegahnya berkembang menjadi spondilosis servikal.
6. Hindari memar saat bekerja atau berjalan, hindari cedera kepala dan leher saat mengerem mendadak, dan hindari jatuh.
Perawatan penyakit
Perawatan pasca-operasi
1. Setelah pembedahan, kembali ke bangsal dan pindahkan pasien dalam posisi tulang belakang horizontal, dengan leher yang diimobilisasi dengan karung pasir di kedua sisi.
Pasien mungkin mengalami ketidaknyamanan faring, kesulitan menelan dan bernapas setelah pembedahan karena intubasi anestesi umum dan mengejan. Inhalasi nebulised rutin digunakan untuk mengatasi penebalan dahak dan iritasi faring.
3. Amati perdarahan luka dan laju dan ritme pernapasan pada pasien dengan pendekatan serviks anterior dan beritahu jika terdeteksi adanya kelainan.
4. Jaga agar tabung drainase tetap terbuka dan bebas dari lipatan dan tekanan. Amati warna, sifat dan jumlah cairan drainase.
5. Berikan pasien perubahan posisi setiap dua jam setelah operasi untuk mencegah luka tekan.
6. Lakukan latihan fungsional sesegera mungkin setelah operasi. Duduklah setengah hari setelah operasi dan doronglah untuk batuk dahak. Pasien harus bisa bangun dari tempat tidur satu hingga dua hari setelah operasi. Lakukan gerakan sendi kecil pada tungkai atas, tungkai bawah dan tangan beberapa kali sehari. Jaga agar persendian tetap dalam posisi fungsional yang baik. Anda bisa memakai penyangga leher ketika bangun dari tempat tidur.
Setelah keluar dari rumah sakit, perkuat latihan fungsional anggota tubuh bagian atas dan bawah, dan perhatikan ketinggian bantal saat tidur.
Tindakan pencegahan
Tindakan pencegahan untuk spondilosis serviks di tempat kerja adalah
1. Penderita spondylosis serviks perlu mengubah posisi kepala dan leher secara teratur, memperhatikan istirahat dan menggabungkan pekerjaan dan istirahat. Angkat kepala Anda dan gerakkan leher Anda dengan lembut ke segala arah, sehingga tulang belakang leher Anda tidak selalu dalam posisi membungkuk. Jika Anda bekerja terus menerus dengan kepala menunduk selama lebih dari 2 jam, sulit untuk membuat tekanan tinggi di dalam celah tulang belakang serviks untuk dipulihkan dan dihilangkan secara efektif dalam waktu singkat, yang akan memperburuk dan mempercepat degenerasi tulang belakang serviks.
2, pasien yang sudah memiliki gejala spondilosis serviks harus mengurangi beban kerja dan beristirahat dengan tepat. Mereka yang memiliki gejala yang lebih parah dan sering mengalami serangan, harus berhenti bekerja dan beristirahat total, dan, idealnya, bisa beristirahat di tempat tidur. Hal ini akan membantu meningkatkan efek pengobatan selama pengobatan spondylosis serviks dan meningkatkan kelegaan dini dan pemulihan awal tubuh.
3, pasien spondylosis serviks di tempat kerja harus menghindari hembusan AC yang berkepanjangan, kipas angin listrik. Karena timbulnya spondilosis servikal adalah hasil dari kombinasi berbagai faktor, dingin dan kelembaban cenderung memperburuk gejala spondilosis servikal. Anda harus mencoba mengurangi jumlah waktu yang Anda habiskan untuk bekerja dengan kepala menunduk untuk jangka waktu yang lama dalam kondisi dingin dan lembab untuk mencegah munculnya gejala spondilosis serviks atau nyeri leher dan bahu yang disebabkan oleh spondilosis serviks.
4. Pasien dengan spondylosis serviks harus menghindari pekerjaan fisik yang berat, mengangkat beban berat dan sebagainya, dan biasanya harus memperhatikan perlindungan leher untuk mencegah cedera. Tungkai atas harus menghindari mengangkat benda berat, ketika tungkai atas mengangkat benda berat, gaya dapat ditransfer ke vertebra serviks melalui otot-otot tungkai atas yang ditangguhkan, sehingga menyebabkan vertebra serviks diregangkan dan meningkatkan tekanan timbal balik antara vertebra serviks. Gejala cenderung diperburuk pada pasien tulang belakang leher setelah berpartisipasi dalam pekerjaan fisik yang berat.