Jika celah antara gigi dan gusi menjadi gelap, maka harus dinilai secara berbeda. Jika celah antara gigi menjadi gelap, maka secara medis disebut dengan segitiga hitam, yang disebabkan oleh rusaknya lapisan gigi di sekitar gigi, yaitu tulang, dan pada akhirnya gigi akan mengalami pembusukan. Ada juga kondisi lain yang dapat menyebabkan celah yang lebih gelap, seperti periodontitis, yang awalnya disebabkan oleh plak, karang gigi, dan tartar. Hal ini terutama terjadi pada karang gigi di bawah gusi, yang dapat terlihat setelah gusi surut. Ketika terlihat, beberapa pasien lebih mengkhawatirkan tentang celah yang semakin gelap, yang dapat mempengaruhi penampilan mereka. Ada juga kasus yang umum terjadi di mana tidak ada kelainan pada periodonsium itu sendiri, tetapi ada masalah dengan gigi itu sendiri, terutama kerusakan gigi. Dalam banyak kasus, plak dapat menyebabkan demineralisasi pada permukaan gigi, yang dapat menyebabkan pembusukan lebih lanjut dan menghitamkan gigi. Dalam kasus ini, jika pembusukannya ringan, penambalan diperlukan, dan jika pembusukannya parah, perawatan saluran akar mungkin diperlukan. Penambalan dan perawatan saluran akar tidak dilakukan di bagian periodontal, tetapi di bagian endodontik di rumah sakit gigi.