Neuralgia trigeminal adalah gangguan nyeri kronis yang khas yang ditandai dengan episode nyeri seperti sengatan listrik yang parah, paroksismal, dan berulang di area distribusi saraf trigeminal, atau dengan kejang otot wajah ipsilateral atau kelumpuhan wajah. Hal ini lebih sering terjadi pada usia paruh baya dan lanjut usia, dengan 70% hingga 80% pasien berusia di atas 40 tahun, lebih banyak wanita daripada pria, dan onsetnya di sisi kanan daripada di sisi kiri. Ini dimulai dengan timbulnya rasa nyeri seperti kilat paroksismal sementara yang tiba-tiba pada distribusi saraf trigeminal wajah tanpa alasan yang jelas. Kecenderungan episode nyeri adalah ringan pada awalnya, dengan episode yang lebih sedikit dan interval yang lebih lama, dan mungkin ada periode remisi yang cukup lama, yang dapat berlangsung selama berminggu-minggu, berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun. Pada sebagian besar pasien, serangan nyeri menjadi lebih sering dan lebih intens seiring dengan perkembangan penyakit. Akibatnya, nafsu makan pasien sangat terpengaruh, dan secara bertahap ia kehilangan berat badan dan energi, yang secara langsung memengaruhi pekerjaan dan studi, dan bahkan kehilangan kemampuan untuk bekerja. Ekspresi pasien sangat menyakitkan karena rasa sakitnya menjadi tak tertahankan dan dia menghabiskan hari-harinya dalam ketakutan akan serangan berikutnya. Selain itu, pasien telah mencari berbagai perawatan tanpa hasil, dengan riwayat nyeri yang berlangsung selama bertahun-tahun dan puluhan tahun. Sebagian besar data klinis menunjukkan bahwa kompresi vaskular akar saraf trigeminal adalah penyebab utama neuralgia trigeminal primer; sekitar setengah dari pasien dengan neuralgia trigeminal yang ditemukan dengan pendekatan fossa kranial posterior Dandy memiliki kontak vaskular dan kompresi akar saraf trigeminal; Jannetta menghilangkan kompresi vaskular di pintu masuk ke jembatan saraf trigeminal pada pasien dengan neuralgia trigeminal, dan neuralgia trigeminal menghilang setelah prosedur; selain itu, otopsi dan MRI menunjukkan bahwa Pada 85% pasien, saraf trigeminal dikompresi oleh pembuluh darah di jembatan serebral, paling sering oleh kompresi arteri dan jarang oleh kompresi vena. Pada nyeri cabang 2 dan 3, arteri serebelar superior biasanya ditemukan menekan bagian superior sefalad dari saraf trigeminal; pada nyeri cabang 1, arteri serebelar inferior anterior biasanya menekan bagian inferior kaudal dari saraf trigeminal. Diagnosis neuralgia trigeminal primer Diagnosis pasien dengan neuralgia trigeminal primer dapat dibuat dengan pertanyaan rinci tentang riwayat medis pasien, lokasi rasa sakit, sifat rasa sakit, dan manifestasi klinis lainnya. Selain itu, pemeriksaan mengungkapkan bahwa sebagian besar pasien memiliki kondisi umum yang kurus karena efek jangka panjang dari makan. Ekspresi yang menyakitkan, wajah berminyak dan enggan berbicara selama episode nyeri, bahkan selama periode intermiten pasien enggan berbicara atau jarang berbicara. Namun, pemeriksaan neurologis pasien normal, tanpa perubahan abnormal yang signifikan dalam berbagai sensasi sensorik dan motorik saraf trigeminal, refleks kornea dan refleks mandibula. Dalam beberapa kasus, ada kehilangan rasa sakit dan sensasi yang terlokalisasi di wajah karena pengobatan sebelumnya, yang harus dibedakan dari hilangnya sensasi di wajah sekunder akibat neuralgia trigeminal. Radiografi dasar tengkorak tidak menunjukkan perubahan patologis pada foramen ovale atau foramen ovale. Kesimpulannya, diagnosis neuralgia trigeminal umumnya tidak sulit berdasarkan lokasi dan sifat nyeri dan tidak adanya gejala dan tanda neurologis lainnya. Secara umum diyakini bahwa diagnosis neuralgia trigeminal harus memiliki karakteristik sebagai berikut: 1. Jenis kelamin dan usia: usia sebagian besar di atas 40 tahun, dengan orang paruh baya dan lanjut usia menjadi yang paling umum. Rasa sakit dimulai dari satu titik di wajah, mulut atau rahang dan menyebar ke satu atau lebih cabang saraf trigeminal, dengan cabang kedua dan ketiga adalah yang paling umum, dan cabang pertama jarang terjadi. Nyeri tidak melampaui garis tengah wajah atau area distribusi saraf trigeminal. Kadang-kadang, ada neuralgia trigeminal bilateral, terhitung 3% kasus. 3. Sifat rasa sakit: seperti luka sayat terbalik, kesemutan, robek, terbakar atau seperti tersengat listrik, rasa sakit yang parah dan tak tertahankan, atau bahkan rasa sakit yang tak tertahankan. 4. Keteraturan rasa sakit: Timbulnya neuralgia trigeminal sering tidak dapat diprediksi, sementara serangan nyeri umumnya teratur. Setiap serangan rasa sakit berlangsung dari hanya beberapa detik hingga 1 hingga 2 menit dan berhenti tiba-tiba. Pada awal penyakit, jumlah serangannya kecil dan intervalnya panjang, mulai dari beberapa menit hingga beberapa jam. Serangan rasa sakit berkurang pada malam hari. Tidak ada ketidaknyamanan selama interval. 5, faktor pemicu: berbicara, makan, mencuci, mencukur, menggosok gigi, dan hembusan angin dapat memicu episode yang menyakitkan, sehingga pasien menjadi gelisah, tertekan, bertindak hati-hati, bahkan tidak berani mencuci muka, menggosok gigi, makan, dan berbicara dengan hati-hati karena takut menyebabkan serangan. 6, titik pemicu: titik pemicu juga dikenal sebagai “titik pemicu”, sering terletak di bibir atas, hidung, gusi, sudut mulut, lidah, alis, dan tempat-tempat lainnya. Sentuhan ringan atau stimulasi titik pemicu dapat memicu serangan yang menyakitkan. 7. Ekspresi dan perubahan wajah: Selama serangan, orang tersebut sering tiba-tiba berhenti berbicara, makan, dan aktivitas lainnya, dan sisi wajah yang sakit mungkin menunjukkan kejang, yaitu “kejang yang menyakitkan”, mengerutkan kening dan mengatupkan gigi, membuka mulut untuk menutupi mata, atau menggosok wajah dengan telapak tangan, yang mengakibatkan kekasaran kulit lokal, penebalan, hilangnya alis, kongesti konjungtiva, robekan dan air liur. Ekspresinya tegang dan cemas. 8. Pemeriksaan neurologis: tidak ada tanda-tanda abnormal, beberapa mengalami hipestesia wajah. Riwayat lebih lanjut harus diambil, terutama jika ada riwayat hipertensi, dan pemeriksaan neurologis yang komprehensif, termasuk pungsi lumbal, dasar tengkorak dan radiografi saluran pendengaran internal, CT kranial, MRI, dll., Jika perlu, untuk membantu membedakan pasien dari neuralgia trigeminal sekunder. Pembedahan dekompresi mikrovaskuler untuk neuralgia trigeminal Neuralgia trigeminal adalah kelainan saraf kranial yang umum yang muncul sebagai kedutan yang tidak disengaja atau episode nyeri pada satu sisi wajah. Penelitian medis modern menunjukkan bahwa penyebab utama kelainan ini adalah adanya pembuluh darah abnormal di dalam tengkorak, yang menyebabkan kompresi akar saraf kranial ke batang otak. Dekompresi mikrovaskuler (MVD) adalah teknik pengobatan yang mengatasi penyebabnya dan telah menjadi pengobatan pilihan internasional. Dalam beberapa tahun terakhir, dengan kemajuan teknik bedah invasif minimal, keamanan prosedur telah meningkat dan semakin banyak pasien yang menjalani operasi MVD. Departemen Bedah Saraf Rumah Sakit Tongji Universitas Tongji adalah yang pertama melakukan operasi MVD di Tiongkok, dan setelah perbaikan terus-menerus, teknik perawatan invasif minimal yang aman dan andal telah terbentuk. Keuntungan teknik ini: ① Dibandingkan dengan metode pengobatan non-bedah, operasi MVD adalah satu-satunya tindakan pengobatan yang menargetkan penyebab penyakit, sehingga sangat efektif dan dapat disembuhkan sekaligus dengan sedikit kekambuhan. Dibandingkan dengan operasi tradisional, operasi MVD minimal invasif dan pasien memiliki reaksi pasca operasi yang ringan dan pemulihan yang cepat. Sayatan bedahnya kecil, tidak diperlukan transfusi darah, tidak perlu dicukur, dan estetika serta keamanannya tinggi. Statistik menunjukkan bahwa efisiensi pembedahan adalah 96%, yang menunjukkan bahwa gejala asli terangkat atau berkurang, dan tingkat kesembuhan kasus atipikal juga lebih dari 90%, dan biaya pembedahan lebih murah.