Penting untuk mengklarifikasi bahwa diagnosis yang benar untuk pasien ini bukanlah “osteofit” atau “taji tulang”, melainkan “osteoartritis”. Osteoartritis adalah penyakit penuaan dan merupakan manifestasi terlokalisasi dari penuaan umum pada persendian, seperti yang dijelaskan dalam edisi terakhir kami. Ini tidak digunakan sebagai proksi untuk penyakit secara keseluruhan. Kesalahan representasi ini memiliki pasar yang luas dan mengakar di negara kita, karena meskipun osteoartritis adalah penyakit yang sangat tua dan sangat umum, pengetahuan dan pemahaman kita tentangnya baru saja dimulai, dan penggunaan istilah ‘taji tulang’ dan ‘osteofit’ untuk merujuk pada Osteoartritis adalah hasil dari pemahaman yang dangkal tentang etiologi dan patologinya. Di dunia kuno, penting untuk memiliki nama yang tepat dan kata-kata yang tepat, dan jika namanya tidak tepat, kata-katanya tidak akan tepat. Dalam kasus osteoartritis, kebutuhan akan “nama yang tepat” sekarang sangat mendesak, dan banyak perawatan tidak teratur dilakukan dengan kedok berbagai “non-nama”.
Gejala awal osteoartritis dapat bervariasi dari nyeri sendi ringan hingga parah selama gerakan tertentu seperti jongkok, berjalan naik dan turun tangga, dll. Rasa sakitnya dapat ditemukan di mana saja di sekitar bagian atas dan bawah sendi, dan dapat bersifat sporadis atau persisten begitu muncul. Dalam kasus ini, rasa sakit sering diperparah oleh paparan dingin, berjalan lama atau olahraga berat yang berlebihan, dan kadang-kadang dapat menyebabkan sinovitis akut atau efusi sendi akut. Karena ini adalah penyakit degeneratif akibat penuaan, maka, begitu penyakit ini dimulai, penyakit ini tidak dapat dipulihkan kembali ke keadaan normal, yaitu, tidak dapat ‘disembuhkan’. Dalam banyak kasus, bertahun-tahun mungkin berlalu antara gejala pertama dan kedua, dan bahkan jika gejala pertama hilang sepenuhnya setelah pengobatan yang tepat dan tidak kambuh lagi selama bertahun-tahun, hal ini tidak berarti bahwa penyakit itu sendiri sudah sembuh. Oleh karena itu, tujuan pengobatan yang benar adalah mengendalikan gejala dan memperlambat perkembangan penyakit melalui tindakan yang wajar.
Saat ini, sebagian besar perawatan klinis kami untuk osteoartritis mengikuti pedoman Eropa dan Amerika, yang telah dikembangkan dari studi klinis terkontrol acak yang ketat dan didasarkan pada hierarki bukti berdasarkan kekuatan dukungan untuk temuan. Biasanya, perawatan ini dikelompokkan ke dalam tiga kategori utama, yaitu perawatan non-farmakologis, farmakologis dan bedah.
Pengobatan non-farmakologis adalah landasan pengobatan osteoartritis dan tidak kalah pentingnya dengan pengobatan farmakologis. Pedoman tahun 2008 dari Masyarakat Internasional untuk Studi Osteoartritis merekomendasikan 11 tindakan non-farmakologis, termasuk pendidikan pasien, tindak lanjut melalui telepon, fisioterapi, latihan aerobik secara teratur, pelatihan mobilitas otot dan sendi, penurunan berat badan, penggunaan alat bantu jalan, penyangga lutut, sol ortopedi, terapi panas, stimulasi saraf listrik transkutan, akupunktur dan sebagainya.
Total tindakan pengobatan yang direkomendasikan ada 8.
1. Asetaminofen direkomendasikan sebagai obat pilihan, termasuk untuk nyeri ringan hingga sedang.
2. penggunaan jangka pendek dari dosis efektif terendah analgesik anti-inflamasi non-steroid, menghindari penggunaan jangka panjangnya.
3. NSAID topikal atau capsaicin dapat ditambahkan sendiri atau sebagai tambahan.
4. Suntikan kortikosteroid intra-artikular dapat dipertimbangkan dalam kasus nyeri sedang hingga berat dan ketika pengobatan oral tidak efektif.
5. Suntikan natrium hialuronat intra-artikular memiliki onset aksi yang sedikit lebih lambat, tetapi lebih efektif daripada suntikan hormonal.
6. Glukosamin sulfat memiliki efek yang lebih baik pada osteoartritis lutut.
7. glukosamin sulfat memiliki efek tertentu pada peningkatan struktur sendi lutut, dan diacetin mungkin memiliki efek perbaikan struktural tertentu pada artritis pinggul dan lutut.
8. Analgesik narkotika opioid yang lemah dapat dipertimbangkan ketika gejala berulang dan obat lain tidak efektif.
Pengobatan tradisional Tiongkok biasanya mengklasifikasikan penyakit sendi degeneratif pada orang tua sebagai “kelumpuhan”, sehingga pengobatan sering digunakan untuk mengaktifkan sirkulasi darah dan menghilangkan stasis darah, yang juga bisa efektif. Namun, karena pengobatan Tiongkok menekankan pengobatan individual, resep perlu disesuaikan dengan individu, dan uji klinis skala besar jarang dilakukan pada obat-obatan eksklusif, sehingga tidak memiliki pendekatan berbasis bukti yang diperlukan oleh pengobatan modern.
Kombinasi perawatan non-farmakologis dan farmakologis adalah prinsip umum perawatan konservatif osteoartritis. Namun demikian, pada tahap akhir penyakit, apabila alat-alat ini tidak efektif, rasa nyeri sulit dikendalikan dan kualitas hidup berkurang secara signifikan, maka pembedahan harus dipertimbangkan.
OARSI memiliki lima rekomendasi untuk hal ini.
1. termasuk operasi penggantian sendi buatan tahap akhir yang direkomendasikan.
2. Penggantian unicondylar direkomendasikan untuk osteoartritis lutut interval unilateral.
3. Pasien muda dapat dipertimbangkan untuk osteotomi atau prosedur lain yang mempertahankan sendi mereka sendiri.
4. Prosedur lavage dan pembersihan artroskopi tidak dianjurkan.
5. Pertimbangkan fusi sendi untuk pasien yang telah gagal melakukan penggantian.