Statistik Kanker terbaru 2018 yang dirilis di Amerika Serikat menunjukkan penurunan bertahap dalam insiden kanker pada populasi AS. Insiden kanker paru-paru secara keseluruhan terus menurun, dan telah turun sekitar dua kali lipat pada pria dibandingkan pada wanita.
Pada saat yang sama, tingkat kematian akibat kanker juga secara bertahap menurun, dengan penurunan terbesar pada kematian akibat kanker paru-paru, masing-masing turun 45% (1990 hingga 2015) dan 19% (2002 hingga 2015) untuk pria dan wanita.
Kita semua tahu bahwa kanker paru-paru adalah tumor yang paling umum di negara kita dan juga merupakan penyebab utama kematian akibat kanker. Apakah insiden kanker paru-paru meningkat di negara kita? Mungkinkah kita melihat penurunan angka kejadian kanker paru-paru dan angka kematian seperti di Amerika Serikat?
Sekarang, mari kita lihat tren perubahan kanker paru-paru di Tiongkok dengan pertanyaan-pertanyaan.
Insiden kanker paru-paru di Cina: meningkat atau menurun?
Dalam Global Cancer Data, 2012 (GLOBOCAN 2012) yang diterbitkan oleh Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) pada tahun 2015, tingkat kejadian kanker paru-paru yang distandardisasi berdasarkan usia, disesuaikan dengan proporsi populasi, mengalami penurunan pada populasi Tiongkok.
Namun, tidak ada tren penurunan yang diamati dalam kejadian kanker paru-paru dalam Statistik Kanker Tiongkok 2015 yang diterbitkan oleh Pusat Kanker Nasional dan Pendaftaran Tumor Nasional di Tiongkok pada tahun 2016.
Chen Wanqing, salah satu penulis utama Statistik Kanker Tiongkok 2015 dan direktur National Cancer Registry, menganalisis bahwa meskipun GLOBOCAN 2012 dan Statistik Kanker Tiongkok mengambil pendekatan statistik yang berbeda, data tentang kematian hampir sama dan oleh karena itu berspekulasi bahwa perbedaan kejadian kanker antara keduanya terutama berasal dari cakupan dan kualitas registri kanker Tiongkok pada saat pengumpulan data. .
Singkatnya, insiden kanker paru-paru di Cina tidak menurun.
Kelompok mana yang mengalami peningkatan insiden kanker paru-paru?
Survei Epidemiologi Kanker Paru-paru Cina menganalisis data kejadian kanker paru-paru untuk kelompok yang berbeda di Cina antara tahun 2000 dan 2010 dan menemukan bahwa peningkatan kejadian lebih jelas di daerah pedesaan daripada di daerah perkotaan, dan lebih jelas pada wanita daripada pria.
Di daerah perkotaan, hanya sedikit dan lambat peningkatan insiden yang diamati pada kelompok usia 50-59 di antara pria; di antara wanita, peningkatan lebih jelas pada kelompok usia 80+.
Di daerah pedesaan, ada kecenderungan peningkatan kejadian kanker paru pada kedua jenis kelamin pada kelompok usia di atas 70 tahun, dengan sedikit peningkatan yang diamati pada kelompok usia lainnya.
Alasan peningkatan ini mungkin terutama terkait dengan merokok.
Bagaimana tren kematian akibat kanker paru-paru di negara ini?
Dalam hal kematian akibat kanker paru-paru, data dari GLOBOCAN 2012 dan Statistik Kanker Tiongkok 2015 relatif sama.
Grafik menunjukkan bahwa kanker paru-paru, penyebab kematian nomor satu akibat kanker, tidak mengalami peningkatan atau penurunan yang signifikan antara tahun 2000 dan 2011, tetap berada pada tingkat tinggi yang stabil.
Hasil survei lain tentang tren kematian akibat kanker di Cina (2002 hingga 2010) melaporkan tren yang serupa.
Ketika melihat populasi yang berbeda, kematian akibat kanker paru-paru secara signifikan lebih tinggi pada pria daripada wanita. Laki-laki perkotaan memiliki tingkat kematian kanker paru tertinggi tetapi menunjukkan tren penurunan; sementara itu, laki-laki pedesaan memiliki tingkat kematian kanker paru yang jauh lebih tinggi. Di sisi lain, angka kematian kanker paru untuk wanita meningkat baik di daerah perkotaan maupun pedesaan.
Analisis kematian kanker paru-paru di Cina pada tahun 2010 dalam Survei Epidemiologi Kanker Paru-paru Cina menunjukkan bahwa tingkat kematian kanker paru-paru mulai meningkat secara signifikan setelah usia 50 tahun, baik di daerah perkotaan maupun pedesaan, untuk pria dan wanita, mencapai puncaknya pada sekitar usia 80 tahun.
Apa kemungkinan tren dalam kejadian kanker paru-paru di Tiongkok?
Kanker paru-paru terutama terkait dengan merokok, polusi lingkungan (udara), polusi dalam ruangan, paparan pekerjaan, mutasi genetik dan penyakit paru obstruktif kronik (PPOK), di mana merokok adalah penyebab yang paling penting.
Ada sekitar 320 juta perokok di Tiongkok, mengonsumsi lebih dari 40% tembakau dunia, dan jumlah perokok terus meningkat. Sekitar 28,1% pria dewasa dan 2,5% wanita di Tiongkok merokok, dan sekitar 52,7% perokok berusia antara 20 dan 34 tahun. Pada tingkat ini, akan sulit untuk mengurangi insiden kanker paru-paru di Tiongkok.
Peningkatan insiden kanker paru-paru tidak hanya disebabkan oleh fakta bahwa lebih banyak orang yang terkena kanker paru-paru, tetapi mungkin juga terkait dengan peningkatan “tingkat deteksi” karena popularitas skrining dan kemajuan dalam teknologi deteksi. Dengan perkembangan ekonomi, peningkatan standar hidup dan perawatan medis, serta dukungan kebijakan, tingkat deteksi kanker paru-paru di Cina juga dapat meningkat.
Berdasarkan data di atas, kita dapat memprediksi bahwa kejadian kanker paru-paru di China kemungkinan akan terus meningkat.
Di sisi lain, tingkat kematian kanker paru-paru tidak hanya terkait dengan tingkat kejadian, tetapi juga dengan stadium penyakit pada saat deteksi, tingkat pengobatan, dan sumber daya medis (fasilitas medis, obat-obatan yang dapat diakses, dll.) Dalam hal ini, 30% populasi di daerah perkotaan di Tiongkok saat ini menerima 70% sumber daya medis, tetapi ketidaksetaraan ini berubah.
Kita mungkin dapat menantikan dengan sedikit optimisme terhadap penurunan angka kematian akibat kanker paru-paru seiring dengan membaiknya perawatan medis di Tiongkok.
Ditinjau bersama oleh: Rumah Sakit Rakyat Provinsi Guangdong Institut Kanker Paru-paru Guangdong Liao Rijiang, Kepala Dokter Rekanan Dr Zhang Chao