Pertama, apa itu herniasi diskus lumbal diskus manusia karena usia, ketegangan dan kekuatan eksternal, yang mengakibatkan pecahnya cincin berserat, nukleus pulposus menonjol dari ruptur atau prolaps, kompresi akar saraf lumbal atau saraf cauda equina, dan serangkaian gejala neurologis seperti nyeri lumbal, mati rasa, dan gejala neurologis lainnya, yang dikenal sebagai herniasi diskus lumbal. Perlu diperhatikan bahwa, “linu panggul” penyakit yang umum ini sebenarnya merupakan penyebab utama herniasi lumbal. Kedua, karakter diskus intervertebralis lumbal Panjang tulang belakang orang dewasa sekitar 70 cm, dengan tubuh dan harus bertambah atau berkurang. Ini adalah “balok”, atau “sumbu” tubuh, oleh vertebra serviks, toraks, lumbal, sakral, dan tulang ekor. Struktur berbentuk cakram di antara tulang belakang disebut diskus intervertebralis. Diskus terdiri dari anulus fibrosus, nukleus pulposus, dan lempeng tulang rawan hialin, dan berbentuk seperti pai. Pie” tebalnya sekitar 8 sampai 10 mm, sisi atas dan bawah permukaan tulang rawan vertebra; “isian” pusat adalah nukleus pulposus agar-agar, dikelilingi oleh “kerak” yang merupakan cincin berserat padat. Ketiga, peran diskus intervertebralis lumbal Peran diskus intervertebralis terutama untuk menghubungkan tulang belakang, memperkuat stabilitas tulang belakang, menyerap peran guncangan dan membuat tulang belakang elastis. Diskus intervertebralis lumbal dan diskus intervertebralis serviks dan toraks pada dasarnya mirip dengan fungsi diskus intervertebralis dalam intervensi tulang belakang untuk menahan beban batang tubuh, kontak dengan tungkai, untuk mempertahankan postur fisiologis normal seluruh tubuh, untuk melakukan berbagai gerakan batang tubuh, diskus intervertebralis lumbalis memainkan peran khusus dalam fungsi tertentu adalah sebagai berikut: 1, untuk menjaga tinggi tulang belakang untuk menjaga tinggi badan vertebral dengan perkembangan diskus intervertebralis untuk tumbuh, yang meningkatkan panjang tulang belakang. 2, Hubungkan dua tulang belakang di atas dan di bawah cakram, dan buatlah tingkat mobilitas tertentu di antara tulang belakang. 3, sehingga permukaan tubuh vertebral menahan gaya yang sama, meskipun masih ada tingkat kemiringan tertentu di antara tulang belakang, tetapi melalui nukleus pulposus komponen semi-cair dari seluruh cakram untuk menahan tekanan yang sama. 4. Efek bantalan. Karena struktur elastis, terutama nukleus pulposus memiliki plastisitas, dan dapat diratakan di bawah tekanan, sehingga gaya yang diterapkan di atasnya dapat disalurkan ke cincin berserat dan pelat tulang rawan ke segala arah secara rata-rata; itu adalah struktur utama tulang belakang untuk menyerap goncangan, dan berperan sebagai bantalan elastisitas, yang membuatnya berperan sebagai bantalan untuk konduksi gaya saat jatuh dari tempat yang tinggi atau saat dibebani oleh bahu, punggung, dan area pinggang secara tiba-tiba, serta melindungi saraf penting sumsum tulang belakang dan otak. 5 . Mempertahankan jarak dan ketinggian tertentu dari keunggulan artikular lateral. 6, untuk mempertahankan ukuran foramen intervertebralis, dalam keadaan normal ukuran foramen intervertebralis adalah 3 sampai 10 kali diameter akar saraf. 7, untuk menjaga kelengkungan tulang belakang, bagian yang berbeda dari ketebalan diskus intervertebralis bervariasi, pada diskus intervertebralis lumbal yang sama di bagian anterior tebal, bagian posterior tipis, sehingga tulang belakang lumbal muncul kurva pemendekan fisiologis. Penyebab umum herniasi diskus intervertebralis lumbal 1. Menahan beban tiba-tiba atau kilatan pinggang: peningkatan beban lumbal secara tiba-tiba, terutama pembengkokan yang cepat, fleksi atau rotasi lateral, adalah alasan utama pembentukan ruptur cincin berserat. Trauma lumbal: bila kekerasannya kuat dan tidak menyebabkan dislokasi fraktur, dimungkinkan untuk membuat nukleus pulposus yang merosot menonjol. 3, postur tubuh yang tidak tepat: bangun, berdiri dan kehidupan sehari-hari lainnya dan beberapa pekerjaan, jika pinggang dalam posisi tertekuk, tiba-tiba memberikan gerakan putar tambahan, mudah untuk menginduksi herniasi nukleus pulposus. 4, peningkatan tekanan perut: tekanan perut dan herniasi diskus memiliki hubungan tertentu, kadang-kadang bahkan pada batuk yang hebat, bersin, sembelit, menahan napas dengan paksa juga dapat terjadi ketika nukleus pulposus yang mengalami herniasi. 5, dingin dan lembab: dingin atau lembab dapat menyebabkan kontraksi pembuluh darah kecil, kejang otot, sehingga tekanan diskus intervertebralis meningkat, juga dapat menyebabkan degenerasi diskus intervertebralis pecah. Menghindari faktor-faktor di atas sebagian besar dapat berperan sebagai pencegahan. V. Tipe umum herniasi diskus lumbal 1. Gejala: (1) Tipe stasis darah: nyeri pinggang dan tungkai seperti tertusuk, nyeri di tempat yang tetap, siang hari dan malam hari yang berat, ketidaknyamanan saat membungkuk dan menunduk, ketidakmampuan untuk menoleh ke samping, diperparah dengan batuk, sesekali tenggelam dan mudah tersinggung dan mulut kering. Lidah berwarna keunguan atau dengan petechiae, dan denyut nadi tumpul dan sepat. (2) Tipe kelumpuhan Tipe dingin-lembab Nyeri dingin pada tulang belakang lumbal, anggota badan dingin, kelemahan, kadang-kadang mati rasa pada anggota badan bagian bawah, nyeri hebat saat dingin, nyeri berkurang saat panas, borok dan tenggelam terlihat jelas dan lama. Lidah pucat, lumut tipis dan putih atau berminyak, denyut nadi tumpul dan kencang. Tipe rematik: nyeri pada tulang belakang lumbal, nyeri pada tungkai bawah, mati rasa pada kulit, nyeri pada tempat yang tidak tentu, ketidakpastian gerakan, berhubungan dengan perubahan cuaca, disertai dengan sedikit keengganan terhadap angin-dingin. Lidah pucat, lumut berwarna putih tipis atau kuning tipis, dan denyut nadi lemah dan halus. (3) Kekurangan ginjal Kekurangan ginjal Yang, sakit pinggang, anggota badan dingin, mati rasa dan lemah, tidak sembuh dalam waktu yang lama, suka menekan, suka menggosok, terutama pada saat melahirkan. Sering disertai dengan penyempitan di perut, warna putih, takut dingin, dan kekurangan energi. Lidah pucat, lumut tipis dan lembab, dan denyut nadi lemah. Kekurangan Ginjal Yin Sakit pinggang dengan rasa sakit yang menetap, pegal dan lemas, tidak sembuh dalam waktu yang lama, lebih parah lagi saat melahirkan. Sering disertai dengan kegelisahan dan sulit tidur, mulut dan tenggorokan kering, wajah memerah, dan panas di tangan, kaki dan jantung. Lidah berwarna merah dengan sedikit lumut, dan denyut nadi baik-baik saja. 2, pengetikan patologis: tipe menggembung, tipe pecah, tipe bebas 3, American Academy of Orthopaedic Surgery menyarankan bahwa menurut morfologi klasifikasi: Tipe I: degenerasi; Tipe II: menggembung; Tipe III: menonjol; Ⅳ: di luar; Ⅴ: pengerasan. Enam, dari apa yang menentukan apakah herniasi lumbal herniasi lumbal herniasi lumbal dalam perubahan degeneratif pada diskus intervertebralis berdasarkan perkembangan. Oleh karena itu, sebelum terjadinya herniasi diskus lumbal, mungkin terdapat serangkaian gejala prekursor akibat perubahan degeneratif pada diskus intervertebralis, gejala ini tidak spesifik, sehingga tidak khas pada diskus intervertebralis lumbal. Nyeri pinggang akut: nyeri pinggang yang dimaksud di sini berbeda dengan nyeri pinggang yang terjadi ketika melakukan olahraga atau pekerjaan berat dan secara tidak sengaja keseleo pada daerah pinggang. Sebagian besar dipicu oleh beberapa gerakan kecil, sehingga sering disalahartikan oleh pasien sebagai “pinggang berkedut” dan tidak dianggap serius. 2, nyeri pinggang berulang: pada degenerasi diskus lumbal dan ketidakstabilan sendi intervertebralis atau bagian belakang sendi yang meregang berlebihan, pasien dapat mengalami nyeri pinggang berulang. Interval antara setiap serangan bervariasi dari beberapa hari hingga beberapa bulan. Pasien semacam ini, karena degenerasi ruang intervertebralis sehingga sendi posterior telah berada dalam keadaan hiperekstensi, sehingga tulang belakang, jika gerakan hiperekstensi rentan terhadap cedera kapsul sendi, yang menyebabkan terjadinya herniasi diskus lumbal. 3, nyeri punggung bawah kronis: beberapa pasien setelah beberapa episode nyeri punggung bawah akut, secara bertahap membentuk nyeri punggung bawah kronis yang terus-menerus. Nyeri punggung bawah semacam ini sering memburuk setelah batuk dan mengejan. Semua gejala di atas menunjukkan potensi herniasi diskus lumbal, tetapi tidak spesifik, dan pasien dengan gejala tersebut diharapkan untuk mengobatinya dengan benar. Herniasi diskus lumbal sering terjadi pada orang dewasa muda, terutama pada pekerja kasar atau pekerja yang duduk dan berdiri dalam waktu lama. Pasien yang menderita herniasi diskus lumbal dapat menunjukkan berbagai gejala klinis tergantung pada usia, jenis kelamin, durasi penyakit, dan lokasi material yang mengalami herniasi, dan manifestasi klinis yang umum terjadi adalah sebagai berikut: 1. Nyeri punggung lumbal: jenis nyeri ini terjadi sebelum nyeri kaki, dan mungkin juga terjadi pada waktu yang bersamaan. Rasa sakit terutama di daerah lumbal bawah atau lumbosakral, dan penyebab rasa sakit terutama disebabkan oleh stimulasi serabut saraf sinusoidal di lapisan luar anulus fibrosus dan ligamentum longitudinal posterior setelah herniasi diskus intervertebralis. Lokasi nyeri sebagian besar berada di sekitar vertebra lumbal pada tahap herniasi. 2, nyeri yang menjalar pada tungkai bawah: karena herniasi diskus intervertebralis lumbal terjadi di lumbal 4, 5 dan lumbal 5 sakral 1 ruang intervertebralis, dan saraf skiatik tepatnya dari lumbal 4, 5 dan sakral 1-3 akar saraf, sehingga pasien herniasi diskus intervertebralis lumbal mengalami linu panggul atau bokong untuk memulai, dan kemudian secara bertahap menyebar ke bagian belakang paha, betis, kaki bagian belakang dan telapak kaki dan kaki bagian luar. Jenis herniasi sentral sering menyebabkan linu panggul bilateral. Nyeri yang menjalar pada tungkai bawah diperparah oleh peningkatan tekanan intra-abdomen seperti batuk, bersin dan buang air besar. Nyeri tungkai yang lebih berat daripada nyeri pinggang adalah salah satu tanda utama herniasi diskus. 3, mati rasa dan sensasi abnormal: setelah herniasi diskus lumbal, dapat menyebabkan kompresi lokal dan tarikan kompresi di area kontak akar saraf, sehingga serat dan pembuluh darah akar saraf itu sendiri terkompresi dan menyebabkan iskemia dan hipoksia, sehingga rasa sakit, mati rasa, dan sensasi abnormal lainnya muncul di area persarafan akar saraf yang terkena. Herniasi diskus intervertebralis lumbal 4 dan 5 dapat melibatkan akar saraf lumbal 5 dan sensasi mati rasa yang tidak normal di bagian belakang paha, bagian luar betis, bagian luar punggung kaki, dan sisi dorsal jari kaki. Herniasi diskus lumbal 5 sakral 1 dapat melibatkan kelainan sensorik kulit bagian belakang jari-jari kaki. Jika herniasi diskus intervertebralis menekan atau menstimulasi serabut saraf simpatis paraspinal, maka secara refleks dapat menyebabkan kontraksi dinding pembuluh darah tungkai bawah dan fenomena tungkai bawah yang dingin, kedinginan, dan melemahnya arteri dorsalis pedis. 4, kelumpuhan otot: kompresi herniasi diskus intervertebralis lumbal pada akar saraf dalam waktu lama, dapat menyebabkan iskemia akar saraf dan degenerasi hipoksia serta kelumpuhan saraf, kelumpuhan otot. Herniasi diskus intervertebralis lumbal 4, 5, dapat menyebabkan kelumpuhan akar saraf lumbal 5 yang disebabkan oleh otot tibialis anterior, fibularis longus shortus, kelumpuhan otot ekstensor digitorum longus dan ekstensor digitorum longus. Setelah herniasi diskus lumbal 5 sakral 1, kelumpuhan yang melibatkan akar saraf sakral 1 dan kelumpuhan trisep betis. 5, klaudikasio intermiten: karena kompresi akar saraf oleh herniasi diskus, mengakibatkan kemacetan, edema dan reaksi inflamasi lain dari akar saraf dan iskemia, saat berjalan, pleksus vena vertebralis yang tersumbat di saluran tulang belakang tersumbat, yang memperparah tingkat kemacetan akar saraf dan perluasan pembuluh darah sumsum tulang belakang, dan pada saat yang sama memperparah kompresi akar saraf dan munculnya klaudikasio intermiten dan nyeri. 6, perubahan postur tulang belakang: sekitar 90% pasien setelah herniasi lumbal memiliki derajat skoliosis fungsional yang berbeda, yang sebagian besar cembung ke sisi yang terkena, dan beberapa cembung ke sisi yang sehat, tergantung pada hubungan antara tonjolan dan akar saraf. Skoliosis merelaksasi akar saraf dan mengurangi rasa sakit. Jika herniasi berada di sisi anterolateral akar saraf, tulang belakang akan mengarah ke sisi yang sakit; jika herniasi berada di sisi medial akar saraf, tulang belakang akan mengarah ke sisi yang sehat. Menekuk ke samping adalah tindakan perlindungan untuk mengurangi tekanan herniasi pada akar saraf. Diagnosis akhir apakah herniasi diskus lumbal, untuk menentukan lokasi dan derajat herniasi, CT tulang belakang lumbal, MRI (pencitraan resonansi magnetik) atau angiografi vertebra lumbal untuk pemeriksaan lebih lanjut. Tujuh, apa yang harus dilakukan setelah menderita herniasi lumbal 1, tirah baring: dalam beberapa hari pertama serangan akut herniasi lumbal, gejala sadar diri pasien sangat serius, saat ini harus istirahat di tempat tidur. Penggunaan tirah baring untuk mengobati herniasi lumbal relatif sederhana, dan pasien dapat melakukannya di rumah tanpa terlalu banyak pengetahuan profesional. Namun, masih banyak masalah yang harus diperhatikan pada tirah baring, dan jika tidak diselesaikan dengan baik, efek terapeutik tidak dapat dijamin. (1) Istirahat di tempat tidur membutuhkan tempat tidur yang keras. Secara khusus, tempat tidur kayu dengan kasur atau bantal tipis, atau tempat tidur coklat yang lebih keras juga dapat diterima. (2) Ketika pasien berbaring telentang, bantalan tipis dapat ditambahkan ke pinggang atau lutut dan pinggul dapat dipertahankan dalam tingkat fleksi tertentu, sehingga otot-otot dapat sepenuhnya rileks. Ketika berbaring tengkurap, kasur harus rata untuk menghindari peregangan pinggang ke belakang yang berlebihan. (3) Istirahat di tempat tidur harus benar-benar dipatuhi. Meskipun pasien bangun dari tempat tidur setelah gejala hilang untuk beberapa waktu, ia tidak boleh melakukan fleksi lumbal. Jika pasien tidak dapat bersikeras untuk beristirahat di tempat tidur karena ketidaknyamanan hidup, efek terapeutik akan terpengaruh. (4) Hal yang paling sulit untuk dipaksakan dalam tirah baring adalah buang air kecil dan buang air besar di tempat tidur. Jika pasien tidak dapat menerima posisi berbaring datar untuk buang air kecil dan buang air besar, pasien dapat menggunakan kruk atau dibantu untuk turun ke toilet. Jangan pernah duduk di tempat tidur untuk buang air besar, karena dengan demikian daerah pinggang akan terlalu tertekuk ke depan, dan cakram intervertebralis akan lebih mungkin menonjol ke belakang. Tentu saja, setelah beberapa waktu di tempat tidur, seperti dengan pijat, akupunktur, fisioterapi, dan metode perawatan terintegrasi lainnya, akan mencapai hasil yang lebih baik. 2, traksi lumbal keluarga, metode traksi panggul adalah metode perawatan yang relatif sederhana dan aman dalam traksi tulang belakang. Pasien tidur di tempat tidur yang keras, dipasang dengan sabuk traksi panggul di sekitar pinggang, sisi kiri dan kanan sabuk masing-masing terhubung ke tali traksi ke ujung kaki tempat tidur, atau dengan ekstremitas bawah tali traksi kulit, tali traksi melalui katrol di setiap sisi suspensi dengan berat 5 ~ 10kg, kaki tempat tidur ditinggikan 10 ~ 15 cm untuk menghasilkan gaya anti-traksi. Traksi bisa 24 jam tanpa gangguan, berat traksi dapat ditingkatkan secara bertahap. Umumnya terbaring di tempat tidur selama 3 hingga 4 minggu, dengan perbaikan gejala dapat diizinkan untuk bangun setiap hari sejumlah kecil aktivitas, perlahan-lahan meningkatkan jumlah aktivitas, dan kemudian mengkonsolidasikan efek pengobatan selama 2 hingga 3 bulan. Jika kaki tempat tidur tidak dinaikkan, tubuh bagian atas harus diimobilisasi untuk melawan traksi pada tungkai bawah.