Jika sering terjadi nyeri pada tulang ekor, ini biasanya terlihat pada sendi sakroiliaka. Jika terdapat nyeri yang signifikan pada sendi sakroiliaka, pertama-tama singkirkan dulu ketegangan otot sebagai penyebabnya. Rasa sakit dan nyeri akibat ketegangan otot biasanya bermanifestasi sebagai rasa sakit yang berbeda di sebelah sendi sakroiliaka. Selain itu, rasa nyeri sering kali lebih terasa setelah bangun di pagi hari, dan beberapa pasien sering mengalami kekakuan di pagi hari setelah bangun tidur, yang menghilang setelah melakukan aktivitas ringan. Untuk jenis ketegangan otot ini, penting untuk memperhatikan kehangatan lokal, mengurangi membungkuk dan mengangkat beban berat, mengoleskan panas, dan memilih pijatan sebagai pengobatan yang efektif. Hal ini juga dapat dilihat pada reaksi awal terhadap radang sendi sakroiliaka, yang sering kali berhubungan langsung dengan ketegangan kronis, hiperplasia ligamen lokal, kalsifikasi dan degenerasi tulang, dan sering kali menunjukkan rasa sakit yang signifikan pada sendi sakroiliaka pada tahap awal. Reaksi awal terhadap ankylosing spondylitis juga perlu disingkirkan. Reaksi awal terhadap ankylosing spondylitis sering kali dikaitkan dengan rasa sakit yang signifikan pada sendi sakroiliaka dan sering kali disertai kekakuan di pagi hari serta pergerakan terbatas pada seluruh tulang belakang.