1. Apa saja katup jantung? Terdapat empat set katup dalam setiap jantung manusia. Ini adalah katup aorta, yang menghubungkan ventrikel kiri ke aorta, katup pulmonal, yang menghubungkan ventrikel kanan ke arteri pulmonalis, katup mitral, yang menghubungkan atrium kiri ke ventrikel kiri, dan katup trikuspid, yang menghubungkan atrium kanan ke ventrikel kanan. Semua katup ini bertindak sebagai katup satu arah, yang memungkinkan darah mengalir hanya dari satu arah ke arah lain tanpa aliran balik. Setiap katup terdiri dari 2 hingga 3 selebaran katup, selebarannya tipis, halus dan elastis saat normal. 2, Apa itu penyakit katup jantung? Malformasi atau deformasi katup karena penyebab penyumbatan aliran darah bawaan atau didapat disebut penyakit katup. Penyakit katup jantung yang didapat, terutama penyakit katup jantung rematik sangat umum terjadi, dan perubahan pada katup itu sendiri lebih jelas. Stenosis katup: Aliran darah terganggu karena deformasi lubang katup. Stenosis mitral, stenosis aorta, dll. Penutupan yang tidak memadai: regurgitasi aliran darah karena penutupan katup yang buruk. Sederhananya, katup jantung adalah pintu, stenosis katup setara dengan pintu tidak bisa dibuka, ketidakcukupan penutupan katup setara dengan pintu tidak bisa ditutup. 3. Mengapa beberapa pasien memerlukan penggantian katup? Stenosis katup atau penutupan yang tidak memadai, hilangnya peran katup satu arah, dan lesi katup tidak dapat ditutup ekspansi atau plastik untuk pengobatan yang efektif, saat ini diperlukan dalam sirkulasi ekstrakorporeal melalui metode bedah akan menjadi lesi asli dari eksisi katup, penggantian katup jantung buatan manusia, untuk mengembalikan fungsi fisiologis katup satu arah untuk mengangkat atau mengurangi gejala. Setiap tahun, ribuan pasien di seluruh dunia menerima kesempatan hidup baru sebagai hasil dari prosedur ini. Sudah lebih dari 30 tahun sejak operasi penggantian katup pertama dilakukan di rumah sakit kami. Efek klinisnya sudah pasti. 4. Apakah penggantian katup diperlukan untuk insufisiensi katup mitral? Apa keuntungan dan kerugian valvuloplasti? Ketidakcukupan katup mitral tidak selalu memerlukan penggantian katup. Pembedahan tergantung pada derajat dan sifat lesi katup. Insufisiensi katup mitral kongenital, degeneratif, dan beberapa insufisiensi katup mitral rematik dapat diperbaiki dengan valvuloplasti. Dibandingkan dengan penggantian katup, valvuloplasti membutuhkan tingkat keterampilan bedah yang lebih tinggi dan harus dilakukan oleh ahli bedah berpengalaman yang akan memutuskan jenis pembedahan yang akan dilakukan berdasarkan lesi. Pembedahan plastik memiliki keuntungan dalam mempertahankan struktur katup dan menghilangkan kebutuhan antikoagulan jangka panjang, yang dapat berbahaya jika katup tidak diantikoagulasi dengan benar. Namun, jika lesi terus berkembang, operasi lain mungkin diperlukan. 5 . Ada berapa jenis katup prostetik? Jenis katup mana yang lebih baik? Ada dua jenis utama katup jantung buatan. Salah satunya adalah katup mekanis dan yang lainnya adalah katup biologis. Yang pertama terbuat dari arang retak menggunakan bahan sintetis berteknologi tinggi, sedangkan yang kedua terbuat dari bahan sintetis tingkat tinggi dan jaringan katup biologis setelah perawatan kimiawi yang kompleks. Masing-masing memiliki karakteristik, kelebihan, dan kekurangannya sendiri. Katup mekanis memiliki keunggulan daya tahan dan kelemahan antikoagulasi seumur hidup dan tingkat perdarahan antikoagulan atau tromboemboli yang tinggi. Namun, penggantian katup biologis tidak memerlukan antikoagulasi jangka panjang setelah operasi, tetapi daya tahannya terbatas. Mengenai jenis katup mana yang cocok untuk Anda ganti, dokter Anda akan membuat pilihan yang tepat berdasarkan kondisi dan kebutuhan spesifik Anda. Katup Biologis Katup Mekanis 6. Mengapa pasien yang mengganti katup memerlukan terapi antikoagulasi? Berapa lama terapi antikoagulasi diperlukan? Karena katup buatan (katup biologis atau mekanis) bukan komposisi tubuh sendiri, darah mudah membeku di dalam dan di sekitar katup buatan, mengakibatkan trombus dan mempengaruhi fungsi katup buatan, dan jika trombus terlepas, juga dapat mengakibatkan emboli pembuluh darah (emboli otak, emboli arteri pada tungkai bawah, dll.), yang sangat berbahaya bagi manusia. Oleh karena itu, setiap pasien yang menjalani penggantian katup harus diobati dengan antikoagulan untuk mencegah trombosis. Penggantian katup biologis umumnya hanya perlu antikoagulasi tiga bulan setelah operasi, fibrilasi atrium perlu antikoagulasi enam bulan; dan penggantian katup mekanis perlu antikoagulasi seumur hidup. 7. Bagaimana cara melakukan antikoagulasi pada pasien penggantian katup? Bagaimana standar antikoagulasi ditentukan? Metode utama antikoagulasi adalah tablet antikoagulan oral. Antikoagulan yang umum digunakan termasuk tablet warfarin, dll. Apivirine juga dapat digunakan sebagai antikoagulan tambahan. Dalam kasus khusus, antikoagulasi dapat dipertahankan dengan injeksi subkutan heparin molekul rendah. Tablet antikoagulan oral biasanya dimulai setelah pengangkatan drainase dada setelah pembedahan atau 48 jam setelah pembedahan. Agar tidak terjadi overdosis atau kekurangan dosis antikoagulan, darah diambil secara berkala setelah pembedahan untuk memeriksa waktu protrombin (PT) dan rasio normalisasi internasional (INR). Tes ini dapat mencerminkan kekuatan terapi antikoagulan, dan INR harus dipertahankan sekitar 2,0-2,5. INR dapat sedikit lebih rendah untuk penggantian katup aorta dan sedikit lebih tinggi untuk penggantian katup mitral. Antikoagulan harus diminum secara teratur dan dicatat setiap hari! 8 . Apa saja efek samping dari kekurangan atau kelebihan dosis antikoagulan? (1) Antikoagulasi yang tidak memadai: disebabkan oleh dosis antikoagulan yang tidak memadai. Bahaya: trombosis dapat menyebabkan gangguan aktivitas katup, kualitas suara katup dapat berubah, dan bahkan gagal jantung serta manifestasi lainnya; emboli serebrovaskular dapat menimbulkan gejala neurologis, mirip dengan stroke; emboli arteri tungkai dapat menimbulkan iskemia tungkai, nyeri dan gejala lainnya. Perawatan: Situasi di atas harus segera mendapatkan perawatan medis. (2) Overdosis antikoagulan: disebabkan oleh overdosis antikoagulan. Bahaya: Dapat menyebabkan berbagai pendarahan dan komplikasi lainnya: hematuria, pendarahan selaput lendir seperti mimisan, pendarahan gusi, pendarahan dari luka atau bisul, dengan atau tanpa bintik-bintik pendarahan pada kulit dan purpura hemoragik, dan lain-lain; pendarahan rahim, dimanifestasikan dengan menstruasi yang meningkat atau tidak normal. Pengobatan: terjadinya kondisi di atas, harus segera diperiksa di rumah sakit, sesuaikan dosis antikoagulan. Bahkan menangguhkan penggunaan obat-obatan. 9. Apa yang harus dilakukan jika pasien wanita mengalami menstruasi yang berlebihan dengan antikoagulan? Secara umum, terapi antikoagulan memiliki sedikit efek pada menstruasi, meskipun menstruasi sedikit lebih berat atau lebih lama dari sebelumnya, tidak perlu diatasi selama tidak serius. Jika terjadi peningkatan jumlah menstruasi yang signifikan, dosis antikoagulan dapat dikurangi secara tepat selama menstruasi dan dilanjutkan setelah menstruasi. Jika gangguan menstruasi terjadi setelah terapi antikoagulan dan perdarahan terus berlanjut, Anda harus pergi ke dokter kandungan dan minum obat untuk mengatur menstruasi. Selain itu, wanita usia subur harus memperhatikan kontrasepsi dalam terapi antikoagulan, agar tidak meningkatkan risiko perdarahan akibat aborsi. 10 . Apa saja tindakan pencegahan pada periode awal setelah operasi katup? Tiga bulan pertama setelah operasi merupakan tahap penting untuk mengatasi trauma operasi dan memulihkan fisik, dan hal-hal berikut harus diperhatikan: (1) pengobatan: minum obat tepat waktu dan sesuai dosis. Obat yang umum digunakan termasuk antikoagulan, diuretik kardiotonik, obat anti-aritmia, dll. (2) Pencegahan infeksi: terutama radang mimbar, periodontitis, bisul kulit, infeksi saluran kemih, dan sebagainya. Setelah ditemukan, infeksi tersebut harus segera dikontrol. Untuk demam yang tidak dapat dijelaskan atau demam yang terus menerus, agen antibakteri tidak boleh digunakan secara sembarangan. Anda harus berkonsultasi dengan dokter tepat waktu. Untuk menghindari penundaan pengobatan. (3) Diet: perhatikan peningkatan nutrisi dan penambahan protein dan vitamin. Jangan berlebihan atau konsumsi makanan kaya vitamin K dalam jangka panjang: bayam, wortel, hati babi, tomat, kembang kol, kacang polong segar, dan sebagainya. (4) Pasien dengan fungsi jantung yang buruk harus membatasi jumlah air yang diminum, tidak boleh makan makanan yang terlalu asin, dan tidak boleh makan banyak nasi encer dan sup. Minum alkohol dapat mempengaruhi metabolisme keputusan Hua, jadi selama periode antikoagulasi, cobalah untuk tidak minum alkohol, belum lagi alkoholisme. 11 . Kapan saya dapat melanjutkan aktivitas dan bekerja setelah operasi katup? Tingkat aktivitas yang tepat harus dipertahankan setelah operasi untuk meningkatkan kebugaran fisik dan meningkatkan kualitas hidup sementara fungsi jantung pulih. Jumlah aktivitas harus diukur dan bertahap, agar tidak menyebabkan kepanikan dan sesak napas. Jangan berbaring di tempat tidur sepanjang hari. Beberapa pasien mungkin merasakan ketegangan pada otot leher, bahu, dan dada setelah operasi. Pada saat ini, Anda dapat melakukan olahraga ringan untuk mengendurkan otot, seperti mengangkat lengan secara perlahan di atas kepala, atau mengangkat bahu lalu mengendurkannya, dan latihan berulang ini akan memperbaiki situasi. Luka sternum biasanya sembuh dalam enam minggu, jadi Anda tidak boleh mengangkat benda berat selama enam minggu atau kurang. Aturlah kehidupan pemulihan awal Anda, jaga agar semangat Anda tetap gembira, murung, optimis, dan percaya diri. Secara umum, pemulihan adalah fokus utama selama tiga bulan setelah operasi. Setelah tiga bulan, pergi ke rumah sakit untuk pemeriksaan, jika fungsi jantung pulih dengan memuaskan, kesehatan yang baik, secara bertahap dapat melanjutkan persalinan dan bekerja, adapun intensitas persalinan agar tidak merasa lelah dan sesak napas serta panik sebagaimana mestinya. 12 . Apa yang harus saya lakukan jika saya perlu mencabut gigi atau menjalani operasi lain setelah operasi penggantian katup? Jika Anda perlu mencabut gigi atau menjalani operasi lain setelah operasi penggantian katup, yang terbaik adalah melakukannya ketika fungsi jantung Anda dalam kondisi baik. Jika Anda telah menggunakan antikoagulan dalam waktu yang lama, Anda harus menghentikan warfarin dan beralih ke terapi heparin sebelum operasi. Jika pembedahan bersifat darurat, perawatan khusus diperlukan untuk menghentikan dan mencegah perdarahan. Dokter akan menghentikan pendarahan dengan hati-hati selama operasi, dan Anda dapat melanjutkan pengobatan antikoagulan dengan warfarin setelah 24-48 jam setelah operasi tanpa rembesan darah. 13 . Apa yang harus saya perhatikan ketika minum obat lain setelah penggantian katup? Setelah penggantian katup, pasien mungkin perlu minum obat lain karena penyakit lain saat mengonsumsi antikoagulan. Pada saat ini, pasien harus memperhatikan apakah obat tersebut memiliki efek pada antikoagulan, misalnya, beberapa obat dapat meningkatkan efek antikoagulan antikoagulan. Sebagai contoh, beberapa obat meningkatkan efek antikoagulan dari antikoagulan, yang dikenal sebagai “sinergisme” dalam dunia kedokteran. Obat lain dapat mengurangi efek antikoagulan, yang dikenal sebagai “antagonisme”. “Sinergisme” meningkatkan efek antikoagulan – jumlah antikoagulan yang akan digunakan perlu dikurangi: aspirin, heparin, steroid, fen-fen, nyeri anti-inflamasi, quinidine, salisilat, propoksifen, dll. “Antagonisme” melemahkan efek antikoagulan – perlu meningkatkan jumlah antikoagulan: vitamin K, obat tidur, estrogen, kontrasepsi oral, rifampisin, barbiturat, beberapa obat flu, dan sebagainya. 14. Dapatkah wanita hamil dan memiliki anak setelah penggantian katup? Wanita yang telah mengganti katup biologisnya dapat menjalani kehamilan dan kelahiran normal. Namun, perlu diperhatikan bahwa: (1) Setidaknya setengah tahun setelah operasi penggantian katup, setelah menghentikan penggunaan antikoagulan, fungsi jantung telah pulih dengan baik sebelum kehamilan dapat dipertimbangkan. (2) Perawatan kesehatan yang baik harus diberikan selama kehamilan, terutama untuk mencegah insufisiensi jantung perinatal. Wanita dengan katup mekanis harus dipertimbangkan dengan hati-hati karena kebutuhan akan antikoagulasi seumur hidup. (1) Risiko malformasi janin telah dilaporkan dengan warfarin pada trimester pertama kehamilan. (2) Kehamilan dan persalinan selama antikoagulasi meningkatkan risiko perdarahan. Memang ada laporan tentang kehamilan dan persalinan yang berhasil setelah penggantian flap mekanis. Jika Anda memutuskan untuk memiliki anak, Anda harus berkonsultasi dengan ahli jantung dan dokter kandungan / ginekolog Anda untuk perawatan antikoagulan khusus dan perawatan kesehatan selama periode perinatal. 15 . Bagaimana dengan aritmia setelah penggantian katup? Bila Anda merasa detak jantung Anda tidak teratur, Anda harus pergi ke rumah sakit untuk mengetahui jenis aritmia. Denyut prematur atrium – dapat diperbaiki dengan istirahat yang cukup dan persiapan digitalis. Denyut prematur ventrikel – kendalikan sedini mungkin. Tindakan yang dapat dilakukan adalah istirahat, suplementasi kalium, injeksi lidokain, dan minum obat seperti betalaktam, tetapi selalu di bawah pengawasan dokter. Pada bradikardia (denyut jantung kurang dari 60 denyut/menit) hentikan sementara penggunaan digoksin dan ? kemudian lanjutkan penggunaan digoksin secara bertahap ketika denyut jantung meningkat (lebih dari 70 denyut/menit). Jika detak jantung masih lambat bahkan setelah menghentikan digoxin, dan ada pusing, jantung berdebar dan ketidaknyamanan lainnya, harus segera berkonsultasi dengan dokter. Penyakit katup jantung sering disertai dengan fibrilasi atrium. Denyut jantung dapat dikontrol dengan mengonsumsi obat digitalis bersama dengan terapi antikoagulan tanpa terlalu cepat atau lambat. 16 . Apakah normal jika ada murmur jantung setelah penggantian katup? Setelah penggantian katup mekanis, kadang-kadang Anda dapat mendengar suara logam yang mirip dengan suara jam, yang merupakan fenomena normal dan Anda tidak perlu mempermasalahkannya. Karena kaliber katup buatan lebih kecil daripada katup manusia normal, murmur sistolik atau diastolik ringan kadang-kadang dapat terdengar di daerah prekordial setelah penggantian katup (terutama setelah penggantian katup aorta). Jika ekokardiogram menunjukkan bahwa tidak ada kebocoran perivalvular, aktivitas katup baik, dan fungsi jantung pulih dengan baik, murmur ini tidak berpengaruh pada hemodinamik, sehingga tidak perlu dikhawatirkan. Jika bising berubah atau bising baru muncul dengan gejala seperti jantung berdebar dan sesak napas, Anda harus berkonsultasi dengan dokter dan menganalisis penyebabnya. 17 . Kapan saya harus pergi ke rumah sakit untuk pemeriksaan setelah operasi katup? Setelah penggantian katup atau valvuloplasti, pemeriksaan ulang lebih sering dilakukan, 2-3 minggu perlu ke rumah sakit untuk pemeriksaan ulang pengobatan antikoagulan dan pemulihan fungsi jantung. Silakan pergi ke rumah sakit jika Anda mengalami salah satu dari kondisi berikut ini: (1) Nyeri dada, bukan nyeri luka. ② Perubahan atau hilangnya suara katup jantung yang tiba-tiba, aritmia, yaitu detak jantung yang tidak teratur. ③ Denyut jantung di bawah 60 kali/menit atau di atas 120 kali/menit. ④ Demam yang terus-menerus selama tiga hari atau lebih, bila ada infeksi di bagian tubuh mana pun. ⑤ Ketika terjadi pembengkakan dan kenaikan berat badan secara tiba-tiba lebih dari 2kg. (6) Sesak napas, serangan panik, dan dahak berdarah berbusa. (7) Mual, muntah, dan penyakit kuning yang tidak dapat dijelaskan pada sklera dan kulit. (8) Bila terdapat bintik-bintik perdarahan di bawah kulit, tinja menjadi gelap, urin memerah, dan fenomena perdarahan lainnya. Pingsan mendadak, koma, hemiparesis atau nyeri pada tungkai bawah, kedinginan dan pucat.