1. Metode miring dan goyang: untuk dislokasi rotasi sendi oksipito-atlanto-aksial dan atlanto-aksial. Pasien berbaring terlentang dengan bantal rendah. Operator memegang oksiput pasien dengan satu tangan dan rahang dengan tangan yang lain, sehingga kepala pasien dimiringkan ke atas (memiringkan kepala dapat membuat sendi posterior vertebra serviks C2-7 tersumbat menjadi “titik tetap”), putar ke samping, minta pasien untuk mengendurkan otot-otot serviks (bergerak perlahan 2-3 kali), tunggu kepala berputar ke sudut maksimum, sedikit tambahkan “daya kilat” terbatas. Apabila kepala diputar ke sudut maksimum, sedikit “flashing force” diterapkan untuk mengatur ulang sendi yang terkilir, dan bunyi “clucking” yang meletup-letup kadang terdengar selama operasi ini. Dapat juga dioperasikan dalam posisi duduk. 2, metode positif gemetar kepala rendah: cocok untuk vertebra serviks 2-6 setelah jenis rotasi sendi misalignment. Pasien berbaring miring, dengan bantal datar dan kepala rendah (sekitar 20 derajat fleksi di tulang belakang leher tengah. (Untuk ketidaksejajaran serviks bagian bawah, fleksi anterior harus lebih besar dari 30 derajat) Operator dengan lembut memegang leher belakangnya dengan satu tangan dan menekan ibu jarinya di bawah tonjolan posterior proses transversal yang tidak selaras sebagai “titik tetap”, dan memegang pipinya dengan tangan yang lain sebagai “titik bergerak”, menggunakan oksiput sebagai titik tumpu untuk memutar kepala. Apabila kepala diguncang hingga sudut maksimumnya, tangan pada titik bergerak menggunakan “kekuatan berkedip” terbatas dan ibu jari pada “titik tetap” ditekan menjadi resistensi, sehingga sendi diatur ulang oleh resistensi “titik tetap” selama pergerakan. Metode reset lambat bisa diulangi 2-3 kali sesuai kebutuhan. 3 . Metode guncangan kepala samping: cocok untuk tulang belakang leher 2-6 tulang belakang serviks yang mengalami ketidaksejajaran rotasi sendi kait dan pembengkokan samping, ketidaksejajaran ayunan samping. Operator memegang kepalanya di area telinga dengan satu tangan, memegang lehernya dengan ringan dengan tangan yang lain dan “memperbaiki” ibu jarinya di bawah proses transversal yang tidak sejajar, mengangkat kepalanya dalam posisi membungkuk ke samping untuk aktivitas mengguncang kepala, tindakannya sama dengan metode mengguncang kepala yang rendah. 4. Metode guncangan bahu tengkurap: berlaku untuk subluksasi rotasi antara vertebra servikal ke-5 dan vertebra torakal ke-2. Pasien berbaring miring, rata di atas bantal, dengan tungkai atas vertikal dan tangannya di pinggulnya, operator berdiri di belakangnya dan menggunakan ibu jari dan jari telunjuknya untuk menjepit proses melintang dari sendi yang terkilir di depan dan di belakang, dan tangan yang lain memegang bahu, mendorong ke depan dan menarik ke belakang, “memperbaiki titik” untuk melawan resistensi, sehingga dislokasi rotasi dipulihkan dalam guncangan. Metode ini memiliki prinsip dan indikasi yang sama dengan metode reposisi goyangan kepala rendah, kecuali bahwa “titik bergerak” berada di bawahnya, alih-alih mengguncang bahu, sehingga gaya dapat dengan mudah mencapai persimpangan cervicothoracic. Khususnya untuk pasien dengan ketidakstabilan serviks pada posisi atas, segmen serviks atas dapat dihindari dari kerusakan akibat sudut guncangan kepala rendah yang berlebihan. Perhatikan bahwa ketika menggoyangkan bahu, dorong bahu ke bawah terlebih dulu untuk menghindari atresia sendi yang memengaruhi pengaturan ulang. 5.Metode transfer lateral: Sangat cocok untuk serviks 2-6 tekukan lateral dan ketidaksejajaran sisi-samping dari sendi crotal. Pasien berbaring terlentang, operator berdiri di kepala tempat tidur, mengambil leher belakangnya dengan satu tangan dan menekan sisi lateral proses transversal vertebra yang terkena dengan ibu jarinya dan menekan ke arah tonjolan (hanya sedikit untuk pendulum lateral, dari bawah ke atas untuk tekukan lateral). Dengan tangan yang lain, pegang rahang bawah dan tekan lengan bawah ke pipi, kedua tangan bekerja sama untuk menarik kepala pasien ke atas dan melenturkannya ke sisi yang sehat dan kemudian ke sisi yang terkena, (memungkinkan sendi yang tidak sejajar untuk membuka dan kemudian menutup). Kadang-kadang pasien dapat ditempatkan pada posisi lateral, dengan bantal dilepas, dan kepala diangkat untuk pemicu lateral dan tindakan tekan, sama seperti metode goyangan kepala lateral, dengan sudut kepala yang diangkat ditingkatkan. “Berubah menjadi metode bahu dorong bahu tarik, metode ini harus membuat aktivitas fleksi lateral intervertebral yang tidak sejajar meningkat agar berhasil. 6 . Metode pemindahan dan penekanan sudut Satchel: cocok untuk ketidaksejajaran sendi posterior C2-6, atau imbrikasi sinovial sendi, dan pembengkakan sendi. Pasien mengambil sisi sehat berbaring, bantal rendah, kepala ke sisi sehat fleksi ke depan, sepenuhnya memperluas sendi vertebral yang terkena, dua tangan operator ibu jari dengan ringan menjentikkan tendon ketegangan serviks mereka (otot skapular, otot cubit adalah umum) untuk induksi pelepasan imbrikasi sinovial, sehingga membran sinovial yang diimbrikasi keluar, dan uleni otot serviks untuk bersantai. Kemudian satu jempol tangan “tetap” di tonjolan bengkak sisi bawah, tangan yang lain untuk menopang sisi berlawanan dari kepala dan wajah, kepala akan digerakkan ke atas fleksi ke sisi sehat depan di luar 45 derajat, dan kemudian pindahkan kepala ke sisi yang terkena dampak dari bagian belakang di luar 45 derajat, sehingga tekanan kunci miring pada sendi tonjolan, ulangi 2-3 kali dapat diratakan kembali. 7, metode prone press (metode tekanan parsial rotasi): cocok untuk dislokasi sendi daerah persimpangan cervicothoracic (C6-T3). Dalam kasus deviasi kiri dari proses spinous C7 dan deviasi kanan dari proses spinous T1 dengan nyeri tekan, pasien berbaring tengkurap di atas bantal lembut dengan kepala tergantung di sisi tempat tidur, menghadap ke leher dan rileks. Operator berdiri di kepala tempat tidur dan menekan akar telapak tangan kanan di sisi kiri proses spinous C7, dengan titik gaya jatuh pada pelat vertebral (akar proses spinous), dan akar telapak tangan kiri di sisi kanan proses spinous T1-T3 sebagai titik tetap. Karena arah gaya yang berbeda dari kedua tangan, maka lebih mudah untuk mengoreksi dislokasi rotasi. Untuk dislokasi yang licin, dapat diubah menjadi jempol ganda yang ditekan pada kedua sisi sisi vertebra dari eminensi posterior, dalam posisi telapak tangan ganda memegang kepala dan leher ketika jempol ganda menekan tekanan, untuk mencapai tujuan traksi mendorong positif. Metode ini juga umum digunakan pada dislokasi segmen vertebra toraks. 8, metode mendorong sisi berbaring: berlaku untuk semua jenis dislokasi tipe selip depan dan belakang, pelurusan sumbu serviks, anti-tensor yang efektif, pasien berbaring miring, bantal datar, kepala rendah, operator dengan ibu jari, dua jari untuk memegang proses spinous eminensi posterior di kedua sisi pelat vertebral untuk “titik tetap”, tangan lainnya ke rahangnya, sehingga kepala untuk aktivitas membungkuk ke depan. Ketika kepala dimiringkan, tangan dengan “titik tetap” didorong ke depan dengan sedikit tenaga, sehingga vertebra yang terbalik terdorong bergerak. Jika selipnya berat, lebih mudah menggunakan traksi untuk mendorong vertebra yang sedang dikoreksi, atau mengambil posisi terlentang untuk mendorong vertebra yang sedang dikoreksi dengan traksi, yang juga dapat dikoreksi. 9, traksi di bawah metode ortopedi Metode: Kursi traksi QY-6. Berat traksi, 16-20kg, waktu 5-15 menit. Metode: Dorong metode yang benar (tipe slip), goyangkan metode yang benar: goyangkan kepala, goyangkan bahu (tipe rotasi), gerakkan metode yang benar (tipe ayunan samping), metode terintegrasi (tipe kemiringan dan kemiringan, tipe campuran), metode gerakan terbalik (otot sudut miring) untuk herniasi diskus serviks (tonjolan), degenerasi diskus dan subluksasi bersamaan (reset tidak bersenjata sulit) subluksasi multi-tipe multi-tipe, subluksasi tipe miring dan miring, dan osteofit dikombinasikan dengan subluksasi. Penggunaan traksi memperlebar ruang vertebra dan meningkatkan tekanan tegangan pada tiga ligamen longitudinal, yang memfasilitasi pengaturan ulang subluksasi anterior dan posterior yang tergelincir. Penggunaan traksi yang diikuti dengan metode guncangan, metode mendorong dan metode pengangkatan lateral lebih aman dan lebih cocok untuk mereka yang mengalami subluksasi interlocked dan slipped pada sendi-sendi kecil. Telah terbukti bahwa pada orang lanjut usia dengan degenerasi diskus intervertebralis dan subluksasi, lebih aman, lebih nyaman (tanpa rasa sakit), dan lebih efektif menggunakan metode ortopedi di bawah traksi. Untuk pasien dengan spondilosis servikal yang parah, metode ini dapat mengurangi efek samping manipulasi atau menghilangkan kebutuhan untuk operasi. Untuk subluksasi C1 dan C2 dengan vertigo, subluksasi serviks harus direposisi secara manual dalam posisi tengkurap sebelum menggunakan metode ini untuk mengobati subluksasi serviks bagian bawah dan tengah untuk menghindari kejengkelan vertigo karena agitasi traksi arteri vertebralis. Metode traksi didasarkan pada prinsip yang sama seperti metode freehand yang dijelaskan di atas. Pasien duduk di kursi traksi QY-4 (gaya dan sudut traksi sama seperti dalam terapi traksi). Operator berdiri di belakangnya dan memegang bahu pasien dengan kedua tangan dan perlahan-lahan menariknya ke belakang ke sudut tertentu, kemudian perlahan-lahan mendorongnya ke depan kembali ke posisi netral, meminta pasien untuk mengayunkan tangannya ke depan dan ke belakang dengan tubuhnya dan mengendurkan otot lehernya. (1) Metode mendorong traksi: cocok untuk selip anterior-posterior, kemiringan, supinasi dan dislokasi rotasi kiri-kanan. Jempol tangan operator “diposisikan” pada pelat vertebra di sebelah proses spinous dari posterior eminence (proses spinous yang sama dalam kasus slippage dan supinasi, dan proses spinous yang berbeda di sebelah kiri dan kanan proses spinous dalam kasus rotasi). Tarik bahu dengan kedua tangan ke sudut maksimum dan dorong ke depan dengan kedua ibu jari untuk memperbaikinya. Jika tulang belakang servikal tergelincir ke anterior (cedera kekerasan), maka dorong dari depan ke belakang, dengan jempol “tetap” pada sisi anterior proses transversal vertebra yang tergelincir ke anterior, masing-masing sisi kiri dan kanan, dengan operator berdiri di sisi pasien. (2) Traksi dengan metode goyang: untuk subluksasi rotasi C2-T2 atau sebagai penyesuaian rutin untuk gangguan sendi servikal. Tekniknya sama seperti metode menggoyangkan kepala dan bahu secara bebas. Setelah sudut reposisi telah dipilih, pasien diminta untuk memegang bagian belakang kursi dengan kedua tangan untuk menjaga leher dalam posisi fleksi ke depan, dan operator menekan ibu jari salah satu tangan terhadap aspek posterior dari “titik tetap” yang dipilih dari proses transversal yang menonjol, sementara tangan yang lain melengkapi orthosis dengan menggoyangkan kepala atau bahu. Ambil misalignment rotasi intervertebral C4 dan C5 sebagai contoh, raba proses posterior kanan C4 dan proses posterior kiri C5, ambil sudut traksi 30 derajat, cam jari-jari tangan kiri untuk “memperbaiki” proses transversal dari proses posterior kanan C4, pegang rahang dengan tangan kanan untuk mengguncang kepala, ketika kepala menoleh ke kanan untuk mencapai mobilitas maksimum, tambahkan resistensi dengan ibu jari kiri untuk memaksa intervertebral C3 dan C4 reposisi. Hal ini bisa diulangi 2-3 kali (metode reposisi lambat) atau dengan daya berkedip tambahan (metode reposisi cepat). Ibu jari kanan digunakan untuk “memperbaiki” aspek posterior dari proses transversal tonjolan kanan C5, tangan kiri menopang rahang untuk aktivitas mengguncang kepala, ketika kepala kiri berputar ke sudut maksimum, ibu jari kanan menambahkan resistensi untuk memaksa C4, C5 sendi intervertebralis untuk mengatur ulang, dapat menambahkan “daya berkedip” atau ulangi 2-3 kali Ulangi 2-3 kali. Jika ketidaksejajaran berada di persimpangan cervicothoracic (C6-T2), gunakan metode guncangan bahu sebagai gantinya, dengan ibu jari menekan sisi posterior proses transversal atau pada proses spinosus yang terdistorsi sebagai “titik tetap”, dan mendorong bahu dari depan ke belakang dengan telapak tangan yang lain (rotasi bahu ke belakang secara unilateral untuk membuat tubuh bagian atas bergerak), ulangi 3-5 kali, lalu lakukan sisi lain seperti pada metode ini. (3) Traksi di bawah metode pengangkatan dan penekanan: berlaku untuk dislokasi side-bending dan side-swinging (dislokasi sendi kait). Mulut harimau operator di sisi tonjolan proses transversal di sebelah vertebra yang tidak selaras (titik gaya pada sendi metakarpofalangeal kedua adalah yang utama) sebagai “titik tetap”, tangan yang lain memegang siku atau pergelangan tangan yang berlawanan pasien, perlahan-lahan tarik ke bawah dengan paksa, sehingga fleksi lateral leher pasien sekitar 20 derajat, pada saat ini, tangan “titik tetap” Dorong dan tekan lebih keras, kemudian pulihkan, ulangi 3-5 kali, ayunan lateral sendi serviks selesai. Jika ini adalah rangkaian skoliosis berbentuk “C” atau skoliosis berbentuk “S”, setiap penekanan harus diatur ulang sesuai dengan urutannya, pertama untuk sisi yang sehat (sisi tanpa gejala), kemudian untuk sisi yang terkena dampaknya (sisi simtomatik). 10. Metode gerakan terbalik: digunakan untuk melepaskan kejang otot, nyeri keterlibatan myalgic dan kontraktur otot. Misalnya, jika Anda masih merasakan nyeri tarikan di leher dan punggung saat meregangkan leher setelah perawatan ortopedi spondylolisthesis serviks. Pasien duduk di bangku, operator berdiri di belakangnya, menekan titik nyeri di punggung pasien (sedikit di atas) dengan ibu jari ipsilateral atau siku yang tertekuk, memegang bahunya dengan tangan yang lain, meminta pasien untuk memiringkan kepalanya terlebih dahulu, kemudian membungkuk ke depan dengan paksa, sementara pasien membungkukkan kepalanya ke depan, operator menekan titik yang menyakitkan dengan kekuatan berlawanan arah dengan kepala yang ditekuk, sehingga otot-otot pada titik yang menyakitkan dapat dilonggarkan oleh kekuatan yang berlawanan dari keduanya, berulang kali 1-3 kali, sering menyebabkan titik menyakitkan yang keras kepala menghilang. Misalnya, jika ada ketegangan pada otot rhomboid posterior selama palpasi dalam kasus sindrom leher-bahu atau bahu beku terkait usia, rasa sakit dapat diraba pada saat yang sama dengan tekanan di punggung bukit di depan proses transversal C5-C7, dan metode konfrontasi kepala-tangan atau konfrontasi bahu-tangan juga dapat digunakan.