Alasan mengapa apendisitis akut rentan terhadap nekrosis dan perforasi adalah sebagai berikut: 1. Serangan apendisitis biasanya disebabkan oleh batu feses yang tertanam, yang dapat mempengaruhi keluarnya sekresi dari rongga apendiks dan dengan demikian menyebabkan pembengkakan apendiks. Setelah pembengkakan usus buntu, hal ini mempengaruhi aliran darah dan transportasi darah. 2. Dinding usus buntu sangat tipis dan dapat dengan mudah menyebabkan perforasi. Setelah pembengkakan, cairan dan nanah terakumulasi dalam rongga apendiks. Ketika bakteri berkembang biak dan ketegangan menjadi tinggi, dinding usus buntu akan pecah, menyebabkan nekrosis dan perforasi usus buntu; 3. Usus buntu hanya memiliki suplai pembuluh darah tunggal, yang dapat dengan mudah menyebabkan iskemia. Iskemia dapat menyebabkan pecah, nekrosis dan perforasi dinding apendiks.