Apa saja manifestasi klinis kanker tiroid terdiferensiasi?
Sebagian besar kanker tiroid terdiferensiasi tidak bergejala dan biasanya terdiri dari nodul tiroid tunggal. 50% nodul ganas ditemukan sebagai hasil pemeriksaan fisik, seperti pencitraan yang tidak disengaja atau pembedahan untuk nodul jinak. 50% sisanya ditemukan oleh pasien sendiri, biasanya dengan memperhatikan nodul tanpa gejala. Sayangnya, sebagian besar pasien tidak menemukan adanya kanker sampai lesi telah berkembang, dan pada saat didiagnosis, mungkin sudah berada pada stadium yang relatif lanjut.
Apa saja pilihan pengobatan untuk kanker tiroid terdiferensiasi?
Kombinasi reseksi bedah, terapi 131I dan terapi supresi hormon tiroid diakui secara internasional sebagai pilihan pengobatan yang ideal untuk DTC.
Apa tujuan pengobatan 131I untuk kanker tiroid terdiferensiasi?
1. Untuk mengangkat sisa jaringan tiroid dan kemungkinan sisa lesi tumor.
2. Untuk mengobati lesi berulang dan metastasis.
Apa dasar pemikiran 131I untuk mengangkat sisa jaringan tiroid (kuku bening) setelah pembedahan untuk kanker tiroid terdiferensiasi?
Karena lesi kanker tiroid yang terdiferensiasi menunjukkan kecenderungan bilateral, mikroskopis, multifokal, invasif lokal dan metastasis kelenjar getah bening lokal, dan memiliki periode laten dan perkembangan lokal yang panjang dengan tingkat kekambuhan yang tinggi, pembersihan 131I dari sisa kelenjar tiroid memiliki efek berikut.
1. 131I menghancurkan lesi kanker tiroid mikroskopis yang sulit dideteksi pada jaringan tiroid sisa pasca operasi.
2. memfasilitasi pengobatan metastasis sistemik
3. Memfasilitasi pemantauan kanker tiroid dengan pencitraan 131I seluruh tubuh dan penentuan kadar hTg serum.
Beberapa penelitian telah menunjukkan bahwa tingkat kekambuhan tumor tiga kali lebih tinggi dengan reseksi bedah saja dibandingkan dengan reseksi bedah ditambah pembersihan kuku radioaktif 131I pasca operasi. Pembersihan 131I dari sisa jaringan tiroid setelah DTC secara signifikan mengurangi kemungkinan kekambuhan tumor dan metastasis, dan mengurangi tingkat kematian akibat penyakit.
Apa saja tindakan pengobatan yang tersedia ketika kanker tiroid diferensiasi metastasis terdeteksi?
1.Reseksi bedah: Berlaku untuk metastasis yang dapat diangkat melalui pembedahan, seperti kelenjar getah bening superfisial dan beberapa metastasis tulang.
2.131I pengobatan: Untuk metastasis yang tidak dapat dihilangkan dengan pembedahan dan memiliki poli131I yang baik, seperti metastasis intra-paru, kelenjar getah bening, dan metastasis tulang dengan risiko pembedahan yang besar.
3.Radioterapi atau kemoterapi: dapat digunakan ketika metastasis tidak dapat direseksi dengan pembedahan dan memiliki poli131I yang buruk; kanker tiroid meduler dan kanker yang tidak berdiferensiasi dapat diterapkan, tetapi kemanjuran keseluruhan tidak memuaskan untuk DTC.
4. Metode pengobatan lainnya: seperti terapi target tumor, intervensi gelombang mikro (frekuensi radio), radioimunoterapi, pisau helium argon, pisau gamma, implantasi partikel radioaktif, pengobatan pengobatan Tiongkok, dan masih banyak terapi lainnya.
Bagaimana prognosis kanker tiroid yang terdiferensiasi?
Di antara semua keganasan, kanker tiroid terdiferensiasi (terutama karsinoma papiler dan folikel) memiliki prognosis yang lebih baik, dengan banyak pasien dengan metastasis yang bertahan hidup selama lebih dari 10 tahun. Faktor terpenting yang mempengaruhi prognosis adalah ukuran tumor, luasnya invasi, luasnya metastasis dan tingkat diferensiasi tumor. Oleh karena itu, semakin dini tumor terdeteksi dan diobati, semakin baik prognosisnya.
Sebagian besar sel tumor DTC memiliki fungsi serapan 131I, sehingga pengobatan 131I radioaktif dapat secara efektif membunuh sel tumor, sehingga mencapai prognosis yang sangat baik dan merupakan pilihan pertama untuk pengobatan DTC pasca operasi. Bahkan, jika metastasis ditemukan pada saat pembedahan, sebagian pasien pada akhirnya dapat disembuhkan setelah pengobatan 131I.