Insiden perikarditis akut rendah, dengan literatur melaporkan sekitar 1 per 850 pasien rawat inap dengan perikarditis, sedikit lebih banyak pada pria daripada wanita. Penyebab umumnya adalah: infeksi bakteri dan virus, penyakit pembuluh darah ikat atau kolagen, penyakit metabolik, tumor, sindrom pasca-perikardiotomi dan penyakit idiopatik. Gambaran klinisnya meliputi demam, nyeri dada, sesak napas, takikardia, suara gesekan perikardial dan beberapa kelainan pada elektrokardiogram. Ultrasonografi adalah metode yang paling efektif untuk mendiagnosis efusi perikardial, sementara drainase perikardial adalah metode diagnostik dan terapeutik yang umum digunakan untuk pasien dengan efusi perikardial dan untuk meringankan gejala tamponade perikardial yang terjadi bersamaan. Mayoritas pasien saat ini memiliki hasil yang baik dan prognosis yang baik. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengidentifikasi etiologi, gambaran klinis, pengobatan dan hasil akhir dari anak-anak yang dirawat dengan perikarditis akut. Data dan metode Data klinis dari 20 anak yang dirawat dengan perikarditis akut antara tahun 1987 dan 1997 telah dikonfirmasi dan adanya efusi perikardial terdeteksi dengan USG. Sebelas di antaranya adalah laki-laki dan sembilan perempuan, dengan usia rata-rata 7,4 tahun (6 bulan hingga 13 tahun). Presentasi klinisnya adalah demam, nyeri dada, sesak napas, takikardia, bunyi jantung yang rendah atau bunyi frikatif perikardial pada pemeriksaan fisik, sementara tekanan darah normal dan tidak ada pasien yang memiliki tanda-tanda tamponade perikardial. 17 pasien diberikan perikardiosentesis, sampel darah dan cairan dikirim untuk pemeriksaan mikroskopis dan tes kultur, dan aspirasi juga diwarnai untuk kultur Gram dan bakteri (kecuali Mycobacterium tuberculosis), serta gula, kadar protein dan sitologi. kadar protein dan jumlah sitologi. Selain itu, beberapa sampel dari rongga sendi sinovial dan abses osteomielitis juga diperiksa. Dari jumlah tersebut, delapan kasus dikonfirmasi sebagai perikarditis septik dan diobati dengan kombinasi antimikroba (biasanya anti glukosa emas seperti vankomisin + sefalosporin generasi ketiga) selama empat minggu. enam pasien dengan penyakit jaringan ikat diobati dengan senyawa steroid, sedangkan empat kasus perikarditis virus diobati dengan obat antiinflamasi nonsteroid. dua pasien dengan massa mediastinum mengalami efusi perikardium pada pemeriksaan fisik dan USG, dan CT scan menunjukkan Dua pasien dengan massa mediastinum ditemukan memiliki efusi perikardial pada pemeriksaan fisik dan ekokardiografi, dan CT scan menunjukkan kompresi massa yang abnormal. EKG menunjukkan hipovolemia pada 13 kasus dan elevasi segmen ST pada 5 kasus, sedangkan EKG normal pada 2 pasien dengan penyakit reumatoid usia dini. Etiologi perikarditis dirangkum berdasarkan kejadian sebagai berikut: perikarditis septik pada 8 kasus (40%), penyakit jaringan ikat pada 6 kasus (30%), perikarditis virus pada 4 kasus (20%), dan tumor mediastinum sekunder pada 2 kasus (10%). Tempat infeksi lain juga ditemukan pada pasien dengan perikarditis purulen: artritis septik (n=5), osteomielitis (n=2), pneumonia (n=1), piothorax (n=1) dan pielonefritis (n=1), dengan bukti tempat infeksi lain yang tidak ditemukan hanya pada dua kasus; kultur darah yang mengisolasi Staphylococcus aureus pada tujuh kasus, empat di antaranya juga positif untuk cairan perikardium dan tiga untuk cairan rongga sinovial, dan satu kasus lagi untuk Satu kasus negatif karena agen antimikroba telah digunakan sebelum masuk. Dari enam pasien dengan penyakit jaringan ikat, tiga di antaranya menderita penyakit rheumatoid anak usia dini, dua menderita SLE dan satu menderita demam rematik. Dari empat pasien dengan perikarditis virus, satu diobati dengan perikardiotomi subxiphoid untuk menyedot cairan non-purulen karena kerusakan, dan semuanya membaik dengan NSAID. Pasien lainnya adalah seorang anak laki-laki berusia 9 bulan yang meninggal 6 jam setelah operasi karena limfositoma primitif pada mediastinum tengah yang melibatkan perikardium dan otak. Secara keseluruhan, dari 20 anak, semua kecuali dua meninggal dan 18 sisanya sembuh dengan baik tanpa kekambuhan atau perikarditis konstriktif pada masa tindak lanjut. Perikarditis septik primer jarang terjadi dan sering kali sekunder akibat infeksi dari tempat lain, yang mencapai perikardium melalui darah dan penyebaran langsung. Organ yang umum terkena adalah paru-paru, terutama pneumonia Staphylococcus aureus, pneumonia Haemophilus influenzae, dan pneumonia streptokokus. Pada pasien-pasien dengan artritis septik, osteomielitis atau infeksi aureus kulit, fokus infeksi ini sering menjadi penyebab utama perikarditis. Sejumlah laporan dalam literatur dari seluruh dunia menunjukkan bahwa Staphylococcus aureus adalah organisme yang paling sering menginfeksi, sementara perikarditis tuberkulosis jarang dilaporkan. Pada kelompok ini, eksudat purulen adalah bentuk perikarditis yang paling umum dan organisme yang menginfeksi sebagian besar adalah S. aureus, artritis septik adalah penyakit penyerta yang paling umum, dan tidak ada satu pun kasus infeksi tuberkulosis yang ditemukan pada kasus mana pun. Penyakit jaringan ikat adalah penyebab lain keterlibatan perikardial pada anak-anak, dengan perikarditis menjadi lesi jantung yang umum pada penyakit rheumatoid anak usia dini dan SLE, dan kadang-kadang pada demam rematik akut sebagai bagian dari karditis umum. Jenis perikarditis ini tidak memerlukan drainase bedah dan sering disembuhkan dengan pengobatan saja. Keenam pasien dalam kelompok kami sembuh secara bertahap dengan obat antiinflamasi steroid. Pada anak-anak, perikarditis virus lebih kecil kemungkinannya untuk terjadi. Virus yang umum adalah coxsackievirus grup B dan echovirus tipe 8, yang secara klinis sulit dibedakan dengan perikarditis idiopatik, dan pada empat pasien dengan perikarditis virus dalam kelompok kami, patogennya masih belum jelas hingga saat ini. Sebaliknya, efusi perikardial tumor adalah hasil dari serangan langsung pada perikardium dan umumnya berhubungan dengan tumor Hodgkin, limfoma, leukemia, dan dalam dua kasus pada kelompok ini, dengan tumor mediastinum tengah. Drainase perikardial sangat berharga dalam diagnosis dan pengobatan pasien dengan efusi perikardial yang dipersulit oleh tamponade perikardial, dan drainase bedah yang tepat yang dikombinasikan dengan terapi antimikroba jauh lebih efektif daripada terapi antimikroba saja pada perikarditis septik, seperti yang telah ditunjukkan dalam praktik klinis sebelumnya. Dari berbagai teknik drainase perikardial yang efektif, pungsi dan drainase perikardial subxiphoid menawarkan prosedur yang sederhana, aman, dan cepat untuk sebagian besar pasien dengan efusi perikardial, dan sangat sesuai dan efektif untuk drainase nanah yang lebih encer. Baru-baru ini, modifikasi awal tabung drainase menjadi port yang lebar telah efektif dalam mencegah perkembangan perikarditis konstriktif. Tak satu pun dari pasien dalam kelompok ini yang mengalami perikarditis konstriktif. Meskipun beberapa pasien dengan perikarditis akut dapat diobati dengan perikardiostomi toraks anterior, kami merekomendasikan perikardiosentesis subxiphoid karena merupakan prosedur yang sangat aman dan efektif untuk sebagian besar pasien dan dapat dengan mudah dilakukan pada pembedahan pediatrik.