Status diagnosis dan pengobatan herniasi diskus lumbal saat ini

Nyeri punggung bawah akibat patologi diskus dapat diklasifikasikan secara luas ke dalam dua kategori menurut patogenesisnya: diskogenik dan tulang belakang atau neurogenik. Titik perbedaannya adalah apakah rasa sakitnya terbatas pada daerah lumbal atau melibatkan rasa sakit yang menjalar ke ekstremitas bawah, yang terakhir ini mengindikasikan kerusakan akar saraf, sebagian besar disebabkan oleh herniasi diskus. Nyeri diskogenik didefinisikan sebagai degenerasi anulus fibrosus untuk membentuk endolithiasis tanpa ruptur superfisial, tanpa tanda dan gejala kerusakan akar saraf, dan didominasi oleh nyeri lumbosakral kronis, yang diperparah dengan duduk. Diagnosis tergantung pada MRI yang menunjukkan manifestasi diskus degeneratif, dan gambar berbobot T2 yang menunjukkan area sinyal tinggi di bagian posterior diskus, yang menunjukkan adanya fisura di bagian posterior anulus fibrosus, karena fisura tersebut berisi cairan dari diskus dan reaksi inflamasi lokal. Diskografi menginduksi rasa sakit yang sesuai dan menunjukkan celah diskus yang meluas ke 1/3 bagian luar anulus fibrosus, biasanya berupa robekan marjinal yang melekat pada nukleus pulposus. Pada saat yang sama, diskus lain yang berdekatan mungkin bebas dari degenerasi, dan rasa sakit tidak direproduksi pada diskografi, yang dikombinasikan dengan gejala dan tanda klinis, mengarah pada diagnosis nyeri diskogenik. Setelah diagnosis penyakit ini dikonfirmasi, aplikasi utama perawatan non-bedah, dalam beberapa tahun terakhir, lebih sering digunakan dalam terapi termal diskus dan terapi pembubaran nukleus pulposus ozon, kateter tusukan IDETA dapat ditekuk dalam bentuk melingkar, di sepanjang jaringan anulus fibrosus untuk mencapai pecahnya anulus fibrosus posterior, dan secara bertahap meningkatkan suhu, sehingga kontraksi serat kolagen, denaturasi, polimerisasi, dan penghancuran ujung saraf lokal. Perawatan baru ini telah berkembang pesat baru-baru ini, tetapi kemanjuran jangka panjangnya masih harus dilihat.