Dari sudut pandang farmakologis, berdasarkan proyeksi waktu pemberian dosis di atas, setelah obat habis, janin belum memulai perkembangan kerangka dan kehamilan dapat dilanjutkan, tetapi jangan pertahankan janin jika ada risiko keguguran atau perdarahan. Berbagi kasus Situasi pasien: Feng, perempuan, 28 tahun, pneumonia (tidak menyadari kehamilannya). Pengobatan: Injeksi Ciprofloxacin Lactate Sodium Chloride 0.2g, IV, 0.2g setiap kali, dua kali sehari selama 7 hari. Setelah sembuh dari penyakitnya, ditemukan bahwa periode menstruasi tidak kunjung datang, dan kehamilannya dikonfirmasi melalui pemeriksaan. Pasien memeriksa buku petunjuk dan mengetahui bahwa ciprofloxacin mempengaruhi perkembangan tulang rawan janin dan merupakan kontraindikasi pada wanita hamil! T: Mempertahankan atau tidak mempertahankan bayi? Bagaimana saya harus menjawab pertanyaan pasien dalam kasus ini? I. Teratogen yang terbukti pada manusia Banyak obat yang dikaitkan dengan kelainan janin, tetapi hanya sebagian kecil dari kasus obat yang menunjukkan malformasi. Tabel di atas mencantumkan obat-obatan yang terbukti teratogenik pada manusia. Periode Perkembangan Embrio Manusia yang Sensitif Secara Teratogenik Setelah pembuahan sel telur, perkembangan embrio dan janin dibagi menjadi tiga tahap: periode tidak sensitif, periode sensitif, dan periode hipersensitif. 1, periode tidak sensitif (embrio awal): 14-28 hari setelah periode menstruasi terakhir, yaitu 0-2 minggu kehamilan. Pada periode ini, efek obat pada embrio adalah “semua atau tidak sama sekali”: embrio mati (keguguran) karena efek dosis obat yang mematikan, atau janin tidak terpengaruh oleh obat, yang umumnya tidak menyebabkan cacat janin. 2, periode sensitif (periode embrio): 29 hari hingga 70 hari setelah periode menstruasi terakhir, yaitu 3-8 minggu kehamilan. Periode ini merupakan periode diferensiasi organ janin, seperti sistem saraf pusat (otak), sistem peredaran darah (jantung), sistem sensorik (mata, telinga), sistem muskuloskeletal (anggota tubuh) dan sebagainya. Selama periode ini, embrio paling sensitif terhadap obat-obatan dan rentan terhadap malformasi serius. 3 . Periode sensitivitas rendah (periode janin): 9-38 minggu kehamilan (minggu ke-11-40 kehamilan). Ini adalah periode pematangan sebagian besar jaringan. Efek obat mungkin terkait dengan pertumbuhan dan fungsi, seperti perkembangan mental dan fungsi reproduksi. Tiga Elemen Penilaian Risiko Penggunaan Obat pada Kehamilan Saat melakukan penilaian risiko pada kehamilan, Anda perlu mengetahui setidaknya tiga hal berikut ini. 1.Durasi penggunaan obat dari periode menstruasi terakhir? Waktu antara penggunaan obat dan periode menstruasi terakhir untuk wanita hamil ini: 23 hingga 29 hari. 2 . Berapa lama siklus menstruasi yang biasa terjadi? Siklus menstruasi pasien adalah 28 hari dan relatif teratur. Biasanya, wanita berovulasi 14 hari setelah periode menstruasi terakhir. 3 . Bagaimana sifat obat (efek obat pada janin)? Ciprofloxacin (obat antimikroba kuinolon), dapat melewati penghalang plasenta. Klasifikasi keamanan kehamilan menurut Badan Pengawas Obat dan Makanan A.S. (FDA) adalah C. Kontraindikasi pada wanita selama kehamilan! Keempat, kasus penilaian risiko wanita hamil 1, waktu dosis terakhir, pada periode kehamilan yang tidak sensitif, sensitif, dan sensitif rendah 9-38 minggu? Wanita hamil ini istimewa, waktu pemberian dosis pada periode menstruasi terakhir setelah 23 hari ~ 29 hari. Terakhir kali menggunakan obat pada hari ke-29 setelah periode menstruasi terakhir, selama 28 hari ini dalam periode keamanan relatif. 2. Waktu paruh, toksisitas reproduksi, dan toksisitas organ target obat yang diminum? (1) Waktu paruh Waktu paruh ciprofloxacin adalah sekitar 4 ~ 6 jam. Dengan kata lain, setelah 6 waktu paruh (24 ~ 36 jam, sekitar 2 hari), siprofloksasin pada dasarnya dibersihkan 99%. Dosis terakhir wanita hamil ini diberikan pada hari ke-29 setelah periode menstruasi terakhirnya, yang berarti bahwa waktu paparan sebenarnya dari wanita hamil ini terhadap ciprofloxacin adalah 31 hari (29 hari + 2 hari). Toksisitas reproduksi Percobaan pada hewan belum mengkonfirmasi efek teratogenik kuinolon. Sebuah penelitian kohort terhadap 57 wanita yang menggunakan obat kuinolon dengan 17259 wanita kontrol tidak menemukan adanya peningkatan risiko kelainan bawaan. (iii) Organ target yang beracun Meskipun percobaan pada hewan belum mengkonfirmasi efek teratogenik kuinolon, obat ini dapat menyebabkan artropati pada hewan yang belum dewasa. Setelah pembentukan sel telur yang telah dibuahi, sistem muskuloskeletal mulai berkembang selama 4,33 minggu hingga 7 minggu masa kehamilan (38-63 hari setelah periode menstruasi terakhir). (Lihat tabel di bawah ini.) Wanita hamil ini terpapar ciprofloxacin selama 31 hari, yang masih berjarak 7 hari dari 38 hari. Oleh karena itu, dapat dinilai bahwa: karena ciprofloxacin telah dibersihkan dari tubuh, efek pada janin akan relatif kecil atau bahkan tidak ada. Rekomendasi penilaian: dari sudut pandang farmakologis analisis, menurut waktu proyeksi obat di atas, setelah pembersihan obat, janin belum memulai perkembangan kerangka, Anda dapat melanjutkan kehamilan, tetapi jika ada risiko keguguran atau pendarahan, jangan pelestarian janin. PERINGATAN: Wanita usia subur yang tidak menggunakan kontrasepsi saat berhubungan seks disarankan untuk menjalani tes kehamilan sebelum menggunakan antivirus (ribavirin), antibakteri kuinolon (levofloksasin, siprofloksasin, moksifloksasin, dll.), Antibakteri aminoglikosida (amikasin, gentamisin, dll.), dan antibakteri tetrasiklin (minosiklin, dll.)!