Ulkus mulut pramenstruasi dapat disebabkan oleh adanya kadar progesteron dan prolaktin yang tidak normal selama fase luteal, yang menyebabkan disfungsi kekebalan tubuh, sehingga menyebabkan perkembangan ulkus mulut. Progesteron merupakan imunosupresan, dan adanya reseptor progesteron pada jaringan mukosa mulut merupakan salah satu target organnya, sehingga jika terjadi kelainan pada progesteron dapat menyebabkan ketidakseimbangan pada keseimbangan sistem imun yang dapat menyebabkan kerusakan pada mukosa mulut. Prolaktin juga terlibat dalam imunoregulasi, dan peningkatan kadar prolaktin dapat menyebabkan disfungsi sistem kekebalan tubuh, yang menyebabkan sariawan. Mungkin ada penyebab lain sariawan sebelum menstruasi, sehingga disarankan untuk mengunjungi rumah sakit dan menerima perawatan profesional sesegera mungkin.