Artikel ini adalah pengantar umum untuk kata kunci berikut yang ditanyakan oleh beberapa pasien dan dokter: mieloma, vaksin neocrown, transplantasi autologus, terapi pemeliharaan, lenalidomide, bortezomib, vaksin. Lenalidomide adalah imunomodulator, bukan imunosupresan (kesalahpahaman yang saya miliki sebelum memeriksa informasinya). Vaksin baru saja dirilis, jadi silakan merujuk sebagian ke vaksin flu untuk informasi yang mungkin tidak tersedia dalam artikel ini. Lenalidomide meningkatkan efek beberapa vaksin Lenalidomide dapat meningkatkan vaksin pneumonia 7-valent, lenalidomide dapat meningkatkan vaksin DNA hepatitis C, dan lenalidomide dapat meningkatkan vaksin limfoma yang diperantarai oleh interferon. Lenalidomide aman dan tidak mengurangi kemanjuran vaksin Vaksinasi dengan vaksin campak, gondong-rubella, dan herpes zoster yang dilemahkan secara langsung aman, tanpa efek samping yang signifikan. Lenalidomide tidak meningkatkan kemanjuran atau efek samping vaksinasi pneumonia 13-valent pada pasien dengan leukemia limfositik kronik berisiko tinggi. Kemoterapi untuk mieloma mengurangi kemanjuran vaksin, beberapa vaksinasi mungkin dilakukan Bortezomib menekan imunitas dan menyebabkan kebangkitan hepatitis B, virus herpes simpleks dan virus varicella-zoster, bortezomib dipertahankan setelah transplantasi autologus, jumlah pasien yang divaksinasi sedikit dan ukuran sampel yang lebih besar diperlukan untuk menyimpulkan apakah vaksin ini efektif. Pasien dengan mieloma multipel yang diobati dengan kemoterapi bortezomib, lenalidomide, dan estazomib yang menerima vaksin pneumonia 13-valent mengalami penurunan risiko pneumonia sebesar 33,3%. Pada pasien dengan multiple myeloma yang diobati dengan obat baru, vaksin PCV13 membutuhkan 3 dosis, masing-masing setidaknya berjarak 1 bulan. Hanya 19% pasien yang mengembangkan titer antibodi protektif terhadap ketiga jenis virus, dibandingkan dengan 10% kekebalan terhadap dua jenis. Dalam penelitian lain terhadap pasien dengan tumor padat dan keganasan hematologi (termasuk 15 pasien dengan mieloma multipel), 27% pasien mencapai titer protektif. Direkomendasikan bahwa pasien tanpa respons imun yang terbukti harus menerima dua vaksinasi otomatis dengan interval 4 minggu, yang dapat meningkatkan tingkat perlindungan. Lenalidomide dan Virus Corona Baru Lenalidomide mungkin memiliki efek penghambatan terhadap Virus Corona Baru. Penulis percaya bahwa kesimpulan ini, yang seharusnya kita baca hanya untuk sensasi, seperti penghambatan Virus Corona Baru oleh diflucan, mungkin hanya bagus untuk artikel dan bukan untuk penggunaan klinis. Penyakit serius dan kematian akibat influenza Selain neocuan, influenza sebenarnya dapat menyebabkan 3-5 juta penyakit serius di seluruh dunia setiap tahun, yang mengakibatkan 290.000-650.000 kematian setiap tahunnya, terutama pada anak-anak dan orang tua. Dalam menghadapi mahkota baru, kita perlu menanggapinya dengan serius, tetapi tidak panik. Transplantasi dan infeksi serta vaksin Tergantung pada apakah itu transplantasi autologus atau alogenik, virus varicella-zoster memiliki tingkat kekambuhan 30-53% dalam waktu 5 tahun setelah transplantasi mieloma multipel. Meskipun dapat dicegah dengan terapi antivirus profilaksis, terdapat risiko kekambuhan penyakit setelah profilaksis antivirus dihentikan. Vaksinasi virus varicella zoster juga dianjurkan meskipun obat penekan imun dihentikan 2 tahun setelah transplantasi. Pasien autotransplantasi mieloma mendapat manfaat dari menerima vaksin pneumonia 13-valent: 75% dari 122 pasien yang menerima autotransplantasi diobati dengan lenalidomide, dengan tingkat respons 70% untuk batuk rejan, 60% untuk tetanus, 71% untuk Haemophilus influenzae, dan 58% untuk pneumokokus. Semua pasien mempertahankan tingkat imunitas polio yang minimal, tetapi 27% merespons dengan baik dengan titer yang tinggi. Lebih sedikit pasien yang menerima vaksin hepatitis A dan hepatitis B, tetapi terdapat tingkat respons 30% untuk hepatitis A dan 40% untuk hepatitis B pada mereka yang menerima keduanya. Tidak ada perbedaan dalam tingkat respons pada pasien yang menerima lenalidomide dibandingkan dengan yang tidak. Tidak ada reaksi merugikan terkait vaksin. Oleh karena itu, penggunaan vaksin inaktif aman dan efektif pada pasien dengan lenalidomide. Praktisi medis tingkat atas mengobati yang tidak diobati dan merekomendasikan bahwa pasien transplantasi mieloma transplantasi membutuhkan vaksinasi seperti halnya pasien transplantasi lainnya. American Society of Haematology merekomendasikan penggunaan vaksin neo-crown Karena adanya peningkatan risiko infeksi bakteri dan virus sebanyak 7-10 kali lipat pada pasien mieloma, American Society of Haematology merekomendasikan vaksinasi untuk pasien mieloma multipel, meskipun waktu vaksinasi neo-crown akan bervariasi tergantung pada rejimen pengobatan (dijelaskan secara rinci di bawah). International Myeloma Society merekomendasikan vaksin Neocrown International Myeloma Society dan FDA merekomendasikan vaksin Pfizer Neocrown untuk digunakan pada pasien dengan mieloma, dan vaksin Neocrown lainnya sedang dalam tahap uji coba dan diharapkan dapat digunakan pada pasien mieloma. Kontraindikasi vaksin Neocrown untuk mieloma Vaksin Neocrown tidak direkomendasikan untuk pasien dengan defisiensi granulomatosa, trombosit kurang dari 50X10^9/L, atau penyakit aktif. Kemoterapi untuk mieloma dan vaksin Neocrown Jika pasien menerima kemoterapi untuk mieloma dan perlu dirawat secara normal dan tidak dapat menghentikan kemoterapi, maka vaksin Neocrown perlu diberikan 7 hari sebelumnya. Kemudian vaksin neo-crown harus diberikan di antara perawatan. Idealnya, vaksin neocrown pertama harus diberikan 7 hari sebelum dosis pertama dan vaksin neocrown kedua 7 hari setelah menghentikan kemoterapi. Terapi pemeliharaan mieloma dan vaksin neo-mahkota Untuk pasien pemeliharaan, dosis pertama diberikan 2-7 hari setelah kemoterapi terakhir dan dosis kedua diberikan 10 hari sebelum memulai terapi pemeliharaan. Pengobatan diberikan 7 hari setelah dosis kedua. Ini berarti sekitar 5-6 minggu pengobatan MM pemeliharaan tergantung pada jenis vaksin dan interval dosis. Mengingat pentingnya mempertahankan pengobatan MM, jika tidak memungkinkan untuk menangguhkannya dalam waktu yang lama, pertimbangkan untuk memberikan vaksin dosis pertama dalam waktu 2-7 hari setelah pengobatan MM terakhir dan dosis kedua dengan interval yang sesuai dalam waktu 10 hari sebelum memulai kembali pengobatan MM. Terapi yang mengandung hormon mieloma dengan vaksin neo-mahkota Coba berikan vaksin neo-mahkota sebelum 7 hari pemberian hormon dan setelah 7 hari tidak menggunakan hormon. Terapi pemeliharaan dengan lenalidomide untuk mieloma Monoterapi lenalidomide telah terbukti meningkatkan efektivitas vaksin atau tidak memiliki efek samping pada respons vaksin, sehingga terapi pemeliharaan untuk pasien mieloma multipel dapat diberikan dengan vaksin New Crown. Namun, usahakan untuk tidak menggunakan lenalidomide dalam waktu 7 hari setelah pemberian dosis dan setelah 7 hari. Jika terapi pemeliharaan lenalidomide juga mengandung hormon, cobalah untuk tidak menggunakannya untuk sementara waktu. Imunoglobulin dan vaksin Neocrown pada mieloma Imunoglobulin dapat mengurangi efektivitas vaksin Neocrown dan sebaiknya tidak diberikan selama 2-3 minggu jika memungkinkan. Perawatan pemeliharaan dengan lenalidomide setelah transplantasi autologus Vaksin yang tidak aktif aman dan efektif[17] dan vaksin neocrown juga dapat digunakan, tetapi waktu pemberiannya: usahakan untuk tidak menggunakan lenalidomide dalam waktu 7 hari setelah pemberian dan setelah 7 hari. Jika terapi pemeliharaan lenalidomide juga mengandung hormon, cobalah untuk menghindarinya untuk sementara waktu. Transplantasi atau terapi sel dan vaksin neo-mahkota Vaksin neo-mahkota harus diberikan sebelum transplantasi dan, jika memungkinkan, sebelum pengambilan sel punca. Setelah transplantasi, cobalah untuk memberikannya 3 bulan kemudian. Jika transplantasi tidak dapat dilakukan sesegera mungkin setelah pengambilan sel punca, cobalah untuk mendapatkan vaksin neo-crown setelah transplantasi. Tidak ada data yang diterima mengenai waktu terbaik untuk memberikan vaksin neo mahkota setelah transplantasi jika diberikan sebelum transplantasi. Perawatan seluler seperti CRT-T juga diberikan setelah 3 bulan. Usahakan untuk tidak memperpanjang dosis kedua. Pengujian antibodi dapat dilakukan sebelum dosis dan 1-3 minggu setelah dosis.