Tes apa yang dapat mendiagnosis herniasi lumbal? Tidak ada tes tunggal yang dapat mendiagnosis herniasi lumbal. Pemeriksaan CT menunjukkan lokasi, ukuran dan bentuk diskus hernia dan gambaran kompresi dan perpindahan akar saraf dan kantung dural, dan pada saat yang sama, dapat menunjukkan lempeng vertebra dan hipertrofi ligamentum flavum, hiperplasia dan hipertrofi sendi kecil, dan penyempitan saluran tulang belakang dan fosa lateral, dll., Dan juga dapat membangun kembali morfologi stereo saluran tulang belakang dan saluran akar dengan teknologi tiga dimensi. Teknik tiga dimensi dapat merekonstruksi bentuk tiga dimensi saluran tulang belakang dan saluran akar. Selain itu, kombinasi mielografi tulang belakang dengan zat kontras yang larut dalam air dan pemeriksaan CT dapat meningkatkan akurasi diagnostik. pemeriksaan MRI sangat penting untuk diagnosis herniasi diskus. Melalui gambar sagital pada tingkat yang berbeda dan gambar multi-arah dari diskus yang terlibat, morfologi diskus yang mengalami herniasi dan hubungannya dengan jaringan di sekitarnya dapat diamati. Untuk pasien yang tidak dapat menjalani MRI, mielografi juga dapat dilakukan dengan tingkat akurasi yang tinggi. Mengapa dokter ingin saya menjalani rontgen, CT, dan MRI? X-ray, CT dan MRI memiliki kelebihan dan kekurangan masing-masing dan saling melengkapi. Pasien dengan herniasi diskus lumbal pertama-tama akan menjalani pemeriksaan sinar-X untuk menyingkirkan lesi tulang lainnya. CT dipertimbangkan untuk pasien dengan herniasi diskus lumbal yang dicurigai memiliki kelainan tulang (spondilolistesis, dislokasi metafisis). Pencitraan resonansi magnetik (yaitu MRI) adalah metode pemeriksaan jaringan lunak (lokasi herniasi diskus, arah, kompresi akar saraf tulang belakang). Selain riwayat klinis dan pemeriksaan fisik, MRI telah menjadi metode diagnostik yang umum digunakan untuk herniasi diskus lumbal. Dapatkah diagnosis herniasi lumbal dikonfirmasi dengan film saja? Pemeriksaan rontgen tidak dapat memastikan diagnosis herniasi lumbal. Diagnosis herniasi lumbal hanya dapat ditegakkan setelah mempertimbangkan gejala klinis, pemeriksaan fisik dan hasil pencitraan, serta membedakan diagnosis dengan penyakit lain. Film rontgen hanya dapat menunjukkan perubahan pada kualitas tulang pasien, apakah ada perkembangan tulang yang tidak normal, destruksi tulang, dan proliferasi tulang. Dapatkah herniasi lumbal disingkirkan jika pencitraannya normal? Diagnosis herniasi diskus lumbal didasarkan pada kombinasi gejala klinis (nyeri punggung bawah dan nyeri yang menjalar pada tungkai bawah), pemeriksaan fisik (tanda-tanda kerusakan saraf, defisit sensorik-motorik, kelainan buang air kecil dan buang air besar), dan pemeriksaan pencitraan (yang menunjukkan lokasi dan arah diskus lumbal yang mengalami herniasi serta derajat herniasi). Pemeriksaan pencitraan yang normal tidak dapat sepenuhnya menyingkirkan herniasi diskus lumbal. Meskipun tes pencitraan memiliki tingkat positif palsu tertentu, MRI memiliki tingkat positif palsu yang sangat rendah (kurang dari 10%) untuk diagnosis herniasi diskus lumbal. Kondisi apa yang mudah disalahartikan sebagai herniasi lumbal? Bagaimana cara mengidentifikasinya? 1. Stenosis tulang belakang lumbal. Klaudikasio intermiten adalah gejala khas stenosis tulang belakang lumbal. Pasien mengeluh bahwa setelah berjalan dalam jarak tertentu, tungkai bawahnya terasa sakit, mati rasa, dan lemah, dan mereka harus jongkok dan beristirahat untuk menghilangkan rasa sakitnya, dan mereka dapat terus berjalan. Bersepeda bisa tanpa gejala, dan pemeriksaan fisik bisa jadi tidak ada tanda positif yang jelas, selain gejala dan tanda yang berbeda, pemeriksaan MRI dapat membantu mengidentifikasi. 2, tuberkulosis tulang belakang lumbal. Pasien tuberkulosis tulang belakang lumbal memiliki gejala (demam ringan pada sore hari, keringat malam, kekurusan disertai nyeri tumpul yang menetap dalam jangka waktu lama di daerah lumbal, pemeriksaan fisik daerah lumbal dapat dilihat sebagai ankilosis protektif pada semua kegiatan aktivitas pembatasan aktivitas, pemeriksaan laboratorium tingkat hematokrit meningkat, radiografi sinar-X menunjukkan tingkat kerusakan tulang, kombinasi gejala, tanda dan pencitraan dapat dibedakan dengan herniasi diskus intervertebralis lumbal. 3, tumor tulang belakang. Umumnya pada pasien usia lanjut, dapat ditemukan riwayat tumor primer di bagian tubuh lain, nyeri yang menetap pada malam hari, pemeriksaan X-ray dan CT dapat memperjelas kerusakan tulang, pemeriksaan MRI menunjukkan rentang dan ukuran invasi jaringan lunak. 4, Sindrom saluran keluar panggul. Sindrom outlet panggul mengacu pada gejala yang mirip dengan herniasi diskus lumbal yang disebabkan oleh stimulasi atau kompresi saraf skiatik saat melewati outlet panggul, terutama iritasi batang saraf skiatik, menjalar nyeri di sepanjang saraf skiatik yang menjalar dari bokong, disertai gangguan motorik, sensorik, atau refleks pada area persarafannya. Pemeriksaan fisik, hasil pencitraan dapat membantu mengidentifikasi, penutupan lokal juga dapat mengidentifikasi herniasi diskus lumbal. 5, sindrom proses melintang lumbal ketiga. Sindrom proses transversal lumbal ketiga biasanya memiliki riwayat trauma. Pemeriksaan fisik dapat menemukan ujung proses transversal lumbal ketiga nyeri, kejang otot lokal atau ketegangan otot. Pemeriksaan fisik, hasil pencitraan dapat membantu mengidentifikasi, penutupan lokal juga dapat mengidentifikasi herniasi diskus lumbal. 6, miofasiitis lumbal. Timbulnya orang paruh baya paling sering disebabkan oleh penggunaan otot yang berlebihan atau karena aktivitas berat setelah timbulnya penyakit, pemeriksaan karena kejang pelindung otot dan pembengkokan samping dan keterbatasan gerakan, titik tekanan yang jelas; pemeriksaan afektif tidak ada kelainan yang jelas. Apakah perlu mengobati herniasi lumbal tanpa gejala? Diagnosis herniasi lumbal tanpa gejala tidak dapat ditegakkan jika hanya berdasarkan hasil tes pencitraan. Jika diagnosis herniasi diskus lumbal ditegakkan, gejalanya akan hilang setelah perawatan konservatif aktif. Perhatikan hal-hal berikut ini dalam kehidupan sehari-hari Anda: 1. Tidurlah di atas tempat tidur yang keras. Tidur di tempat tidur papan yang keras dapat mengurangi tekanan pada diskus intervertebralis. 2, jangan melakukan gerakan membungkuk yang berlebihan, jangan membungkuk saat mengangkat benda berat, sebaiknya jongkok dulu untuk mengambil benda berat, lalu perlahan-lahan bangun, dan hindari membungkuk lama dan menahan beban yang berlebihan. 3, posisi yang sama tidak boleh dipertahankan terlalu lama, sesuai dengan aktivitas in situ atau aktivitas punggung bawah. 4 . Berenang (gaya dada), berjalan mundur, dll. Dapat dilakukan untuk melatih kekuatan otot leher, pinggang dan punggung. Apa saja pilihan pengobatan untuk herniasi lumbal? Secara keseluruhan, sebagian besar pasien dengan herniasi lumbal masih dirawat secara konservatif, dan ada berbagai metode perawatan konservatif, yang dipilih sesuai dengan kondisi pasien yang berbeda. Pertama-tama, tirah baring adalah perawatan dasar yang paling mendasar dan penting, karena cakram berperan dalam menopang berat badan kita dalam kehidupan normal, dan cakram harus menanggung banyak beban saat kita berdiri tegak atau duduk, dan tekanan di dalam cakram sangat tinggi saat ini, dan tekanan pada akar saraf juga lebih berat. Kebanyakan orang tidak terlalu berat herniasi lumbal, seperti menggembung, herniasi melalui tempat tidur, seluruh tulang belakang benar-benar rileks, tekanan cakram berkurang, pada akar saraf ekstrusi berkurang, dan pada saat yang sama ada pasien dengan kompresi cakram pada akar saraf, akar saraf itu sendiri akan mengalami peradangan, Anda istirahat di tempat tidur, tekanan cakram lebih ringan, saraf bengkak perlahan-lahan akan mereda, pada kenyataannya juga Tujuan pengobatan tercapai. Ada lebih dari sepuluh cara untuk mengobati tonjolan lumbal, 80% di antaranya melalui pengobatan konservatif, jika pengobatan konservatif tidak dapat menyelesaikan masalah, kita harus mencari metode lain. Obat-obatan tertentu juga dapat memainkan peran yang lebih baik, obat-obatan ini terutama ditujukan untuk reaksi inflamasi, mengurangi edema akar saraf, mengurangi reaksi inflamasi lokal, melalui langkah-langkah ini untuk berperan dalam menghilangkan rasa sakit. Pilihan pendekatan bedah diuraikan dalam artikel ilmiah saya sebelumnya (lihat Prof Haichung untuk detailnya). Berbagai terapi tonjolan lumbal, apakah efektif? Ada banyak sekali iklan di TV, koran, dan media lain untuk perangkat untuk mengobati herniasi diskus lumbal. Kemanjuran produk yang diiklankan ini tidak pasti, dan kebanyakan terlalu dibesar-besarkan. Perangkat terapeutik mungkin dapat meredakan kejang otot, tetapi untuk diskus intervertebralis, mustahil untuk mengembalikan diskus yang mengalami herniasi dengan menggunakan perangkat tersebut. Umumnya, pasien dengan diskus hernia akan merasakan kekerasan dan kejang otot di punggung bagian bawah. Melalui beberapa instrumen metode yang lebih lembut, juga dapat memainkan kondisi kejang otot yang melegakan, membuat pinggang terasa nyaman, bisa untuk relaksasi ketegangan otot memiliki peran tertentu, untuk ketegangan otot pinggang dan penyakit lain dapat memainkan peran tertentu. Beberapa instrumen proses perawatan yang kasar, dan bahkan memperparah gejala herniasi lumbal. Pasien harus tetap digunakan dengan hati-hati, harus berkonsultasi dengan departemen fisioterapi rumah sakit biasa untuk perawatan konservatif ilmiah formal. Apakah ada resep rahasia untuk herniasi lumbal? Untuk pengobatan herniasi lumbal, tidak ada resep rahasia, obat khusus, resep. Penyakit ini harus didiagnosis secara formal dan diobati secara ilmiah. Metode pengobatan terutama dibagi menjadi pengobatan konservatif dan pengobatan bedah. Perawatan konservatif terutama melalui obat-obatan, istirahat, terapi fisik untuk mengurangi gejala, tetapi perawatan konservatif tidak dapat menyelesaikan masalah herniasi diskus lumbal dari akarnya. Perawatan bedah cocok untuk pasien dengan gejala yang lebih serius, yang tidak efektif setelah perawatan konservatif yang ketat, atau yang gejalanya terus memburuk setelah episode berulang. Ada banyak jenis metode pembedahan, dan ahli bedah akan memilih metode pembedahan berdasarkan usia, jenis kelamin, berat badan, pekerjaan, persyaratan subyektif pasien, serta luasnya diskus yang mengalami hernia, ruang lingkup diskus, tingkat kerusakan saraf, dan faktor komprehensif lainnya.