Nekrosis iskemik kepala femoralis pada anak-anak, juga dikenal sebagai penyakit Perthes pada anak-anak, adalah penyakit yang dapat sembuh sendiri. Penyakit ini terjadi terutama pada anak-anak berusia 2-14 tahun, dengan usia prevalensi 4-l0 tahun. Rasio pria dan wanita adalah 4-5:1 dan unilateral mencapai 90%. Ini adalah salah satu penyakit pinggul yang lebih umum dan penting dalam ortopedi anak. Gejala-gejala nekrosis kepala femoralis pada anak-anak bersifat progresif, dengan rasa sakit, pincang, dan gerakan terbatas pada pinggul yang terkena. Pada sebagian kecil anak-anak, rasa sakitnya ringan atau tumpul, sering di selangkangan, paha bagian dalam, dan menjalar ke lutut. Prognosis berhubungan erat dengan usia onset dan tingkat keterlibatan epifisis femoralis. Secara umum, semakin muda usia onset, semakin baik prognosisnya; semakin sedikit tingkat keterlibatan epifisis kepala femoralis, semakin baik prognosisnya. Dalam literatur, telah dilaporkan bahwa sekitar dua pertiga dari pasien dengan regresi alami memiliki berbagai tingkat megaloplasia, dan sepertiga dari mereka memiliki deformitas pinggul yang parah dan onset awal osteoartritis degeneratif. Pementasan penyakit Perthes pada anak-anak merupakan indikator klinis yang penting untuk menentukan rencana pengobatan dan prognosis. Metode pementasan Catterall diusulkan oleh Catterall, dan didasarkan pada perubahan patologis nekrosis kepala femoralis, dikombinasikan dengan keterlibatan kepala femoralis pada radiografi, dibagi menjadi empat jenis. Tipe I hanya menunjukkan pembengkakan jaringan lunak di sekitar sendi dan perpindahan ringan ke luar dari epifisis kepala femoralis; Tipe II menunjukkan pendalaman kepadatan kepala femoralis dan perataan epifisis; Tipe III menunjukkan perataan total epifisis kepala femoralis dan membelah menjadi potongan-potongan kecil; Tipe IV menunjukkan pertumbuhan bertahap dan penebalan epifisis kepala femoralis, dan kepadatan tulang sama dengan kepadatan tulang normal yang berdekatan, tetapi kepala femoralis membesar, rata dan cacat, dan kepala femoralis terkilir ke luar. Jika ada fragmentasi kepala femoralis, degenerasi kistik leher femoralis, dan subluksasi kepala femoralis, maka disebut “krisis sinar-X” dan harus ditanggapi secara klinis dengan serius. Catterall menunjukkan bahwa prognosis menurun dari tipe I ke tipe IV, dan prognosis anak-anak dengan tipe III dan IV biasanya lebih buruk. Perawatan non-bedah. Perawatan non-bedah terutama digunakan untuk anak-anak berusia <6 tahun dengan Catterall tipe I-II. Metodenya meliputi istirahat di tempat tidur, traksi bilik eksternal, fiksasi plester, penjepit abduksi atau koreksi orthosis, dll. Brace ini memerlukan abduksi tungkai bawah 40°-45° dan rotasi internal 10°-15° atau tidak ada rotasi internal untuk mendapatkan inklusi. Sendi pinggul dan lutut dapat bergerak secara independen setelah memakai brace, yang tidak hanya membantu merombak dan mempertahankan rentang gerak yang baik, tetapi juga meningkatkan aliran cairan sinovial dan memfasilitasi nutrisi tulang rawan dan membran sinovial, dengan hasil yang baik dilaporkan dalam literatur. Perawatan bedah. Perawatan bedah terutama diterapkan pada anak-anak berusia >6-8 tahun, anak-anak dengan Catterall stadium II-III atau di atasnya, beberapa stadium IV, dan anak-anak dengan subluksasi pinggul dan tanda-tanda bahaya klinis (nyeri pinggul dan keterbatasan fungsional). Dalam beberapa tahun terakhir, dengan pemahaman lebih lanjut tentang penyakit ini, ada kecenderungan untuk mengambil tindakan perawatan bedah yang agresif pada tahap awal penyakit ini, dan prosedur yang umum digunakan adalah osteotomi panggul dan osteotomi rotasi tulang paha bagian atas. Beberapa metode pengobatan yang mungkin untuk penyebab penyakit ini, seperti pengeboran dan dekompresi untuk mengurangi tekanan intraoseus, implantasi vaskular untuk meningkatkan sirkulasi darah epifisis, dan sinovektomi untuk meredakan pengisian sendi, belum diterima dengan baik, dan hasil pembedahan tidak memuaskan.