Pasien adalah seorang pria berusia 18 tahun dengan nyeri testis sisi kiri yang menjalani radiologi intervensi untuk mengidentifikasi penyebab gejalanya dan sekaligus mengobatinya. Temuan radiologis intervensi Fitur dasar: varikokel vena spermatika kiri, intervensi vaskular dengan injeksi agen sklerosis (natrium tetradecyl sulfat) dikombinasikan dengan embolisasi koil, terlihat beberapa sarang koil segmental dan agen sklerosis yang tersebar. Diagnosis banding: 1. Varikokel; 2. Dilatasi retikuler testis; 3. Torsi testis; 4. Epididimitis Diagnosis: varikokel spermatika kiri yang diobati dengan natrium tetradekanesulfat dan teknik koil Varikokel testis ditandai dengan dilatasi vena yang berliku-liku dan pembentukan pleksus trabekuler. Penyebab utamanya terkait dengan tidak adanya atau ketidakcukupan katup vena spermatika. Penyakit ini menyerang sekitar 10-15% populasi, dengan 30%-40% pasien mengalami infertilitas. Ada berbagai macam pendapat tentang penyebab penyakit ini, yang utama adalah: 1) tidak adanya atau ketidakcukupan katup vena spermatika; 2) kompresi vena ginjal kiri dan obstruksi aliran balik, yaitu sindrom Nutcracker. Varikokel bersifat unilateral pada 95% kasus, yang sebagian besar adalah sisi kiri. Usia onset terutama antara 15 dan 25 tahun. Kira-kira sepertiga pria dengan varikokel mengalami infertilitas, terutama dalam bentuk motilitas sperma yang berkurang dan bentuk sel sperma yang abnormal. Penting untuk dicatat bahwa tidak ada korelasi antara tingkat varikokel dan kejadian infertilitas. Diagnosis varikokel dibuat secara klinis oleh “kantong cacing” seperti massa padat dalam skrotum dan dikonfirmasi dengan USG. Colour Doppler sangat sensitif untuk diagnosis varikokel dan dapat dilakukan baik dalam posisi terlentang maupun tegak dengan manuver Valsava. Varises primer biasanya kurang bergejala pada posisi terlentang dan lebih bergejala pada posisi tegak dan manuver Valsava. Varikokel juga bisa menjadi tanda kondisi lain. Vena spermatika di sisi kiri skrotum terhubung ke vena ginjal, sehingga penyakit ginjal dapat menyebabkan darah mengalir kembali ke skrotum. Sirosis hati dan kanker hati dapat menyebabkan obstruksi vena di rongga perut bagian bawah dan varises di korda spermatika kanan. Tumor di rongga perut bagian bawah juga dapat menyebabkan kompresi pembuluh darah, sehingga menyebabkan varises. Flebografi dan embolisasi intervensi adalah salah satu metode pengobatan untuk varikokel, dan indikasinya termasuk nyeri testis, edema, infertilitas, kekambuhan varikokel pasca operasi, dan kegagalan pengobatan konservatif selama tiga bulan. Metode embolisasi yang paling umum digunakan adalah koil logam yang dikombinasikan dengan agen sklerosis, yaitu natrium tetradecyl sulfat. Metode ini memiliki tingkat keberhasilan hampir 100% dalam pengobatan varikokel dan 30%-35% peluang keberhasilan kesuburan pada pasien dengan gejala infertilitas.