Dalam pengobatan diabetes mellitus tipe 2, sering mengganti obat adalah salah satu kesalahpahaman yang umum terjadi. Beberapa pasien meminta penggantian obat penurun glukosa ketika gula darah mereka tidak turun secara signifikan dalam waktu singkat setelah menggunakan obat, dan hal ini tidak diinginkan. Obat penurun glukosa membutuhkan waktu tertentu untuk bekerja, dan jika Anda sering mengganti obat, akan sulit untuk menemukan obat yang tepat untuk Anda, dan mengendalikan gula darah Anda akan menjadi sulit. Faktanya, beratnya obat hanya menyumbang 30 persen dari kontrol gula darah. Jika pasien yang menggunakan obat hipoglikemik oral memiliki kontrol glukosa darah yang buruk, pertama-tama mereka harus menganalisis dengan cermat bagaimana pola makan mereka dikontrol selama periode waktu tersebut, apakah mereka melakukan olahraga teratur, apakah mereka menderita penyakit lain, dan apakah ada perubahan besar dalam keluarga, kehidupan, dan pekerjaan mereka, dll. Jika semua faktor tersebut dikecualikan, maka kontrol glukosa darah yang buruk kemungkinan besar terkait dengan pengobatan, dan perubahan rejimen pengobatan dapat dipertimbangkan pada saat itu juga. Bagaimana cara mengevaluasi kecocokan suatu obat? Secara umum, evaluasi apakah suatu obat cocok untuk pasien tertentu harus dilakukan dari empat aspek: Pertama, dari evaluasi kemanjuran obat. Jika obat penurun glukosa tidak dapat membuat gula darah mencapai standar, yaitu gula darah tidak dapat diturunkan ke kisaran normal atau gula darah berfluktuasi secara drastis, dan tidak dapat membuat hemoglobin terglikasi terkendali pada kisaran normal, bahkan jika dosis obat ditingkatkan hingga dosis efektif maksimum tetapi tetap tidak memberikan efek yang signifikan, maka kita harus mempertimbangkan untuk mengganti ke obat penurun glukosa lain atau menambahkan obat penurun glukosa lainnya. Sebagai contoh, pada penggunaan sulfonilurea 1 ~ 3 tahun setelah terjadinya kegagalan sekunder pada 5% hingga 10% pasien, setelah pengobatan dapat dihilangkan setelah pemicunya masih belum memiliki kontrol glukosa darah yang baik, harus dipertimbangkan untuk menambah atau beralih ke obat hipoglikemik lainnya. Sebagai contoh, pasien dengan durasi diabetes yang lama mungkin secara bertahap kehilangan fungsi pankreas mereka, dan kemudian penerapan insulin secretagogues mungkin tidak efektif, dan harus dipertimbangkan untuk digunakan dalam kombinasi dengan insulin untuk kontrol glukosa darah yang lebih baik. Kedua, evaluasi dari aspek reaksi obat yang merugikan. Kemanjuran suatu obat memang baik, tetapi jika reaksi yang merugikan terlalu besar bagi pasien, obat tersebut harus digunakan dengan hati-hati atau tidak digunakan. Sebagai contoh, jika pasien memiliki insufisiensi hati atau ginjal, lebih baik tidak menggunakan obat seperti biguanides dan insulin sensitisers, dan harus segera beralih ke obat hipoglikemik lain yang memiliki efek kecil pada fungsi hati dan ginjal. Ketiga, pertimbangkan dari aspek kepatuhan pasien. Jika kepatuhan pasien tidak baik, seperti kesibukan kerja atau daya ingat yang buruk, dll. Tidak minum obat tepat waktu, dan sulit untuk mengontrol glukosa darah, dan efeknya masih belum tercapai setelah memberikan panduan pengobatan kepada pasien, kondisi pasien memungkinkan, kita dapat mempertimbangkan untuk beralih ke obat hipoglikemik lain yang lebih jarang dalam dosis harian, atau yang cara pemberian dan waktu pemberiannya lebih nyaman untuk pasien ini. Keempat, menurut usia pasien, durasi penyakit untuk memilih obat yang sesuai. Jika pasien lebih tua, seperti lebih dari 70 tahun, sulfonilurea harus digunakan dengan hati-hati dan memperhatikan terjadinya hipoglikemia. Pasien-pasien ini juga tidak boleh menggunakan bifosfonat, karena ada risiko dapat menyebabkan asidosis laktat, dll. Jangan pernah menerima saran Anda sendiri tentang pengobatan Beberapa pasien cenderung mendengarkan iklan atau pendapat pasien mereka dan mengganti atau menambahkan obat hipoglikemik lain sendiri, menyebabkan fluktuasi glukosa darah yang awalnya stabil, yang lebih mungkin menyebabkan komplikasi diabetes daripada hiperglikemia, sehingga memperburuk kondisi dan mengalahkan tujuannya. Penambahan obat penurun glukosa yang tidak sah juga dapat menimbulkan efek yang lebih buruk, seperti meningkatkan beban pada hati dan ginjal, meningkatkan reaksi pencernaan, dan terutama meningkatkan risiko hipoglikemia, yang bahkan lebih menakutkan daripada hiperglikemia, karena hiperglikemia lambat menyebabkan kerusakan pada tubuh sementara hipoglikemia dapat berakibat fatal secara instan. Dapat dilihat bahwa, untuk mengontrol gula darah dengan lebih baik dan mencegah komplikasi, pasien diabetes, khususnya, tidak boleh sering mengganti penggunaan obat penurun glukosa sendiri. Singkatnya, pasien diabetes harus pergi ke departemen endokrinologi untuk pemeriksaan rutin, dan mengganti penggunaan obat hipoglikemik hanya di bawah bimbingan dokter profesional. Hanya penggunaan obat hipoglikemik yang rasional dan kepatuhan terhadap edukasi diabetes, kontrol pola makan, olahraga, pemantauan glukosa darah yang berjalan beriringan, untuk mengontrol glukosa darah dengan lebih baik, mencegah atau menunda terjadinya komplikasi diabetes.