Herniasi diskus lumbal adalah salah satu penyakit yang umum terjadi pada ortopedi, dan sekitar 1/5 pasien dengan nyeri punggung bawah disebabkan oleh herniasi diskus lumbal. Sudah lebih dari tujuh puluh tahun sejak Mixterher dan Barr mengusulkan penyakit ini pada tahun 1934. Analisis epidemiologi di dalam dan luar negeri menunjukkan bahwa tingkat populasi dan nilai absolut kejadiannya terus meningkat. Usia onset berkisar dari beberapa tahun hingga puluhan tahun, dan kami telah melihat pasien dengan prolaps diskus lumbal semuda 9 tahun. Meningkatnya kejadian penyakit ini terkait dengan perubahan lingkungan tempat kita tinggal dan kebiasaan hidup dan bekerja. Kebiasaan punggung yang buruk secara kronis adalah penyebab utamanya. Dalam tujuh puluh tahun terakhir, sebagian besar pekerja medis telah bekerja keras dalam penelitian dan telah membuat kemajuan besar baik dalam hal keakraban dengan penyakit dan metode pengobatan. Dari pengobatan tradisional, ramuan Cina, hingga fisioterapi pijat traksi, reset dan sebagainya intervensi, minimal invasif, perawatan bedah, metode pengobatan tidak terbatas dan bervariasi. Bagaimana kita dapat memilih di antara sekian banyak metode pengobatan untuk masing-masing pasien? Pasien tidak mengerti, tetapi juga banyak dokter yang tidak tahu, penuh kebingungan. Faktanya, pengobatan penyakit, pilihan indikasi adalah kuncinya. Artinya, di lautan metode pengobatan yang luas, pahami tingkat kondisi mereka sendiri, pilih metode pengobatan yang paling tepat sasaran, herniasi lumbal dapat disembuhkan dengan sangat cepat. Di sini untuk pengalaman spesialis klinis bertahun-tahun untuk membuka pos, untuk memandu Anda pasien untuk pengobatan simtomatik, untuk mengurangi kebingungan pasien, tidak lagi pengobatan di jalan memutar. Karena pengetahuan saya yang dangkal, para ahli yang luar biasa dan berwibawa di dalam dan luar negeri dibandingkan dengan kesenjangan yang masih sangat besar, untuk konsultasi yang cocok untuk publikasi komentar hanya untuk memberikan referensi, jangan membuat penilaian akhir. Patologi herniasi diskus intervertebralis lumbal Jaringan diskus intervertebralis itu sendiri kekurangan suplai darah, dan kemampuan perbaikannya sangat buruk, ditambah dengan aktivitas berat yang negatif. Umumnya, setelah usia 20 tahun, diskus intervertebralis mulai mengalami perubahan degeneratif, dan ketangguhan serta elastisitas anulus fibrosus berangsur-angsur menurun. Pada saat ini, jika terjadi trauma, terutama cedera regangan kumulatif, akan menjadi penyebab pecahnya cincin fibrosa. Dalam banyak kasus, tidak ada riwayat trauma, tetapi setelah masuk angin, ketegangan pada otot dan ligamen meningkat, yang meningkatkan tekanan internal diskus dan mendorong pecahnya anulus fibrosus yang berhenti berkembang. Diskus intervertebralis adalah struktur luar biasa yang terbuat dari jaringan ikat yang dibebani dengan fungsi-fungsi yang unik. Setiap perubahan pada diskus mempengaruhi efisiensi mekanis normalnya atau mengganggu fungsi normalnya dalam menyeimbangkan, menyerap dan mendistribusikan kembali kekuatannya ke tulang belakang. Diskus intervertebralis terdiri dari nukleus pulposus, anulus fibrosus, dan lempeng tulang rawan. Nukleus pulposus diskus intervertebralis mengandung sejumlah kecil serat kolagen di samping matriks lunak yang sebagian besar terdiri dari mukopolisakarida. Nukleus pulposus menyumbang lebih dari setengah volume diskus intervertebralis, dan karena karakteristiknya yang dapat berubah bentuk, ia mampu menyalurkan gaya beban dengan tepat. Kemampuan diskus intervertebralis untuk mempertahankan fungsi yang tepat berkaitan erat dengan volume airnya, yang pada gilirannya distabilkan oleh kandungan polisakarida. Anulus fibrosus dibedakan dari nukleus pulposus, meskipun masih signifikan, oleh bentuk lamelar yang padat dari serat kolagen anulus fibrosus, serat-serat dari setiap lapisan saling bertautan dengan sudut yang tepat satu sama lain dan dengan tulang belakang pada sudut 45°. Struktur lamelar ini mengakomodasi tekanan dan ketegangan serta tekanan fleksi dan rotasi yang disebabkan oleh tulang belakang. Lempeng tulang rawan adalah tulang rawan kaca, yang terselubung di antara tulang kavernosus vertebra yang bervaskularisasi dan nukleus pulposus avaskular. Pada permukaan tulang rawan kaca, serat kolagen berjalan sejajar satu sama lain di permukaan dan tegak lurus satu sama lain di lapisan yang lebih dalam di dekat tulang. Proteoglikan merupakan bagian penting dari matriks diskus dan merupakan struktur yang penting untuk fungsi mekanis dan kimiawi diskus. Proteoglikan adalah molekul besar, sangat kental, dan sangat hidrofilik. Dalam kondisi normal, nukleus pulposus sangat mudah dimampatkan dan memiliki kapasitas pemuatan yang kuat karena sifat-sifat proteoglikan. Jika rantai glikan dari proteoglikan rusak, maka akan kehilangan kemampuannya untuk menahan air ekstraseluler. Integritas biokimiawi nukleus pulposus di bagian tengah ditentukan oleh volume yang mengandung air. Biasanya diskus intervertebralis berada di bawah tekanan dan mendistribusikan kekuatannya ke tulang belakang dan merupakan bagian penting dari fungsi normal. Pembentukan diskus yang mengalami herniasi adalah normal dengan kelebihan proteoglikan, yang akan menyebabkan nukleus pulposus menjadi cair dan meningkat, dan tekanan di dalam nukleus pulposus meningkat, yang merupakan predisposisi terjadinya herniasi. Namun, mukopolisakarida dalam nukleus pulposus dapat menghasilkan keseimbangan baru melalui reduksi dan rekonsolidasi. Pengurangan progresif polisakarida protein, dapat meningkatkan fibrosis kolagen, nukleus pulposus karena pengendapan kolagen, fibrosis meningkat dan secara bertahap kehilangan kompresibilitas asli dan kapasitas beban, nukleus pulposus diskus intervertebralis setiap saat perlu berada dalam situasi menahan beban untuk menyerap dan akan menjadi stres yang didistribusikan kembali ke tulang belakang untuk pergi ke fungsi tidak akan dapat dilakukan, sehingga mengakibatkan cedera diskus intervertebralis. Jika trauma eksternal atau tekanan yang berlebihan ditambahkan ke diskus yang rusak, kemungkinan besar akan menyebabkan herniasi diskus. Dipercayai bahwa glikoprotein dan protein-beta dalam matriks nukleus pulposus membentuk antigen dalam autoimunitas, dan pelepasan antigen tersebut (mengacu pada pelepasan protein-beta dari diskus degeneratif dan diskus hernia, yang biasanya dikemas dalam nukleus pulposus) yang menyebabkan rangsangan yang terus-menerus pada organisme, yang menghasilkan respons imun, dan pada saat yang sama menyebabkan reaksi inflamasi pada saraf, yang menyebabkan rasa sakit.