Semen tulang adalah jenis kalsium fosfat. Semen tulang kalsium fosfat (CPC) juga dikenal sebagai kalsium fosfat yang dapat mengawetkan sendiri. Semen ini terutama terdiri dari bubuk kalsium fosfat dan fase cair (air suling, larutan, darah). Ketika keduanya dicampur menjadi bubur, hidrasi dan pemadatan terjadi dalam waktu singkat dan dalam kondisi fisiologis tertentu (37 derajat, kelembaban 100%) dan produk akhirnya adalah komponen utama tulang —- hidroksiapatit. I. Karakteristik: BPK memiliki bioaktivitas, biokompatibilitas, kemampuan menyembuhkan diri sendiri, dan kemudahan plastisitas yang sangat baik. II. Sejarah: Pada tahun 1984, Galbert di Prancis pertama kali menggunakan semen tulang untuk mengobati hemangioma vertebral dengan sukses, dan kemudian menunjukkan keuntungan yang baik dalam memperbaiki cacat tulang, pengobatan patah tulang, pengobatan penyakit tulang, terutama dalam pengobatan tumor tulang metastasis, mieloma, dan lesi ganas lainnya. III. Mekanisme pengobatan: Tumor tulang metastasis dapat menyebabkan rasa sakit, gangguan fungsional dan patah tulang patologis. Dalam pengobatan pengisian semen tulang, 1. suhu tinggi yang dihasilkan selama polimerisasi semen tulang memiliki efek ablatif permanen pada penghancuran sel tumor dan ujung saraf. 2. injeksi semen tulang dapat meningkatkan sifat biomekanik tulang, memperbaiki patah tulang serat, mengurangi perpindahan mikro patah tulang, menghilangkan ekstrusi dan gesekan antara jaringan dan mengurangi stimulasi ujung saraf. 3. semen tulang memblokir suplai darah ke jaringan lokal dan memiliki efek positif pada sel tumor dan ujung saraf. Semen tulang juga dapat meningkatkan suplai darah ke sel-sel tumor dan ujung-ujung saraf. Oleh karena itu, pengisian semen tulang memiliki efek pereda nyeri yang baik pada tumor tulang metastasis. Keuntungan dibandingkan dengan radioterapi konvensional, perawatan bedah dan fiksasi internal: lebih sedikit trauma, onset tindakan yang lebih cepat, indikasi yang luas, lebih sedikit komplikasi, penentuan posisi yang akurat di bawah panduan CT, kemampuan untuk membunuh sebagian besar sel tumor, mudah diterima oleh pasien pada stadium lanjut. V. Instrumen dan obat-obatan: Instrumen adalah satu set lengkap instrumen pvp Murphyquick dari COOK, termasuk: 11G atau 13G, jarum penetrasi tulang prismatik segitiga ujung kepala sepanjang 15,0 cm dan jarum suntik 10ml atau jarum suntik bertekanan baja tahan karat dalam negeri; semen tulang adalah seperangkat semen tulang yang disediakan oleh Tianjin Synthetic Materials, termasuk bubuk polimetil metakrilat (PMMA) dan monomer cair. VI. Persiapan pra-operasi: Semua pasien harus menjalani pemeriksaan rontgen polos sinar-X rutin, pemeriksaan darah rutin dan tiga kali pemeriksaan pembekuan darah sebelum operasi. Pemeriksaan CT lapisan tipis dengan ketebalan 2 mm harus dilakukan di lokasi lesi untuk memahami luas dan ruang lingkup lesi osteolitik pada badan vertebra, keterlibatan lengkung vertebra, integritas korteks tulang dan keterlibatan foramen intervertebralis serta kanal tulang belakang, dan untuk menguasai posisi titik masuk jarum. Langkah-langkahnya adalah sebagai berikut: 1. Pasien ditempatkan dalam posisi tengkurap, penanda ditempatkan pada permukaan tubuh di lokasi pra-tusukan sesuai dengan CT pra-operasi, tubuh vertebral dipindai menggunakan lapisan 2-3 mm, rute tusukan dirancang, dan jarak serta sudut jarum diukur dan ditandai. 2. Dada dan pinggul dilapisi bantal untuk mengurangi kompresi, kepala diberi bantalan, dan sendi siku dan lutut diturunkan. 3. Handuk didesinfeksi dan diletakkan secara rutin, dan jaringan lunak dilakukan pada lokasi tusukan dengan lidokain 1% ke arah akar tulang belakang. Seluruh proses tusukan dilakukan secara bertahap di bawah bimbingan CT, dengan akar vertebra yang sehat sebagai acuan saat sudah benar-benar hancur, sehingga ujung jarum tusuk mencapai bagian anterior lesi dan arah ujung jarum disesuaikan pada waktunya. 4 . Bubuk PMMA dan monomer cair dibuat dengan perbandingan 20g: 10ml. Semen tulang yang baru dikonfigurasi dalam keadaan tipis, saat ini, gunakan jarum suntik bertekanan sekali pakai untuk mengekstrak 4-10ml, dan isi ke dalam jarum suntik bertekanan putar tabung baja tahan karat. Ketika semen tulang dalam bentuk pasta gigi, 1-2ml disuntikkan ke dalam akar tulang belakang, jarum ditarik saat menyuntikkan dari depan ke belakang, jarum tusuk tulang ditarik ke korteks tulang ketika injeksi selesai, inti jarum dimasukkan dan jarum tusuk diputar, kompresi lokal diterapkan untuk menghentikan pendarahan dan balutan aseptik diterapkan. Pemindaian CT lebih lanjut dilakukan untuk mengamati distribusi semen tulang dan tumpahannya. Istirahat di tempat tidur pasca operasi selama 4-6 jam dengan pemberian antibiotik selama 3-5 hari. Komplikasi: Ada dua jenis komplikasi utama: 1. Reaksi inflamasi yang disebabkan oleh polimerisasi semen tulang, yang mengakibatkan demam dan rasa sakit yang dapat diredakan dengan pengobatan antiinflamasi dan pengobatan simtomatik 3-5 hari setelah operasi. 2. Kebocoran semen tulang ke dalam tubuh peri-vertebra, yang disebabkan oleh sumsum tulang belakang dan kompresi akar saraf, dengan manifestasi klinis berupa nyeri akar saraf dan kompresi sumsum tulang belakang. Nyeri saraf dapat disuntikkan dengan infiltrasi lokal dengan alkohol anhidrat, dan nyeri akar saraf yang menetap memerlukan operasi pengangkatan semen yang bocor. Pengisian semen tulang adalah perawatan invasif minimal.