Xiao Liu sekarang takut ayahnya keluar ke jalan karena penyakit Parkinsonnya tampaknya “tidak terkendali”. Saya tidak tahu apakah kegagalan obat, atau kondisinya serius, dosis obat yang asli dapat dikontrol selama beberapa jam setelah minum tiga atau empat kali sehari, gejalanya pada dasarnya terkendali, tetapi sekarang membutuhkan lebih banyak dan lebih banyak obat, efek obat dari waktu semakin pendek dan lebih pendek. Kadang-kadang, sebelum dosis berikutnya, gejalanya memburuk; kadang-kadang, akan terjadi kegagalan obat secara tiba-tiba, seperti lampu yang tiba-tiba dimatikan. Kadang-kadang “mati mendadak” ini terjadi saat menyeberang jalan. Tetangga mengatakan kepada Liu, melihat ayahnya berjalan ke tengah jalan, tiba-tiba tidak bisa membuka langkah, harus melihat kendaraan yang melintas, tapi sama sekali tidak bisa bergerak setengah langkah, orang yang lewat melihat intuisi khawatir! Ayah Xiao Liu muncul, biasa terjadi pada tahap akhir penyakit Parkinson, “fenomena akhir dosis” (dosis obat berikutnya sebelum kejengkelan) dan “fenomena peralihan” (obat tiba-tiba gagal). Beberapa pasien, meskipun mereka patuh mengikuti instruksi dokter untuk minum obat, masih akan mengalami situasi ini setelah beberapa tahun. Apakah ini kegagalan obat atau perkembangan penyakit? Perkembangan penyakit, “berkeliaran di antara neraka dan surga” Untuk beberapa waktu, banyak orang mengira bahwa munculnya fenomena sakelar adalah efek samping toksik levodopa, tetapi dalam beberapa tahun terakhir, penelitian telah menemukan bahwa dosis terapeutik levodopa tidak memiliki neurotoksisitas, tetapi lebih pada pelindung saraf, munculnya “keajaiban” seperti “sihir”. “Saklar” ini terutama disebabkan oleh perkembangan penyakit dan pengurangan sel-sel saraf di otak. Pada tahap awal penyakit, ada lebih banyak sel saraf yang tersisa di otak, yang dapat mengeluarkan dopamin, dan ketika konsentrasi levodopa dalam darah relatif tinggi, ia juga dapat disimpan terlebih dahulu dan kemudian dilepaskan saat dibutuhkan. Jika pasien dapat meminum obat tepat waktu, efeknya bisa “mulus”. Namun, seiring perkembangan penyakit, jumlah sel saraf di otak menurun, fungsi “akses” dopamin menurun, dan penyangga hilang. Konsentrasi obat di otak berfluktuasi dengan konsentrasi di dalam darah, dan gejala pasien berfluktuasi, dan pasien “melayang-layang di antara surga dan neraka setiap hari! Gejala pasien juga berfluktuasi, “melayang-layang di antara surga dan neraka setiap hari. Jadi, apakah kita hanya melihat saklarnya lepas kendali dan tidak melakukan apa-apa? CDS, reformasi dari bawah ke atas Meskipun semakin sedikit sel saraf yang mengeluarkan dopamin, untungnya sel saraf di tingkat berikutnya dari sel saraf ini (begitulah cara sistem saraf melakukan hirarki ke atas dan ke bawah) masih normal, dan fenomena fluktuasi dapat diatasi jika sel saraf ini terus dirangsang dengan dopamin. Cara membuat neuron-neuron ini terus dirangsang dengan dopamin adalah apa yang oleh para dokter disebut “CDS” (stimulasi dopaminergik kontinu). Ada berbagai cara untuk melakukan ini. Misalnya, pemberian obat secara terus menerus: pemberian obat intravena secara terus menerus atau pemberian obat enteral secara terus menerus (gastrostomi perkutan, implantasi tabung usus dan pemasangan pompa mikro yang mengandung levodopa untuk “stimulasi dopamin secara terus menerus”). Sebagai alternatif, agonis dopamin kerja panjang dapat diberikan secara intravena atau subkutan. Obat-obatan ini bukan dopamin, tetapi “terlihat” seperti dopamin dan juga merangsang reseptor dopamin, bertindak sebagai dopamin. Metode-metode ini efektif, tetapi tidak praktis, invasif, atau mahal, dan umumnya digunakan pada pasien yang dirawat di rumah sakit dengan gejala yang parah. Entacapone: obat yang baik, tetapi “serigala yang sendirian” Selain pengurangan neuron, ada alasan lain untuk munculnya “fenomena sakelar”, dan itu adalah sifat obat levodopa itu sendiri: obat ini hadir dalam aliran darah untuk waktu yang sangat singkat. Setelah penyerapan ke dalam aliran darah, sekitar satu hingga satu setengah jam, setengah dari levodopa dimetabolisme, dan efek obat tidak bertahan. Dari titik ini, ada cara lain untuk melakukan CDS yang dijelaskan di atas, dan itu adalah untuk memperpanjang waktu dopamin dalam aliran darah. Ada obat yang disebut entacapone yang menghambat aktivitas enzim yang menyebabkan levodopa terdegradasi dalam darah, sehingga sangat memperpanjang waktu levodopa ada dalam darah, sehingga mempertahankan konsentrasi tertentu, yang mengarah pada kelanjutan produksi dopamin di otak, dan dengan demikian memperpanjang periode “on” dan “off” yang singkat dari levodopa, dan juga mengurangi periode “on” dan “off”. “Selain itu, juga dapat mengurangi dosis harian levodopa. Penggunaan obat ini di luar negeri sudah sangat umum, beberapa orang akan menggunakan diagnosis, tetapi karena harganya masih relatif mahal, sehingga dalam negeri atau lebih dalam munculnya “saklar di luar kendali”, disarankan untuk digunakan. Perlu ditunjukkan bahwa . Meskipun obat ini bagus, obat ini tidak dapat menggantikan levodopa dengan sendirinya, sehingga tidak efektif bila digunakan sendiri, dan harus diminum bersamaan dengan metildopa atau restnin…. Bagaimanapun, pengobatan penyakit Parkinson adalah proses yang dinamis, berbagai tahap penyakit memiliki strategi terapeutik yang berbeda, kadang-kadang, efek samping obat dan manifestasi penyakit sangat mirip, dokter hanya mengandalkan deskripsi keluarga sangat sulit untuk membuat penilaian yang benar, disarankan agar pasien harus menjadi pasien reguler mereka sendiri ke rumah sakit untuk meninjau, dan menyesuaikan obat pada waktu yang tepat.