Strabismus, seperti namanya, adalah ketidaksejajaran mata. Pada orang normal, kedua mata tetap relatif paralel dan terfokus pada target yang sama. Dalam kasus strabismus, kedua mata tidak sejajar, dengan satu mata melihat objek dan mata lainnya melihat jauh dari target, dalam keadaan miring. Ada beberapa nama yang berbeda untuk strabismus, seperti “mata menyipit”, “mata berkelahi”, “mata yang berlawanan” dan “mata mengambang”. Bukan hanya penampilan mata yang terpengaruh, tetapi juga fungsi visual mata, yang dapat menyebabkan gangguan psikologis. Hal ini bisa berdampak negatif pada pembelajaran, pilihan karier, pemilihan pasangan dan pekerjaan khusus tertentu. Jika diobati dan dikoreksi pada waktu yang tepat, penglihatan binokular normal dapat dipulihkan dan stereopsis halus dapat dipulihkan. Apa saja gejala strabismus? Strabismus dapat ditandai dengan penglihatan ganda, penglihatan ganda, fotofobia, robek, dan kecenderungan untuk menutup salah satu mata untuk melihat sesuatu, serta mata merah dan kelelahan visual. Beberapa orang memiliki strabismus yang relatif stabil, sementara yang lain memiliki strabismus yang lebih besar atau lebih kecil, yang dapat dikontrol secara ortoforik, dengan strabismus intermiten, dan ketika tidak dalam posisi ortoforik, dengan penglihatan yang jelas pada satu mata. Sebagian orang dengan strabismus mungkin tidak memiliki gejala apa pun, tetapi hanya penampilan mata yang tidak sejajar. Bagaimana strabismus disebabkan? Strabismus bisa disebabkan oleh berbagai faktor, baik bawaan lahir maupun yang didapat. Penyebab kongenital strabismus meliputi kelainan pada otak pusat, kelainan pada konduksi saraf, kelainan pada otot dan fasia mata, dan bahkan ketiadaan kongenital otot ekstraokular pada beberapa kasus. Faktor genetik juga merupakan penyebab umum, dengan sekitar 1/4 anak-anak dengan strabismus memiliki komponen genetik. Selain itu, kelainan selama kelahiran, seperti persalinan yang terhambat, asfiksia intrauterin dan persalinan dengan forsep, dapat merusak mata. Faktor-faktor bawaan awal ini dapat menyebabkan kelainan pada otot-otot saraf yang mengatur mata, sehingga mata tidak berputar dengan benar dan membentuk strabismus. Pada orang dewasa, hal ini sering disebabkan oleh penyakit sistemik seperti gangguan neurologis, gangguan peredaran darah, kelainan endokrin, penyakit panca indera, cedera otak traumatis, trauma okular dan lesi okupasi orbital. Pada orang dewasa, onset strabismus relatif mendadak dan sering memanifestasikan dirinya dalam bentuk diplopia yang jelas. Pada anak-anak, strabismus sering kali disebabkan oleh faktor regulasi (misalnya, hiperopia), pemisahan vergensi yang tidak memadai, displasia muskulofasial kongenital, dan fungsi persepsi visual yang rendah (misalnya, patologi okular), yang dapat dengan mudah menyebabkan pemisahan mata dan strabismus. Apa yang harus saya lakukan jika saya menemukan strabismus? Anak-anak dengan strabismus harus diobati sesegera mungkin, dan semakin dini timbulnya penyakit, semakin besar kemungkinannya untuk diobati lebih awal, khususnya selama periode sensitif perkembangan fungsi visual. Setelah strabismus terdeteksi, langkah pertama yang harus dilakukan adalah mengetahui ketajaman penglihatan anak dan melakukan pemeriksaan refraksi lengkap dengan pupil yang dilebarkan untuk memeriksa hipermetropi, miopi, astigmatisma dan ambliopi. Jika ditemukan status refraktif yang abnormal, kelainan refraksi harus dikoreksi sesegera mungkin dan anak harus dipasangi kacamata yang sesuai. Dalam kasus gabungan ambliopi yang tidak terkoreksi dengan baik, metode pelatihan yang berbeda harus digunakan tergantung pada jenis ambliopi dan kondisinya. Jika ketajaman penglihatan baik dengan kacamata atau jika penglihatan binokular telah dikoreksi melalui latihan atau jika penglihatan binokular relatif seimbang, strabismus yang tersisa harus ditangani dengan pembedahan pada waktunya untuk mengoreksi posisi mata yang miring ke keadaan optimal. Hal ini akan membantu memulihkan penglihatan binokular pada anak-anak dan mengembalikan kemampuan untuk melihat dalam stereo yang halus. Pada orang dewasa, onset strabismus umumnya lebih lama dan fungsi visual umum binokular yang normal mungkin rusak. Meskipun beberapa orang memiliki penglihatan binokular yang baik dan sebagian besar posisi mata yang dikoreksi adalah kosmetik, sejumlah besar orang juga memulihkan fungsi penglihatan binokular yang normal setelah koreksi strabismus dan memperbaiki gejala kelelahan visual binokular dan ketidaknyamanan visual. Bahkan setelah koreksi strabismus kosmetik pada orang dewasa, penting bagi pasien untuk menyingkirkan hambatan psikologis negatif karena perbaikan citra mata yang buruk. Apakah pembedahan strabismus aman? Koreksi strabismus sebagian besar dilakukan dengan pembedahan, kecuali 1/4 pasien dengan strabismus internal yang dapat diharapkan untuk menggunakan kacamata. Pembedahan pada mata yang sangat halus mungkin tampak tidak dapat diterima oleh masyarakat umum, tetapi operasi strabismus sebenarnya adalah salah satu jenis operasi mata yang paling aman. Pertama, pembedahan strabismus tidak merusak struktur internal mata dan tidak mempengaruhi fungsi visual. Selain itu, pembedahan hanya menggerakkan otot-otot yang mengatur rotasi mata dari satu posisi ke posisi lain pada permukaan mata untuk memperbaiki strabismus. Sebagian besar operasi strabismus dilakukan dalam satu kali kunjungan, tetapi strabismus yang kompleks dan khusus mungkin memerlukan operasi ulangan, meskipun operasi ulangan masih sangat aman. Tidak ada jaringan parut pada kulit luar mata setelah operasi strabismus, tetapi konjungtiva pada permukaan mata mungkin menjadi tersumbat dan sedikit oedematous selama beberapa hari pertama setelah operasi, yang biasanya mereda dengan cepat. Bagaimana cara menangani pembedahan pada anak kecil? Pertama, anak-anak kecil idealnya dipersiapkan untuk anestesi umum karena lebih mudah dan lebih aman untuk melakukan prosedur ketika mereka dibius dengan baik. Obat-obatan dan peralatan anestesi yang digunakan saat ini tunduk pada pemantauan dan pengujian keamanan yang ketat, dan telah terbukti secara klinis selama bertahun-tahun aman dan andal. Bagaimana strabismus dapat dideteksi secara dini? Strabismus yang jelas dapat bermanifestasi secara visual, sementara beberapa strabismus dapat bermanifestasi dengan cara-cara seperti fotofobia, merobek dan preferensi untuk menutup satu mata untuk melihat. Sebagian pasien mudah mengalami kelelahan visual dan biasanya cenderung melihat secara serial, dengan penglihatan yang kabur dan tidak berkelanjutan. Sebagian pasien suka melihat sesuatu dengan kepala dimiringkan, khususnya ketika menonton televisi. Pasien yang memiliki kebiasaan lama melihat miring harus berhati-hati agar tidak salah mengira ini sebagai masalah leher, karena tampaknya sebagian besar kasus penglihatan miring disebabkan oleh kondisi mata. Ini termasuk strabismus, kelumpuhan otot mata, ophthalmoplegia idiopatik kongenital, ophthalmoplegia kongenital, ptosis, peradangan kornea, entropion kelopak mata bagian bawah, kelainan refraksi, dan banyak kondisi mata lainnya, bahkan jika pasien tuli pada satu telinga. Dengan gejala kepala bengkok, pemeriksaan lebih lanjut, diagnosis dan diagnosis banding harus dicari dari spesialis, dan koreksi strabismus dapat dilakukan setelah diagnosis jelas. Penting untuk tidak salah mengira sepatu berotot sebagai “leher bengkok” yang normal dan memperlakukannya secara tidak tepat.