Pengobatan pasien hepatitis B tidak boleh menggunakan pendekatan yang sama untuk semua orang, tetapi harus diperlakukan secara berbeda. Jika anak-anak, wanita hamil dan pasien dengan sirosis memerlukan pengobatan antivirus, obat dengan efek samping rendah dan profil keamanan tinggi harus dipertimbangkan terlebih dahulu. Sebagian besar anak yang terinfeksi virus hepatitis B berada dalam periode toleransi kekebalan, ketika virus hepatitis B dan sistem kekebalan tubuh dapat “hidup berdampingan” untuk sementara waktu, sehingga biasanya ini bukan waktu terbaik untuk pengobatan antivirus. Jika seorang anak datang dengan fungsi hati yang tidak normal dan diagnosis episode hepatitis B memerlukan pengobatan antivirus, analog nukleosida oral mungkin lebih dapat diterima oleh anak tersebut karena kenyamanan dan efek sampingnya yang minimal. Meskipun lamivudine telah disetujui di luar negeri untuk pengobatan hepatitis B pada anak-anak, tidak ada bentuk sediaan lamivudine untuk anak yang tersedia di Cina. Penggunaan bentuk sediaan dewasa domestik untuk pengobatan anak-anak harus dilakukan dengan hati-hati dan harus mendapat pengertian, dukungan dan kerja sama dari orang tua. Karena durasi pengobatan yang lama dengan analog nukleosida, anak-anak memiliki sikap yang kurang subyektif untuk bekerja sama dengan pengobatan dibandingkan dengan pasien dewasa, dan orang tua harus memainkan peran pengawasan. Banyak keluarga penderita hepatitis B yang khawatir dengan pertanyaan apakah wanita usia subur dapat hamil. Jika seorang wanita usia subur ingin hamil, dia harus berkonsultasi dengan dokternya secara langsung dan tidak mengambil tindakan sendiri. Misalnya, pada kasus yang ringan, Anda dapat hamil tanpa harus menjalani pengobatan antivirus. Pasien sedang yang belum mengembangkan sirosis dapat mempertimbangkan pengobatan sebelum hamil. Jika pasien dengan hepatitis B yang parah harus memiliki anak, atau jika ia hamil selama tahap progresif penyakit hati, ia dapat menjalani pengobatan antivirus di bawah pengawasan ketat dokternya. Jika terapi antivirus akan diberikan, perempuan hamil dan keluarganya harus menggunakan obat antivirus yang lebih aman selama kehamilan dengan persetujuan dan di bawah pengawasan dan bimbingan dokter. Ada lebih banyak pengalaman dengan penggunaan lamivudine pada perempuan hamil. Sebuah registri di AS untuk penggunaan obat pada ibu hamil telah menunjukkan melalui analisis komparatif data yang ekstensif bahwa tingkat kelainan saat lahir pada ibu yang menggunakan lamivudine selama kehamilan tidak berbeda dengan bayi dari ibu lainnya, yang menunjukkan bahwa lamivudine relatif aman untuk pengobatan selama kehamilan. Interferon dikontraindikasikan pada pasien dengan sirosis dekompensasi. Ketika hepatitis B kronis berkembang menjadi sirosis, pengobatan antivirus harus didasarkan pada strategi yang “rasional dan legal”. Analog nukleosida cocok untuk pengobatan antivirus pada pasien dengan sirosis kompensasi, tetapi keamanannya harus diperhatikan. Interferon harus digunakan dengan hati-hati karena potensi komplikasi seperti gagal hati. Pada pasien dengan sirosis dekompensasi, penggunaan interferon dilarang karena risiko gagal hati, dan hanya analog nukleosida yang tersedia. Mengingat perlunya pengobatan jangka panjang pada kelompok pasien ini, pemilihan obat harus mempertimbangkan keamanan, kemanjuran, dan biaya pengobatan.