Pasien dengan skizofrenia harus menerima pengobatan yang komprehensif, seumur hidup, atau bahkan seumur hidup, termasuk obat antipsikotik.
Perawatan fase akut
C Untuk meringankan gejala utama
C Persiapan untuk rehabilitasi sosial dan kembali ke masyarakat
C Pencegahan perilaku bunuh diri dan impulsif
C Pencegahan reaksi obat merugikan yang serius
Pengobatan dalam fase konsolidasi
C Mencegah kambuhnya gejala
C Memfasilitasi kembalinya fungsi sosial
C Pencegahan bunuh diri
C Pencegahan reaksi obat yang merugikan terkait dengan penggunaan obat jangka panjang
Perawatan pemeliharaan
C Meredakan gejala lebih lanjut
C Meningkatkan kepatuhan terhadap pengobatan
C Memulihkan fungsi sosial
Prinsip-prinsip pengobatan anti-skizofrenia secara penuh
Prinsip dosis dan durasi pengobatan yang memadai: untuk mengikuti prinsip ini dan mencapai tujuan pengobatan penuh skizofrenia, pemilihan dan penerapan obat antipsikotik harus lebih ketat! –Menyeimbangkan keamanan, toleransi dan kemanjuran.
Prinsip-prinsip pemilihan obat
Pemilihan harus didasarkan pada karakteristik individu dari perjalanan pasien, presentasi klinis, efikasi, efek samping dan farmakogenetik, dikombinasikan dengan profil farmakologis reseptor, profil farmakokinetik dan profil farmakodinamik dari antipsikotik.
Kursus pengobatan skizofrenia
Fase akut: Pengobatan akut dengan dosis efektif dalam waktu 2 minggu, sampai gejala terkendali, biasanya minimal 6-8 minggu
Fase pemulihan: pengobatan konsolidasi, dengan kelanjutan dosis efektif selama 4-6 bulan
Terapi konsolidasi (kelanjutan pengobatan) digunakan dalam fase pemulihan setelah pengendalian gejala akut dan dilanjutkan dengan dosis efektif yang sama.
C Data sebelumnya menunjukkan 6-8 minggu atau 1-2 bulan
C APA (1997) Setidaknya 6 bulan
C Setidaknya 4-6 bulan direkomendasikan
Fase stabil: terapi pemeliharaan, dosis pemeliharaan biasanya lebih rendah dari dosis efektif
Ben dkk. (1981) menyarankan bahwa durasi terapi pemeliharaan bervariasi dari orang ke orang.
C Onset akut, durasi gejala yang singkat (kurang dari tiga bulan), resolusi gejala yang cepat tanpa fluktuasi setelah pengobatan sistemik yang cepat, sekitar 6 ~ 12 bulan
C 2 ~ 3 tahun setelah onset pertama
C 5 tahun untuk episode kedua
C Perawatan pemeliharaan seumur hidup harus dipertimbangkan bagi mereka yang mengalami 3 episode atau lebih atau mereka yang gejalanya tidak pernah sepenuhnya sembuh dengan berbagai perawatan.
Referensi dalam Buku Teks Psikiatri Komprehensif Amerika, Edisi ke-7
C 1-2 tahun pemeliharaan obat untuk episode pertama
C Pemeliharaan obat selama sekurang-kurangnya 5 tahun untuk beberapa episode
C Perawatan pengobatan yang lebih lama bagi mereka yang memiliki perilaku bunuh diri, kekerasan atau agresif
C Kekambuhan lebih mungkin terjadi dalam 3-6 bulan pertama setelah fase akut dan pengobatan harus dikonsolidasikan secara memadai
Tidak ada obat terbaik, hanya obat yang paling tepat! Tidak ada obat yang benar-benar aman, hanya dokter yang sadar akan keselamatan yang baik!