Cedera sumsum tulang belakang disebabkan oleh trauma, penyakit dan faktor bawaan, yang mengakibatkan gangguan sebagian atau seluruh fungsi sensorik dan motorik di bawah bidang cedera saraf, disertai disfungsi kandung kemih dan rektum, menyebabkan pasien kehilangan sebagian atau seluruh kemampuan kerja, kemampuan untuk hidup dan kemampuan untuk merawat diri sendiri, dan merupakan salah satu target utama terapi rehabilitasi. Menurut pengobatan Tiongkok, cedera tulang belakang diklasifikasikan sebagai “impotensi” dan “retensi urin”, pengobatan Tiongkok percaya bahwa penyakit ini terutama merusak tiga pembuluh darah ginjal, gubernur dan ikat pinggang, dan cedera akan menyebabkan stasis, stasis meridian dan vena, operasi qi dan darah yang buruk, dan hilangnya kelembaban tendon dan tulang, yang mengakibatkan kelumpuhan tungkai dan tungkai. Jika darah dan qi tidak berjalan dengan lancar, kandung kemih tidak akan memiliki hak untuk qi, dan urin akan tertahan atau meluap dari urin. Kriteria Diagnostik 1. Gejala: terutama gangguan kontrol motorik otot dan kesulitan dalam bergerak, gangguan kontrol kemih dan feses, gangguan sensorik. Beberapa pasien mengalami nyeri yang tidak normal dan nyeri bayangan. Pasien dengan cedera tulang belakang yang tinggi dapat disertai dengan sesak napas, dan pasien dengan patah tulang, dislokasi, luka tekan dan komplikasi lainnya dapat memiliki gejala yang sesuai. 2 . Tanda-tanda: manifestasi utama adalah melemahnya atau hilangnya kekuatan otot, tonus otot abnormal (hipotonia, hipertonia, kejang), refleks tendon abnormal (tidak ada refleks, refleks lemah, hiperrefleksia), refleks patologis (tanda Hoffman dan tanda Babinski), sensasi kulit abnormal (tidak ada sensasi, hipoestesia, sensasi hipersensitif), kerusakan kulit atau luka tekan, dan sebagainya. cedera sumsum tulang belakang tingkat tinggi dapat mengalami dismotilitas pernapasan dan Hiperrefleksia otonom. 3, klasifikasi klinis (1) traumatis ① cedera tulang belakang leher: dislokasi rotasi tipe fleksi atau dislokasi fraktur adalah yang paling umum, bagian terbaik dari C5-6, cedera tipe hiperekstensi paling sering terjadi pada orang tua, terhitung cedera tulang belakang leher sekitar 30, kerakusan terlihat di C4-5, termasuk dalam stabilitas cedera. Cedera sumsum tulang belakang torakolumbal: sebagian besar terletak di T12-L1, yang mengakibatkan disfungsi total pada sumsum tulang belakang, konus atau cauda equina. Cedera terbuka: luka terbuka di lokasi cedera sumsum tulang belakang, lebih jarang terjadi. Cedera whiplash: paling sering terlihat di tubuh bagian atas dalam gerakan kecepatan tinggi tiba-tiba diam, mengakibatkan kepala karena inersia terus bergerak maju, Zhao masuk ke dalam cedera sumsum tulang belakang. rontgen sering tidak ada tanda-tanda positif, posisi cedera tulang belakang tidak lengkap. (2) non-traumatik ① pembuluh darah: arteritis, tromboflebitis tulang belakang, malformasi arteriovenosa. Infeksi: Sindrom Guillain-Barré, mielitis transversal, tanduk anterior materi abu-abu sumsum tulang belakang. Degeneratif: ingat atrofi otot, sklerosis lateral amyotrofik, penyakit gua sumsum tulang belakang, dll. Tumor: tumor primer, seperti meningioma otak (tulang belakang), glioma, neurofibroma, tumor sumsum tulang belakang multipel, dll.; tumor sekunder, seperti tumor sumsum tulang belakang akibat kanker paru-paru, kanker prostat, dll. Sindrom klinis: Cedera melintang yang umum terjadi adalah paraplegia dan quadriplegia sesuai dengan tingkat cedera. Namun, beberapa cedera yang tidak lengkap memiliki manifestasi khusus, termasuk: (1) Sindrom bundel sentral: umum terjadi pada cedera pembuluh darah tulang belakang leher. Keterlibatan saraf dan disfungsi pada tungkai atas akhirnya berkurang ke tungkai bawah, di mana pasien mungkin dapat berjalan, tetapi tungkai atas lumpuh sebagian atau seluruhnya. (2) Sindrom setengah luka: umum terjadi pada luka akibat pisau atau tembakan, kehilangan propriosepsi dan gerakan pada anggota tubuh di sisi yang sama dengan luka, dan hilangnya sensasi para-suhu. (3) Sindrom fasia anterior: cedera sumsum tulang belakang anterior, kehilangan gerakan dan suhu serta sensasi nyeri di bawah bidang cedera, sementara propriosepsi masih ada. (4) Sindrom fasikularis posterior: cedera pada bagian posterior sumsum tulang belakang, dengan hilangnya propriosepsi di bawah bidang cedera, tetapi kehilangan gerakan dan suhu serta sensasi nyeri. (5) Sindrom kerucut sumsum tulang belakang: terutama cedera kerucut segmen sakral sumsum tulang belakang, dapat menyebabkan hilangnya refleks kandung kemih, usus, dan tungkai bawah. Kadang-kadang, refleks segmen sakral dapat dipertahankan. (6) Sindrom Cauda equina: cedera pada akar saraf lumbosakral di dalam kanal tulang belakang dapat menyebabkan hilangnya refleks kandung kemih, usus, dan ekstremitas bawah, yang bermanifestasi sebagai karakteristik cedera saraf tepi (kelumpuhan yang tertunda). (7) Syok sumsum tulang belakang: hilangnya fungsi fisiologis sumsum tulang belakang atau cauda equina yang bersifat sementara dan dapat dipulihkan, yang terlihat pada pasien yang hanya mengalami fraktur kompresi sederhana dan bahkan dengan pencitraan yang negatif. Tidak ada kompresi mekanis pada sumsum tulang belakang atau kerusakan anatomis. Pasien dengan tipe ini mungkin mengalami hiperrefleksia tetapi tidak ada kejang otot. Kriteria identifikasi 1, stasis meridian: kelemahan otot pada anggota tubuh yang cedera, impotensi, mati rasa, ketidakmampuan untuk buang air besar, lapisan lidah berminyak kekuningan, denyut nadi tipis dan sepat. Defisiensi hati dan ginjal: atrofi otot pada anggota tubuh yang cedera, kontraktur dan kekakuan, mati rasa, pusing, tinitus, kelemahan pinggang dan lutut, inkontinensia buang air besar, lidah merah dengan sedikit lumut, denyut nadi berserabut halus. Prinsip terapi dan pemilihan titik akupunktur 1, penyakit ini untuk mengeruk dong chi, memperlancar kedua tinja sebagai prinsip dasar pengobatan. 2, dalam pemilihan titik dapat didasarkan pada “sumsum tulang utama ginjal”, “Gubernur Kapal Gubernur tubuh Yang”, serta spesifikasi lokasi cedera untuk pemilihan titik, pemilihan prinsip-prinsip dasar titik adalah sebagai berikut: (1) identifikasi titik-titik yang dipilih meridian: sesuai dengan sirkulasi lokasi cedera, pilih meridian yang sesuai dari titik-titik akupunktur, karena Cedera sumsum tulang belakang terkait erat dengan meridian dushi dan meridian kandung kemih, jadi pilihan pertama meridian dushi, meridian kandung kemih, atau titik-titik tulang belakang. ② dengan gejala titik-titik yang dipilih: sesuai dengan kelumpuhan tungkai saraf dan kerusakan otot pemilihan kinerja titik-titik, seperti saraf aksila untuk mengambil pegas ekstrim, dll.; saraf radial untuk mengambil Quchi, tangan Sanli, dll.; saraf median untuk mengambil Quze, lengan di tengah, Neiguan, dll.; saraf skiatik untuk mengambil lompatan, dll.; saraf peroneal untuk mengambil Komisi matahari, dll.; kelumpuhan kelompok otot eksternal untuk mengambil titik-titik akupunktur meridian Yang, kelumpuhan kelompok otot internal untuk mengambil titik-titik akupunktur meridian Yin. Untuk disfungsi saluran kemih, ambil titik-titik seperti subs, chi bian, shui dao, zhong ji; untuk disfungsi usus, ambil titik-titik seperti chang qiang, tian shu, gui lai. Kerusakan saraf, usunoxnqwi, sehingga titik yang dipilih adalah Titik Pembuluh Pengarah, Meridian Kandung Kemih atau Titik Tulang Belakang, ③ Pemilihan titik akupunktur lokal: biasanya di tulang belakang bagian atas dan bawah dari bidang cedera masing-masing titik akupunktur yang dipilih, dan digabungkan dengan Titik Tulang Belakang Penjepit setempat, Titik Pembuluh Pengarah dan Titik Meridian Kandung Kemih. Kriteria penilaian kemanjuran terapi (standar industri pengobatan Tiongkok Republik Rakyat Tiongkok) 1. Sembuh: gerakan anggota tubuh normal, kekenyalan otot, pemeriksaan neurologis dan laboratorium normal. 2 . Membaik: impotensi anggota badan membaik, gejala membaik, tes neurologis dan laboratorium pada dasarnya normal. 3, tidak sembuh: impotensi anggota badan dan kelemahan tanpa perbaikan. Analisis efek terapeutik 1, faktor-faktor yang mempengaruhi kemanjuran akupunktur ① Kondisi: derajat cedera tulang belakang yang berbeda akan berdampak pada kemanjuran pengobatan, kondisi yang kurang parah untuk cedera tulang belakang yang tidak lengkap, kemanjuran akupunktur baik, pemulihan lebih cepat, gejala sisa lebih sedikit; pasien lumpuh lumpuh cedera tulang belakang yang lengkap, pengobatan akupunktur dapat meringankan gejala perjalanan pengobatan yang lama, kemanjuran pengobatan buruk, dapat dikembalikan ke sebagian fungsi, dan sering meninggalkan gejala sisa yang serius. Mematuhi pengobatan dan menggabungkannya dengan latihan fungsional dapat menunda atrofi otot dan mengkonsolidasikan efek pengobatan. Akupunktur: penyakit ini disebabkan oleh penyebab internal dan eksternal yang sebagian besar merupakan bukti palsu, teknik akupunktur harus ringan, metode yang lebih komplementer, hati-hati dengan pencahar, pengobatan elektroakupuntur untuk stimulasi penyakit ini harus moderat, untuk toleransi pasien pada saat yang sama, adalah tepat untuk memilih stimulasi amplitudo kecil frekuensi rendah, untuk menghindari penipisan qi positif pasien. ③Keadaan tubuh pasien: tubuh yang kuat, memiliki ketekunan dan keinginan yang kuat untuk pulih, dalam pengobatan akupunktur pada saat yang sama dan dapat mengikuti latihan fungsional, kemanjurannya lebih baik; sebaliknya, tubuh lemah, kurang ketekunan dan kepercayaan diri, seringkali tidak dapat mengikuti pengobatan, dan latihan fungsional kurang aktif, kemanjurannya semakin buruk. ④Waktu perawatan: akupunktur dapat secara signifikan mengurangi dan menunda kerusakan patologis awal, mengurangi terjadinya perubahan yang tidak dapat diubah, dan mendorong perbaikan saraf sumsum tulang belakang yang rusak. Oleh karena itu, semakin dini waktu intervensi pengobatan akupunktur, semakin kondusif untuk pemulihan kondisi, semakin cepat efeknya, dan dapat mengurangi komplikasi, mengurangi gejala sisa; perjalanan penyakit yang lebih lama, intervensi waktu yang lebih lambat, seringkali tidak dapat berpengaruh cepat, dan pengobatan harus diperpanjang. 2, hubungan dan mekanisme pengobatan akupunktur Cedera sumsum tulang belakang adalah penyakit cedera serius yang umum terjadi, cedera sumsum tulang belakang mekanisme pembuluh darah dan neurobiologis adalah cedera sumsum tulang belakang cedera sekunder dari kedua mekanisme tersebut, keduanya hidup berdampingan dan berinteraksi satu sama lain, dan pada akhirnya menyebabkan gangguan mikrosirkulasi pada sumsum tulang belakang, serta nekrosis saraf sumsum tulang belakang akibat pencairan jaringan saraf. Menurut mekanisme di atas, pengobatan klinis penyakit ini sebagian besar mengadopsi elektroakupuntur, dan hubungan serta mekanismenya dapat diringkas sebagai berikut: (1) Efek pelindung saraf: penelitian telah menunjukkan bahwa pengobatan elektroakupuntur pada tahap awal cedera saraf tulang belakang akut dapat memainkan peran penting dalam penghambatan apoptosis dan perlindungan saraf pada tahap awal cedera saraf tulang belakang melalui pengaturan ekspresi Fas, sistein dan protease asam aspartat. Mempromosikan regenerasi jaringan saraf yang rusak: elektroakupunktur dapat menghasilkan medan listrik yang kuat di sumsum tulang belakang, mencegah aliran ion Ca ke dalam, menstabilkan struktur membran, meningkatkan aktivitas enzim mitokondria dengan menghasilkan arus antagonis terhadap cedera endogen, memblokir lesi sekunder pada sumsum tulang belakang, dan melindungi degenerasi akson saraf sumsum tulang belakang, sehingga mendorong regenerasi akson saraf. Beberapa penelitian juga menunjukkan bahwa elektroakupuntur dapat meningkatkan proses metabolisme sel-sel jaringan sumsum tulang belakang yang terluka, menyebabkan aktivitas adenilat siklase dari membran sel meningkat, meningkatkan pembentukan CAMP dari ATP, dan memulai proses sintesis dan sekresi protein, seperti faktor neurotropik dan faktor pertumbuhan sel, dalam peningkatan metabolisme sel, sehingga dapat meningkatkan kelangsungan hidup dan diferensiasi sel punca saraf yang ditransplantasikan di sumsum tulang belakang serta kelangsungan hidup dan regenerasi aksonal serta rekonstruksi neuron yang terluka. Hal ini akan meningkatkan kelangsungan hidup dan diferensiasi sel punca saraf yang ditransplantasikan di sumsum tulang belakang, serta meningkatkan kelangsungan hidup neuron yang rusak dan regenerasi aksonnya, membangun kembali jalur saraf dan mengembalikan fungsi sumsum tulang belakang. Meningkatkan mikrosirkulasi tulang belakang: stimulasi vena duktus atau titik akupunktur tulang belakang dengan elektroakupunktur dapat mengatur saraf otonom sumsum tulang belakang, meningkatkan sirkulasi darah dan metabolisme nutrisi jaringan lokal, meningkatkan aliran cairan serebrospinal, meringankan lokasi cedera sumsum tulang belakang dari perlekatan dan oedema serta kompresi hematoma, dan merangsang segmen sumsum tulang belakang di atas dan di bawah lesi untuk mencapai efek penghilang rasa sakit melalui efek penyamaran, efek gangguan pusat analgesia dan pelepasan ensefalofag untuk mengurangi jaringan parut. Regulasi fungsi kandung kemih: cedera sumsum tulang belakang sering kali disertai dengan fungsi kemih yang tidak normal, dari klasifikasi urodinamik patologi karena otot uretra tanpa refleks, spastisitas sfingter uretra eksternal, hiperaktivitas refleks otot uretra, atau komplikasi spastisitas sfingter internal dan eksternal, seperti kejang disfungsional. Di bawah premis mempertahankan kateterisasi untuk mengosongkan kandung kemih, akupunktur dapat secara efektif meningkatkan fungsi otot kemih paksa kandung kemih, meredakan kejang sfingter uretra eksternal, dan mensinergikan fungsi sfingter internal dan eksternal sehingga secara bertahap mencapai buang air kecil secara sukarela. Bidang cedera sumsum tulang belakang dan prognosis fungsional sangat erat kaitannya, secara umum, semakin tinggi bidang cedera, semakin buruk pemulihan fungsionalnya, semakin tinggi ketergantungan hidupnya, kerusakan sumsum tulang belakang setelah tanda-tanda vital stabil, Anda dapat memulai masa pemulihan akupunktur dan rehabilitasi, seperti pasien tidak memiliki kemampuan untuk merawat diri sendiri, maka asuhan keperawatan harus memastikan bahwa pasien membalikkan badan setiap dua jam, dan melakukan pekerjaan yang baik untuk membersihkan seluruh tubuh dengan baik. pekerjaan pembersihan, urin dan tinja serta perawatan perineum untuk menghindari Kelembaban lokal, menghindari infeksi saluran kemih, dan mencegah luka tekan. Memperkuat gerakan pasif dan aktif dari seluruh sendi tubuh, melakukan pelatihan rehabilitasi yang sesuai, dan secara aktif mendorong pasien untuk membangun kepercayaan diri dan secara aktif melakukan latihan rehabilitasi aktif.