Gangguan gastrointestinal umum terjadi pada wanita hamil. dan sering kali menyebabkan konsekuensi yang serius. Gangguan gastrointestinal sering diobati secara klinis dengan penghambat dopamin sentral sebagai agen antiemetik. Penghambat dopamin dapat menyebabkan ketidakmampuan untuk duduk diam. Karena perubahan hormon dan faktor lainnya, wanita hamil lebih rentan terhadap ketidakmampuan sedasi yang disebabkan oleh antiemetik. Ketidakmampuan untuk duduk diam diperburuk pada wanita hamil oleh berbagai faktor sosial, psikologis dan fisik lainnya. Hal ini dapat menyebabkan perilaku melukai diri sendiri dan membahayakan janin. Gejala kejiwaan yang menyertai ketidakmampuan menetap dapat salah didiagnosis sebagai penyakit mental. Sebuah tinjauan tentang hubungan antara muntah kehamilan dan ketidakmampuan menetap serta penyebab dan pengobatan ketidakmampuan menetap disajikan. 1. Gangguan gastrointestinal pada wanita hamil. Gangguan gastrointestinal umum terjadi pada wanita hamil, dengan lebih dari 85% wanita hamil mengalami penyakit refluks gastroesofagus dan/atau mual dan muntah kehamilan. nvp biasanya mulai muncul pada minggu kedelapan kehamilan. Insiden NVP yang parah, yang dikenal sebagai hiperemesis gravidarum, adalah 0,5-2%. GERD dan NVP dapat dicegah dan diobati dengan berbagai intervensi non-farmakologis atau farmakologis. Secara klinis antagonis reseptor dopamin seperti benzamide (trimethoprim dan metoclopramide), phenothiazines (promethazine dan prochlorperazine), dan butylphenidate (haloperidol) sering digunakan untuk mengobati NVP, meskipun ada kurangnya dukungan dari uji coba terkontrol secara acak. 2. Ketidakmampuan sedasi. Ketidakmampuan menetap adalah gangguan gerakan ekstrapiramidal di mana pasien datang dengan rasa tidak nyaman yang disebabkan oleh kegelisahan somatik dan ketidakmampuan untuk duduk diam karena keinginan untuk bergerak maju mundur. Pasien mungkin merasakan rasa tegang yang nyata dan mungkin tidak dapat menahan keinginan untuk bergerak, terutama kaki mereka. Pasien mungkin mengalami gerakan yang tiada henti-hentinya, yang mengakibatkan ketidakmampuan untuk berbaring atau duduk dengan tenang, berjalan-jalan, menyilangkan kaki, dan bergoyang (menggeser berat badan) ketika berdiri. Ketidakmampuan untuk duduk diam dapat disertai dengan berbagai gejala kejiwaan seperti kecemasan, ketakutan, ketakutan, kemarahan, depresi, manifestasi psikotik dan depersonalisasi. Selain ketidakmampuan menetap yang disebabkan oleh antipsikotik, agen penghambat dopamin dari bidang medis lainnya juga dapat menyebabkan ketidakmampuan menetap. Antiemetik dengan efek pemblokiran dopamin seperti prochloraz dan promethazine diketahui menyebabkan sedasi. Metoclopramide (Gastrodia) telah dilaporkan menyebabkan sedasi pada wanita hamil. 3. Ketidakmampuan sedasi meningkatkan risiko pada wanita hamil. 4. Pengobatan ketidakmampuan sedasi selama kehamilan. Pengobatan utama untuk ketidakmampuan sedasi karena obat antiemetik dalam kehamilan adalah mengurangi dosis antiemetik atau menghentikan obat tersebut. Untungnya, antiemetik baru untuk kehamilan sekarang tersedia, seperti dolasetron, octansetron dan granisetron, yang merupakan antagonis reseptor 5-hydroxytryptamine dan tidak menyebabkan ketidakmampuan sedasi. Obat lain yang digunakan untuk mengobati GERD dan NVP terkait kehamilan termasuk jahe, vitamin B6, penghambat H1 (seperti doxylamine), penghambat H2 dan penghambat pompa proton. Ketidakmampuan menetap farmakogenik dapat menjadi parah dan persisten untuk beberapa waktu, dan beberapa pasien mungkin memerlukan obat untuk mengobati ketidakmampuan menetap setelah menghentikan pengobatan asli. Obat-obatan yang digunakan untuk mengobati ketidakmampuan sedasi akut farmakogenik termasuk benzodiazepin, antihistamin, antikolinergik, beta-blocker, dan agonis dopamin. Efektivitas obat-obatan ini tidak jelas dan fakta bahwa obat-obatan tertentu (misalnya diazepam) dapat merugikan janin membatasi penggunaannya. 5. Kesimpulan. Profesional yang peduli dengan wanita hamil harus memahami bahwa obat antiemetik yang lebih tua seperti metoklopramid dan fenotiazin adalah antagonis dopaminergik sentral dan dapat menyebabkan ketidakmampuan sedasi. Faktor-faktor tertentu yang terkait dengan kehamilan dapat meningkatkan risiko sedasi farmakogenik pada wanita hamil. Ketidakmampuan sedasi farmakogenik selama kehamilan harus dibedakan dari gangguan neurologis dan psikiatris. Obat psikotropika tertentu, seperti inhibitor reuptake 5-hydroxytryptamine selektif, dapat memperburuk ketidakmampuan menetap. Ketidakmampuan menetap dapat menyusahkan dan wanita hamil dengan ketidakmampuan menetap dapat membahayakan diri mereka sendiri dan janin mereka. Ada kekurangan analisis biaya/manfaat dari kemanjuran obat, efek samping, biaya dan risiko teratogenik. Satu-satunya obat yang saat ini direkomendasikan secara global untuk pengobatan kondisi gastrointestinal pada wanita hamil adalah antiemetik golongan penghambat 5-HT3. Sebelum meresepkan antiemetik antagonis dopamin untuk wanita hamil, dokter harus menyaring faktor risiko ketidakmampuan menetap yang parah dan harus memantau secara ketat untuk kemungkinan ketidakmampuan menetap sebagai tindakan pencegahan.