Banyak orang disesatkan dengan nama teratoma, tetapi apakah teratoma ovarium benar-benar “aneh”? Teratoma dapat terjadi pada usia berapa pun, tidak timbul dari sel telur yang dibuahi dan tidak terkait dengan kehamilan. Teratoma adalah tumor yang terjadi di dalam tubuh sebagai akibat dari mutasi sel germinal infantil, paling sering di ovarium dan, pada tingkat yang lebih rendah, di testis. Ini berarti bahwa pria juga bisa mengembangkan teratoma. Mereka juga bisa tumbuh di mediastinum, daerah sakrokoccygeal, retroperitoneum dan kelenjar pineal. 1. Apa yang dimaksud dengan teratoma? Mari kita gigit jari. Kata “teratoma” mengacu ke tubuh yang tidak menarik dan berbentuk aneh, sedangkan kata “fetus” mengacu ke janin yang mengandung komponen yang mirip dengan janin. Asal mula tumor memang dari sel germinal yang ditemukan di ovarium wanita atau testis pria, tetapi penting untuk diklarifikasi bahwa teratoma bukanlah tumor yang berkembang setelah seorang wanita mengandung janin yang aneh, dan tidak ada hubungannya dengan pernikahan atau aktivitas seksual. Kita tahu bahwa sel germinal primordial matang menjadi sel telur, yang, ketika dibuahi oleh gabungan sperma, berdiferensiasi menjadi embrio. Setelah sel telur yang telah dibuahi dibagi menjadi dua, dua dan empat, dan empat dan delapan …… dan dikumpulkan menjadi massa untuk membentuk embrio, awalnya berdiferensiasi menjadi tiga jenis jaringan utama: ektoderm, mesoderm dan endoderm, dan kemudian masing-masing berdiferensiasi ke dalam organ yang sesuai dan akhirnya matang menjadi janin. Dengan tidak adanya pembuahan, sel-sel germinal primordial tubuh juga dapat berdiferensiasi secara abnormal ke dalam tiga jenis jaringan yang sama – ektoderm, mesoderm dan endoderm – tetapi pada akhirnya gagal berdiferensiasi menjadi organ yang lengkap, yang mengakibatkan pembentukan tumor, yang dikenal sebagai teratoma. Tumor akan mengandung komponen ektodermal seperti rambut, minyak, kulit, gigi, fragmen tulang, dll. Tumor ini juga dapat mengandung jaringan mesodermal atau endodermal seperti otot, gastrointestinal dan jaringan tiroid. 2. Siapa yang dapat terkena teratoma? Dari segi jenis kelamin, teratoma paling umum terjadi pada wanita. Teratoma juga dapat terjadi pada pria, tetapi sangat jarang …… Dari segi lokasi, ovarium adalah tempat kejadian yang paling umum. Namun demikian, teratoma juga bisa terjadi di area garis tengah tubuh, seperti mediastinum, tulang belakang anterior dan panggul, tetapi tentu saja sangat jarang terjadi. Dalam hal usia, teratoma dapat terjadi pada gadis muda dan wanita yang lebih tua, tetapi sebagian besar terjadi pada wanita berusia antara 20 dan 30 tahun. 3. Apakah ada perbedaan antara teratoma yang baik dan buruk? Tentu saja! Sekitar 97% teratoma bersifat jinak. Sebagian besar teratoma jinak yang terjadi pada ovarium bersifat kistik, juga dikenal sebagai kista dermatomal. Tumor berbentuk bulat atau oval dan memiliki selubung halus di bagian luar. Rongga kistik paling sering diisi dengan massa rambut dan minyak. Minyaknya encer pada suhu tubuh manusia (ada juga yang kental seperti keju) dan tumor menggumpal menjadi semi-padat pada suhu kamar tidak lama setelah memotongnya. Tuberkel juga sering mengandung gigi dan fragmen tulang, yang jumlahnya bisa mencapai puluhan. Tumor juga dapat mengandung bagian padat yang menjadi segmen cephalic. Jaringan di dalam tumor terdiferensiasi dengan baik, sehingga tumornya jinak. Jika diferensiasinya belum matang, maka itu ganas. 4. Apa saja keanehan teratoma? Pada beberapa teratoma, segmen kepala yang tertutup rambut yang telah matang menyerupai kulit kepala janin dan terlihat sangat mirip sehingga benar-benar membuat kepala Anda berputar. Sebagian fragmen tulang berdiferensiasi menjadi fragmen tulang yang tidak beraturan, sementara yang lainnya berdiferensiasi menjadi sesuatu yang hampir identik dengan gigi anak. Bahan seperti fragmen tulang tidak tembus cahaya dan jika gambar padat ditemukan pada USG atau X-ray, ini adalah hal yang baik, menunjukkan bahwa tumor tersebut sebagian besar jinak. Namun demikian, hanya sekitar separuh dari teratoma jinak yang memiliki temuan yang meyakinkan ini. 5. Apa yang dimaksud dengan teratoma ganas? Jika jaringan di dalam tumor berdiferensiasi buruk, atau bahkan memiliki sel kanker embrio yang tidak berdiferensiasi, maka ini adalah teratoma imatur. Tumor ini adalah tumor sel germinal ganas dan jenis jaringan imatur yang paling umum adalah jaringan saraf. Persentase jaringan atau sel imatur menentukan keganasan tumor. Sekarang diakui bahwa ada pola transformasi keganasan teratoma yang belum matang menjadi jinak. Jika pembedahan berulang, kemoterapi dan pengobatan suportif membuat pasien tetap hidup selama lebih dari satu tahun, tumor dapat berbalik ke tipe matang dan menjadi jinak. 6. Dapatkah Anda ceritakan lebih lanjut tentang teratoma kistik matang ovarium? Ya. Tumor ini adalah salah satu tumor jinak yang paling umum pada sistem reproduksi wanita, terhitung hampir separuh dari semua tumor jinak pada sistem reproduksi wanita. Lebih jauh lagi, tumor ini juga merupakan tumor jinak yang paling umum ditemukan pada wanita hamil, terutama mereka yang belum pernah menjalani pemeriksaan medis sebelum kehamilan. Teratoma kistik kecil yang matang pada ovarium tidak menimbulkan masalah, ini hanyalah tumor kecil yang ditemukan pada ovarium selama USG atau perasaan tidak nyaman di perut bagian bawah ketika seseorang mengetahui adanya tumor di ovarium. Jika tumornya besar dan pasien langsing pada saat yang sama, kadang-kadang bisa dirasakan saat mandi. Teratoma kistik ovarium yang matang pada dasarnya sangat jinak, tetapi dapat dengan mudah menyebabkan masalah besar. Kista dapat berputar, menyebabkan nyeri perut dan mual, yang merupakan keadaan darurat ginekologi yang membutuhkan perhatian segera. 7. Apa yang dimaksud dengan torsi teratoma? Karena teratoma sebagian besar berukuran sedang (ukuran kepalan tangan, 5-10 cm) dan isinya memiliki kepadatan yang bervariasi, pusat gravitasi biasanya ke satu sisi, berat dan mengikuti gerakan selama perubahan posisi seperti olahraga dan seks, terkadang terjadi puntiran ketika gerakannya terlalu banyak. Ini bisa memutar setengah putaran atau beberapa putaran. Konsekuensi torsi kista sangat serius dan sama dengan bunuh diri ovarium! Pasokan darah ke ovarium dan teratoma terputus setelah pemutaran. Nyeri perut yang parah dan mual dapat terjadi setelah kista dipelintir. Jika tidak segera diobati, ovarium bisa menjadi nekrotik dan tumor bisa pecah dengan ketegangan yang meningkat. Isi tumor (terutama minyak) bisa masuk ke dalam rongga perut dan menyebabkan peritonitis kimiawi yang, selain sangat menyakitkan, juga bisa menyebabkan perlengketan perut di masa depan. 8. Kapan saya perlu dioperasi? Setelah diagnosis teratoma kistik ovarium yang matang ditegakkan, pembedahan kemungkinan besar diperlukan, ini hanya masalah waktu. Ukuran pasti diameter yang memerlukan pembedahan masih dipelajari secara mendalam. Secara umum, jika tumor tidak lebih dari 5 cm, pembedahan dapat ditunda untuk sementara waktu dan ditinjau secara teratur. Namun demikian, jika pasien memiliki kebutuhan akan kesuburan dalam waktu dekat, ambang batasnya harus diturunkan sedikit, dan diameter lebih dari 4 cm layak dioperasi. 9. Apakah teratoma memerlukan pengangkatan ovarium? Dulu ya, sekarang tidak. Semuanya biasa dilakukan setiap kali ada tumor pada ovarium, dan kemudian berkat seorang ginekolog, ia mempromosikan pengangkatan kista ovarium. Jika pasien tidak terlalu tua, tumor dapat diangkat dan jaringan ovarium yang normal dapat dipertahankan. Setelah operasi, Anda masih dapat mengalami menstruasi normal dan memiliki anak secara normal. Karena sekitar 25% kista dermatomal bersifat bilateral, dokter bedah akan memeriksa ovarium lainnya secara hati-hati selama operasi. Jika perlu, ovarium akan dibedah untuk melihat apakah ada kista kecil. 10. Apa cara terbaik untuk mengoperasikannya? Dulu ada kontroversi apakah akan melakukan bedah terbuka tradisional atau bedah laparoskopi invasif minimal, tetapi debu baru-baru ini telah mengendap. Teratoma sebelumnya dianggap sebagai kontraindikasi untuk pembedahan laparoskopi karena takut mencemari panggul jika tumor pecah selama pembedahan, tetapi dalam beberapa tahun terakhir diyakini bahwa laparoskopi adalah pendekatan bedah terbaik setelah beberapa perhatian terhadap detail selama pembedahan.