Herniasi lumbal adalah penyakit yang umum dan sering terjadi, tidak sulit untuk didiagnosis dan bukan merupakan kondisi kritis, tetapi merupakan penyebab paling umum dari nyeri punggung dan tungkai, sekitar 20% pasien dengan nyeri punggung dan tungkai memiliki herniasi lumbal sebagai penyebabnya. Pengobatan untuk herniasi lumbal: Pilihan pengobatan untuk herniasi lumbal tergantung pada tahapan patologis yang berbeda dan manifestasi klinis penyakit, serta status fisik, psikologis, dan ekonomi pasien. Ini terutama dibagi menjadi perawatan konservatif, perawatan invasif minimal dan pembedahan. Perawatan konservatif: Perawatan ini cocok untuk pasien yang mengalami episode pertama, perjalanan penyakit yang singkat, gejala dan tanda yang ringan, diskus hernia yang kecil pada pencitraan (misalnya CT, MRI) atau yang sudah tua dan lemah, dengan penyakit sistemik atau penyakit kulit lokal, dan yang tidak dapat diobati dengan pembedahan. Metode yang umum digunakan adalah: istirahat di tempat tidur; obat-obatan (kapsul ibuprofen oral dan obat-obatan Barat atau Cina lainnya, salep Cina dan Barat yang dioleskan secara eksternal); terapi traksi; fisioterapi (terapi listrik frekuensi rendah, frekuensi menengah dan frekuensi tinggi, terapi ultraviolet dan inframerah, terapi parafin, dll.); terapi tui-na (yaitu pijatan); akupunktur; terapi tertutup; dan akupunktur. Perawatan bedah: Perawatan bedah diindikasikan untuk: riwayat lebih dari enam bulan, perawatan konservatif atau invasif minimal yang tidak efektif, perburukan gejala, studi pencitraan yang menunjukkan nukleus pulposus hernia yang besar atau keluar ke kanal tulang belakang dengan hipertrofi ligamentum flavum yang signifikan atau stenosis tulang belakang yang parah, hernia diskus lumbal tipe foraminal intra-vertebra atau tipe lumbal yang sangat lateral. Prosedur pembedahan seperti laminektomi dan dekompresi, laminektomi hemi/total, laminektomi unilateral dan artrodesis, foraminotomi, reseksi ligamentum flavum, mikrodisektomi endoskopi, penggantian diskus buatan, implantasi nukleus pulposus buatan, fusi tulang belakang/lumbal, dan lain-lain. Perawatan invasif minimal intervensi: Dalam beberapa tahun terakhir, dengan perkembangan dan kemajuan peralatan dan teknologi pencitraan, perawatan intervensi herniasi diskus lumbal menjadi semakin populer di kalangan pasien dan praktisi medis. Saat ini, intervensi invasif minimal seperti lisis kolagenase, ablasi nukleus pulposus frekuensi radio, dekompresi nukleus pulposus dengan laser, plasma suhu rendah, dan nukleolisis ozon telah banyak dilakukan. Indikasi: Perawatan intervensi invasif minimal untuk herniasi diskus lumbal cocok untuk: 1. Mereka yang gagal atau kambuh setelah lebih dari 3 minggu menjalani perawatan konservatif non-bedah yang ketat; 2. Mereka yang mengalami linu panggul dan nyeri punggung bawah sebagai gejala utama; 3. Mereka yang menunjukkan tanda-tanda yang sesuai pada pemeriksaan neurologis; 4. Mereka yang memiliki diagnosis yang jelas tentang herniasi diskus lumbal pada pemeriksaan pencitraan; 5. Mereka yang secara fisik mampu menjalani perawatan intervensi perkutan invasif minimal. Perawatan intervensi herniasi diskus lumbal: Prosedur intervensi invasif minimal dilakukan dengan menggunakan teknik tusukan perkutan dengan anestesi lokal dengan fluoroskopi televisi. Bergantung pada metode perawatan, jarum tusukan ditempatkan di diskus atau di ruang epidural ruang intervertebralis yang sesuai, dan kemudian pemotong cincin berserat dan penjepit nukleus pulposus dimasukkan untuk nukleotomi diskus, serat optik laser untuk dekompresi nukleus pulposus dengan laser, kepala frekuensi radio untuk nukleoplasti frekuensi radio plasma suhu rendah, gas ozon disuntikkan ke dalam diskus untuk ozonolisis, dan kolagenase encer disuntikkan ke dalam ruang epidural untuk kolagenolisis. Kolagenolisis dilakukan. Dokter bedah yang berpengalaman akan memilih metode perawatan sesuai dengan lokasi dan luasnya diskus hernia serta kondisi pasien secara keseluruhan. Mekanisme dan keuntungan pengobatan: 1. Lisis kolagenase: Kolagenase yang disuntikkan ke dalam diskus bagian dalam dan luar secara khusus melarutkan protein kolagenase nukleus pulposus atau tonjolan, menyebabkan tonjolan tersebut larut dan diserap, menghilangkan kompresi akar saraf dan mencapai tujuan pengobatan. 2 . Nukleotomi dan aspirasi diskus intervertebralis: Melalui pembukaan cincin Vaskular, nukleus pulposus diangkat untuk mengurangi tekanan intradiskal dan mengubah arah nukleus pulposus yang mengalami hernia untuk melepaskan kompresi bahan yang mengalami hernia pada akar saraf. 3 . Dekompresi nukleus pulposus laser: suhu tinggi yang dihasilkan oleh laser langsung menguapkan nukleus pulposus dan membuangnya dengan hisap jarum kosong, sehingga tekanan negatif terbentuk pada diskus dan cincin fibrosa yang menonjol menarik dan mengurangi kompresi pada akar saraf. 4 . Nukleoplasti frekuensi radio plasma suhu rendah: menggunakan energi frekuensi radio suhu rendah 40-70oC untuk memotong beberapa saluran di dalam nukleus pulposus diskus untuk mengurangi tekanan di dalam diskus, dan pada saat yang sama menggunakan penutupan koagulasi termal untuk mengecilkan lebih lanjut volume nukleus pulposus, sehingga mengurangi iritasi jaringan diskus pada akar saraf dan menghilangkan rasa sakit. Prosedur ini menyebabkan kerusakan minimal pada jaringan yang berdekatan dan tidak ada kekhawatiran akan kerusakan termal. 5 . Nukleolisis ozon: menggunakan efek oksidasi yang kuat dari ozon, disuntikkan ke dalam diskus intervertebralis untuk dengan cepat mengoksidasi proteoglikan dalam nukleus pulposus, sehingga nukleus pulposus terdenaturasi, mengering dan menyusut, dan nukleus pulposus yang menonjol ditarik kembali; ozon juga memiliki efek antiinflamasi, mengurangi air akar saraf, adhesi, dan efek analgesik. Kontraindikasi absolut: 1. Reaksi alergi terhadap yodium dan kolagenase; 2. Wanita hamil, anak-anak di bawah usia 14 tahun dan orang tua di atas 70 tahun; 3. Orang yang menderita penyakit kardiovaskular yang serius, disfungsi hati dan ginjal atau kelainan mental yang tidak dapat bekerja sama dengan operasi; 4. Orang dengan lesi yang terinfeksi atau trauma di daerah lumbar. Kontraindikasi relatif: 1. Riwayat pembedahan sebelumnya atau pembedahan perkutan invasif minimal pada ruang vertebra yang sama; 2. Gangguan tulang belakang lumbal lainnya seperti stenosis tulang belakang, stenosis fosa septum atau ketidakstabilan lumbal yang sudah ada; 3. Lesi degeneratif lumbal multipel atau herniasi diskus multisegmental dengan gejala atipikal dan lokasi yang tidak jelas; 4. Tonjolan posterior diskus ke dalam kanal tulang belakang pada tampilan gambar sagital, tonjolan besar yang menempati lebih dari 50% ruang, pengapuran diskus, atau 5. Pasien dengan defisit neurologis yang parah seperti penurunan kaki, atrofi otot atau disfungsi kandung kemih dan dubur. Dibandingkan dengan metode pengobatan tradisional: Pengobatan intervensi herniasi lumbal memiliki keuntungan dari trauma yang rendah (satu kali suntikan sudah cukup), hasil yang cepat (hari ke-2 setelah operasi), rawat inap di rumah sakit yang singkat (4-7 hari), komplikasi yang sedikit (hampir tidak ada), kemanjuran yang tinggi (angka efektif sekitar 90%) dan biaya yang rendah.