Pedoman saat ini dan pengakuan institusional terhadap faktor risiko tinggi termasuk diferensiasi yang buruk (diferensiasi grade 3/4, misalnya hipofraksi, karsinoma sel indolen, adenokarsinoma mukinosa, dll.), infiltrasi vaskular (vaskular/limfatik), infiltrasi perineural, T4 (penetrasi seluruh dinding usus atau infiltrasi organ/struktur di sekitarnya), obstruksi, perforasi, margin positif atau tidak pasti, dan <12 kelenjar getah bening yang dikirim, mengklasifikasikan pasien dengan salah satu dari faktor-faktor ini sebagai "Pedoman ini merekomendasikan tidak hanya kemoterapi adjuvan pasca operasi tetapi juga kemoterapi kombinasi yang mengandung oxaliplatin untuk kanker usus besar stadium II. Sejak tahun 2009, penelitian tentang manfaat kemoterapi untuk kanker usus besar stadium II juga menemukan bahwa dMMR (defisiensi protein perbaikan ketidakcocokan) adalah penanda prognosis yang baik, dengan tingkat kelangsungan hidup 5 tahun sebesar 80% setelah operasi saja, diikuti dengan temuan bahwa kanker usus besar stadium II dengan dMMR tidak hanya tidak mendapat manfaat dari kemoterapi ajuvan dengan 5-FU, tetapi mungkin memiliki efek sebaliknya. Oleh karena itu, sejak tahun 2010, pedoman telah merekomendasikan bahwa semua pasien usus besar stadium II (<50 tahun) yang akan diobati dengan kemoterapi berbasis fluorourasil saja harus diuji MMR dan, dalam kasus dMMR, tidak boleh diobati dengan kemoterapi tetapi hanya diamati. Sinonim lain untuk dMMR adalah MSI-H (ketidakstabilan mikrosatelit) yang terkenal, yang disebabkan oleh mutasi pada gen MMR, penyisipan atau penghapusan unit pengulangan DNA yang mengakibatkan ketidakstabilan MSI yang tinggi dan penghapusan protein MMR. Komunitas patologi telah mengidentifikasi fitur-fitur klinikopatologis yang serupa dari kanker usus besar MSI-H, yang disebut sebagai patologi seperti MSI-H. Prognosis keseluruhan tumor MSI-H adalah baik. Secara umum, diferensiasi yang buruk (grade tinggi) adalah karakteristik prognosis yang buruk, kecuali pada tumor MSI-H, dan kelompok MSI-H harus dikecualikan ketika menentukan kebutuhan kemoterapi ajuvan pada kanker usus besar stadium II berdasarkan faktor risiko tinggi untuk diferensiasi histologis. PS: Sebuah studi pada pertemuan ESMO 2012 memiliki hasil yang beragam, dengan meta-analisis oleh DCCG menunjukkan bahwa pasien dengan dMMR memiliki prognosis yang jauh lebih buruk daripada pasien dengan pMMR pada kanker kolorektal metastatik stadium IV (median kelangsungan hidup bebas perkembangan, 6,2 bulan versus 7,1 bulan, HR = 1,23, p <0,05) untuk alasan yang tidak diketahui. Mutasi BRAF merupakan indikator prognosis yang buruk (kelangsungan hidup secara keseluruhan, 11,3 versus 16 bulan, HR = 1,81, P<0,05), sementara pasien pmmr dengan braf wild type memiliki prognosis terbaik. Berdasarkan hasil ini kami menyimpulkan bahwa validitas prognostik mmr berkurang. < span="">Beberapa analisis menunjukkan bahwa signifikansi dMMR berlaku bagi mereka yang memiliki latar belakang genetik, seperti kanker kolorektal non-poliposis herediter. PS: 2013 Opini – DMR stadium II memiliki prognosis yang baik dan kemoterapi tidak dianjurkan; dMMRers stadium III dengan data prediktif yang tidak konsisten untuk kemanjuran agen tunggal 5-Fu, dikombinasikan dengan kemoterapi OXA, tidak perlu diuji.