Sirosis adalah disfungsi hati akibat terganggunya struktur jaringan. Tidak ada obat untuk itu.
Fokus utama adalah pada deteksi dini dan menghentikan perkembangan penyakit, memperpanjang hidup dan mempertahankan tenaga kerja.
I. Pengobatan untuk sirosis hati
1.Pengobatan suportif.
Infus intravena larutan glukosa hipertonik untuk mengisi kalori. Vitamin C, insulin, kalium klorida, dll. dapat ditambahkan ke dalam infus. Perhatikan untuk menjaga air, elektrolit, keseimbangan asam basa. Dalam kasus yang parah, albumin dan plasma segar dapat diberikan. Zhang Zhimei, Departemen Gastroenterologi, Rumah Sakit Rakyat Pertama Lianyungang
2. Hepatitis stadium aktif.
Perlindungan hati, penurunan enzim, anti-menguning dan perawatan lainnya dapat diberikan: seperti vitamin C. Terapi infus intravena, jika perlu.
3, obat oral untuk mengurangi tekanan portal.
(1) insulin harus diberikan sedikit demi sedikit, dimulai dari jumlah yang kecil.
(2) Nitrat seperti nyeri jantung.
(3) penghambat saluran kalsium seperti nyeri jantung, obat darurat dapat diberikan secara sublingual.
(4) Vitamin B dan enzim pencernaan.
(5) Pengobatan hipersplenisme, dapat diberikan obat peningkat leukosit dan trombosit, jika perlu dapat dilakukan splenektomi atau embolisasi arteri limpa.
(6) Pengobatan efusi peritoneum
①Pengobatan umum termasuk istirahat di tempat tidur dan pembatasan asupan air dan natrium.
Pengobatan diuretik terutama menggunakan antiseptik dan tachyphylaxis. Jika efek diuretik tidak jelas, jumlahnya dapat ditingkatkan secara bertahap. Terapi diuretik yang tepat untuk mengurangi berat badan tidak lebih dari 0,5 kg per hari untuk menghindari menginduksi ensefalopati hati dan sindrom hepatorenal. Jika asites berangsur-angsur mereda, diuretik dapat dikurangi secara bertahap.
Untuk mengobati cairan peritoneum yang refrakter, dapat digunakan cairan peritoneum yang dikeluarkan secara masif berulang kali ditambah infus albumin intravena. Pengeluaran cairan peritoneum setiap hari atau 3 kali seminggu dengan infus albumin intravena.
④Meningkatkan tekanan osmotik koloid plasma Infus plasma atau albumin intravena kecil dan beberapa kali per minggu.
⑤Konsentrasi efusi peritoneum untuk pengobatan efusi peritoneum yang refrakter, atau pasien dengan hipovolemia, hiponatremia, hipoproteinemia, dan sindrom hepatorenal, serta pasien dengan efusi peritoneum dalam jumlah besar karena berbagai alasan, yang membutuhkan bantuan gejala yang mendesak.
(6) Drainase vena perut-jugularis, atau PVS, adalah metode yang efektif untuk menangani sirosis dan efusi peritoneum.
Namun, penerapannya sangat terbatas karena memiliki lebih banyak komplikasi, seperti demam, infeksi bakteri, edema paru, dll.
(7) Transjugular intrahepatic portosystemic shunt (TIPS) dapat secara efektif mengurangi tekanan vena portal dengan sedikit trauma dan keamanan yang tinggi.
Sangat cocok untuk perdarahan varises esofagus dan efusi peritoneum yang refrakter, tetapi mudah untuk menginduksi ensefalopati hepatik.
(7) Pengobatan bedah hipertensi portal Indikasi adalah perdarahan varises esofagogastrik yang pecah, tidak efektif dengan pengobatan non-bedah; limpa raksasa dengan hipersplenisme; pasien berisiko tinggi dengan perdarahan varises esofagus. Termasuk shunt portal-vena, shunt portal-archipelvic dan splenektomi, dll.
(8) Transplantasi hati Untuk penyakit hati stadium akhir di mana pengobatan medis dan bedah konvensional tidak efektif. Termasuk efusi peritoneum yang tidak dapat disembuhkan; hipertensi portal dengan perdarahan saluran cerna bagian atas; gangguan fungsi hati yang parah (Child grade C); sindrom hepatorenal; ensefalopati hati dengan perburukan progresif; kanker hati yang rumit berdasarkan sirosis.
Kedua, pengobatan antivirus sirosis hati B
1.Indikasi umum meliputi.
(1) Pasien HBeAg-positif dengan HBV-DNA ≥ 105 kopi/ml (setara dengan 20.000 IU/ml);
HBeAg negatif, HBV-DNA ≥ 104 salinan/ml (setara dengan 2000U/ml);
②ALT ≥2×ULN; jika diobati dengan IFN, ALT harus ≤10×ULN dan total serum bilirubin harus 2×ULN;
ALT 2×ULN, tetapi histologi hati menunjukkan KnodellHAI ≥ 4, atau nekrosis inflamasi ≥ G2, atau fibrosis ≥ S2.
Terapi antivirus juga harus dipertimbangkan bagi mereka yang secara persisten HBV-DNA positif dan tidak memenuhi kriteria pengobatan di atas, tetapi memiliki salah satu dari kondisi berikut.
Terapi antivirus juga harus dipertimbangkan bagi mereka yang memiliki ALT > ULN dan usia 40 tahun (III);
(ii) Jika histologi hati menunjukkan KnodellHAI ≥ 4, atau nekrosis inflamasi ≥ G2, atau fibrosis ≥ S2, terapi antivirus harus diberikan secara aktif (II);
(iii) Jika pengamatan dinamis menunjukkan bukti perkembangan penyakit (misalnya, pembesaran limpa), histologi hati dianjurkan, dan terapi antivirus harus diberikan jika perlu (III).
Obat terapeutik termasuk interferon (interferon biasa, interferon kerja panjang) dan analog nukleosida (asam) (lamivudine, adefovir, telbivudine, entecavir, tenofovir, clavudine, dll.). Silakan kunjungi klinik spesialis dan ikuti petunjuk dokter untuk pengobatan!
III. Perawatan lainnya
1.Terapi imunomodulator.
Timidin dan alfa timidin biasanya digunakan pada hepatitis B akut dan kronis, yang dapat mengatur imunitas tubuh.
2.Pengobatan Cina dan pengobatan sediaan obat Cina.
Pengobatan pelindung hati efektif dalam memperbaiki gejala klinis dan indeks fungsi hati.