Keputihan yang berwarna gelap dan encer disebabkan oleh adanya melanoma pada vagina. Melanoma vagina diperkirakan timbul dari melanosit dalam mukosa vagina, yang berevolusi dari sel puncak saraf embrionik dan dapat ditemukan pada mukosa vagina 3% wanita dewasa. Melanosit tersesat di mukosa vagina selama migrasi dari neural crest ke epidermis, dan melanosit ektopik ini kemudian menjadi sumber perkembangan melanoma vagina. Melanoma vagina harus dibedakan dari tumor yang mengandung melanin langka lainnya seperti neurofibroma berpigmen dan neurosistiserkosis ganas. Melanoma vagina memiliki berbagai jenis sel, terutama melanoma vagina yang tidak berpigmen, yang mudah salah didiagnosis sebagai karsinoma vagina skuamosa, adenokarsinoma vagina, dan sarkoma, dengan tingkat kesalahan diagnosis hingga 20%. Hal ini terutama dibedakan dari penyakit lain dengan bantuan pewarnaan imunohistokimia dan pengamatan mikroskopis elektron, yang lebih akurat daripada pewarnaan HMB-45. Hal ini juga harus dipertimbangkan untuk membedakannya dari nevus mukosa vagina yang jarang terjadi pada melanoma dan untuk menyingkirkan metastasis dari tempat lain dan invasi melanoma ganas dari organ yang berdekatan, dan perubahan pada persimpangan mukosa merupakan dasar yang paling dapat diandalkan untuk membuktikan yang utama.